丙泊酚对自发性高血压大鼠心肌β-肾上腺素能受体、腺苷酸环化酶的影响

目的 研究不同剂量丙泊酚对自发性高血压大鼠(SHR)心肌β—肾上腺素能受体(β—AR)、腺苷酸环化酶(AC)及血浆心钠素(ANP)和神经肽Y(NPY)的影响，探讨丙泊酚对SHR心血管影响的机制，指导临床麻醉高血压病人的合理用药。方法 SHR24只，随机分为三组。空白对照组(Ⅰ组)；丙泊酚低剂量组(Ⅱ组)和丙泊酚高剂量组(Ⅲ组)。观察麻醉期间血压、心率、β—AR、cAMP(AC活性用cAMP间接反映)、ANP和NPY。结果 丙泊酚麻醉使血压明显下降(P＜0．05)，心率不变，Ⅱ组Bmax值降低，Ⅲ组Bmax和KD值均降低(P＜0．05)；且β1比例、AC活性和NPY值明显降低(P＜0．05，P＜0．01)，Ⅱ、Ⅲ组比较差异显著(P＜0．05)，ANP无明显变化。结论 丙泊酚明显影响SHR心脏β—AR／AC系统和NPY的分泌，并与剂量相关，这可能是丙泊酚心血管抑制的部分机制。     

丙泊酚对高龄高血压大鼠血液动力学肾素-血管紧张素系统的影响

目的 探讨丙泊酚对高龄高血压大鼠血液动力学和肾素-血管紧张素系统的影响。方法48只高龄高血压大鼠随机分为对照组(A组)、小剂量丙泊酚组(B组)和大剂量丙泊酚组(C组)，观察输注期间平均动脉压和心率变化，并于30min时处死大鼠，测定血浆肾素活性、血浆、心肌和主动脉血管紧张素Ⅱ浓度。结果 B、C组血压、心率随着丙泊酚输注进行性下降；B、C组肾素活性显著低于A组；B、C组血液、心肌及主动脉血管紧张素Ⅱ浓度显著低于A组。结论 丙泊酚麻醉对高龄高血压大鼠循环有与剂量及时间有关的抑制；丙泊酚抑制肾素-血管紧张素系统可能是其对血液动力学抑制的机制之一。     

中度急性等容性血液稀释对肝脏手术凝血功能、D-二聚体和出血量的影响

目的探讨等容性血液稀释对肝脏手术凝血功能、D-二聚体和出血量的影响，为阐明等容性血液稀释在肝脏手术中的应用安全性提供依据。方法选择术前无心肺肾疾病、贫血、水电解质异常、血液疾病和应用抗凝药物，血红蛋白（Hb）≥110g／L的肝脏手术病人40例随机分为两组（每组20例）：Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为等容性血液稀释组；所有行等客性血液稀释病人均经肘部静脉或其他大静脉采血，放血时间为15min～30min，血液存于含PCD的采血袋；下肢同步输注同容量6％贺斯，直到红细胞比容（Hct）降至25％～30％，并维持血流动力学稳定，所采集的血液室温保存于手术间，结合术中失血量和循环情况在手术结束前行自体输血；分别于麻醉前厦等客性血液稀释后30min、60min、手术结束时和手术后12h。采静脉血测定血小板计数（PLC）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体和Hct。结果Ⅱ组术中出血量较Ⅰ组减少（P〈0．05）；Ⅱ组采血后和术中PT、TT较Ⅰ组显著延长（P〈0．05或P〈0．01），PLC显著下降（P〈0．05或P〈0．01），但仍在生理范围内，回输自体血后上述指标明显恢复，手术野和切口无异常出血；两组D-二聚体无明显改变（P〉0．05）。结论术前对肝脏手术病人进行急性等容性血液稀释至Hct值降至25％～30％是安全的。对凝血功能和纤溶系统无明显影响，且可减少术中出血量。     

异丙酚对大鼠血流动力学和血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的　探讨异丙酚对大鼠血流动力学和血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)的影响。方法　12～ 14周 Wistar大鼠 2 4只随机分为三组 ,每组 8只。A组 (对照组 ,注射 0 .9%生理盐水 )、B组 (低剂量异丙酚 )和C组 (高剂量异丙酚 )静注异丙酚 5 mg/ kg诱导麻醉后分别静脉持续注入异丙酚 30、 6 0 m g· kg- 1 · h- 1 3 0 min。总容量均相同 ,记录不同时间性的收缩压 (SBP)、平均动脉压 (MAP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)及呼吸 ,测定血浆 ET、CGRP的含量。结果　组内比较 :B组各时点血压、心率无差异 (P<0 .0 5 ) ;C组随时间的延长 ,2 0 min、 30 min的 SBP、MAP、DBP、HR均下降 ,尤以 30 m in为著 (P<0 .0 5或 0 .0 1)。组间与 A组比较 :各组基础值无差异 ;B组仅在 2 min、10 min时 HR下降 (P<0 .0 5 ) ;而 C组 SBP、MAP、DBP、HR均下降 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,且 HR随时间的延长与 A组的差异明显增加 ,30 min时 P<0 .0 0 1;B组和 C组血浆中 CGRP增高、ET下降 ,CGRP/ ET比例增高 ,C组改变显著。结论　异丙酚促进 CGRP释放 ,抑制 ET的释放 ,通过改变 CGRP/ ET的平衡呈时间剂量依赖性降血压 ,减慢心率