起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

目的 比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象,剔除信息不全者后,最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数,并采用χ²拟合优度检验比较检出率差异。结果 两轮筛查分别有21 077例（77.69%）和25 249例（80.91%）参与了肠镜检查,分别检出结直肠进展期病变（癌与进展期腺瘤）1 097例（52.05‰）和1 151例（45.59‰）。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加（趋势检验P<0.05）,且第一轮检出率显著高于第二轮（P<0.05）。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰,在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ²拟合优度检验表明,以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率（P<0.05）。相应地,50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论 结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此,筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小,但实际差异有限。     

针刺天容穴治疗呃逆验案一则

天容穴是手太阳小肠经的穴位 ,又是手少阳经脉气所发 ,是二经的交会穴。根据历代文献记载 ,能主治以下病证 :耳鸣、耳聋 ,咽喉肿痛 ,咽中如梗 ,颊肿 ,瘿气 ,头项痛肿 ,呕逆吐沫等 (见中医本科教材《腧穴学》) ;又主治扁桃体炎 ,咽喉炎 ,颈项肿痛 ,哮喘 (见上海中医学院出版社《常用穴位解剖基础》) ;还主治喉痹寒热 ,咽中如梗 ,瘿颈项痛 ,不可回顾 ,不能言 ,胸痛 ,胸满不得息 ,呕逆吐沫 ,齿噤 ,耳聋耳鸣 (见人民卫生出版社《针灸大成》)。在这么多的主治病证中 ,没有能主治呃逆的记载。即使在手太阳、手少阳二经的经脉、络脉、经别、经筋的…     

妊娠期糖尿病患者血清CTRP9、趋化素水平与糖脂代谢及胰岛功能的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子关蛋白9(CTRP9)、趋化素(Chemerin)水平与糖脂代谢及胰岛功能的相关性。方法 选取2017年1月-2018年12月宜昌市夷陵区妇幼保健院收治的70例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选取同期在院体检的50例健康妊娠期妇女作为对照组。比较两组孕妇的CTRP9和Chemerin水平、糖脂代谢指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),并分析CTRP9、Chemerin与糖脂代谢指标、HOMA-IR及HOMA-β的相关性。结果 观察组孕妇的血清CTRP9、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及HOMA-β低于对照组,Chemerin、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FINS及HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的总胆固醇(TC)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇的CTRP9水平与HOMA-β呈正相关(P<0.05),与FPG、Hb A1C、TG和HOMA-IR呈负相关(P<0.05);Chemerin水平与FPG、Hb A1C、TG和HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HOMA-β呈负相关(P<0.05)。CTRP9和Chemerin与HDLC和LDL-C之间均无显著相关性(P>0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者血清CTRP9和Chemerin水平均与糖脂代谢、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能存在相关性。     

miR-145通过靶向AP4对非小细胞肺癌A549细胞迁移侵袭的影响

 目的 探讨miR-145对非小细胞肺癌迁移与侵袭能力的影响及其可能的作用机制。方法 qRTPCR法检测非小细胞肺癌组织中miR-145和激活增强子结合蛋白4（activating enhancer binding protein4, AP4）mRNA的表达。A549细胞转染miR-145 mimic或者AP4 siRNA后，划痕实验与Transwell小室法分别检测A549细胞的迁移与侵袭能力，qRT-PCR法与免疫印迹法（Western blot）检测A549细胞中AP4 mRNA与蛋白表达水平；双荧光素酶报告基因法检测AP4 mRNA与miR-145的关系。结果 与癌旁正常组织相比，非小细胞肺癌组织中miR-145表达明显降低（P<0.05），而AP4 mRNA和蛋白表达均明显升高（均P<0.05）；与对照组相比，转染miR-145 mimic后，A549细胞中miR-145表达明显升高（P<0.05），AP4 mRNA和蛋白水平明显降低（P<0.05）；A549细胞的迁移数与侵袭能力均显著下降（均P<0.05）；双荧光素酶报告基因法验证AP4 mRNA是miR-145的靶基因。A549细胞转染AP4siRNA后，A549细胞的迁移数与侵袭数显著下降（均P<0.05）。结论 上调miR-145能抑制A549细胞的迁移与侵袭能力，可能与其抑制靶基因AP4表达有关。     

MRI在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的：探讨MRI在胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法：五年来收治26例胫骨平台骨折患，在常规X线片检查基础上，对其进行了MRI检查，从革命家更加精确评估胫骨平台骨折块劈裂和塌陷的程度，并判断有无合并损伤。结果：26例胫骨平台骨折中累及外侧平台9例，累及内侧平台6例，累及整个平台11例；合并半月板损伤4例，十字韧带及内侧副韧带损伤6例。根据MRI检查，术前得以正确评估胫骨平台碎骨块的移位方向和塌陷的面积。22例进行了手术，其中8例术中植骨治疗。结论：MRI能多方位、立体显示胫骨平台骨折的形态特征，有助于准确评估缺损面积，根据骨折累及范围，选择最佳的治疗方案。     

医院对住院精神病人的监护职责与权利探讨

[目的]探索医院对住院精神病人的监护职责与应享受的权利.[方法]对攀枝花市三级甲等精神专科医院2003年1月～2006年12月住院精神病人发生意外事件而引起纠纷的资料进行回顾性分析.[结果]住院精神病人的监护人均未将监护职责委托给医院,病人发生意外事件后,无论是患方与医院协商解决还是通过法律途径解决,均认为医院承担了保证病人安全的监护职责,无论医院有否过错,医院100%的承担了较大的经济损失.[结论]对监护人拒绝对住院精神病人履行监护责任的收取监护费,是医院承担监护职责应享受的权利.     

高压氧联合山莨菪碱治疗糖尿病足的临床研究

目的评价高压氧联合山莨菪碱对糖尿病足的治疗效果，探讨治疗糖尿病足有效的新方法。 方法将349例糖尿病足患者分为研究组(高压氧联合山莨菪碱)、高压氧组、山莨菪碱组和常规组，研究组在常规治疗的基础上采用高压氧联合山莨菪碱治疗糖尿病足，并与其他组进行比较。 结果研究组的疗效明显优于高压氧组、山莨菪碱组和常规组，治愈率和有效率分别为69.64%和100%，34.09%和80.68%，30.16%和75.35%，24.42%和40.7%，差异有统计学意义（P<0.01）；检测指标明显改善，与其他组比较差异有统计学意义（P<0.01）。 结论高压氧联合山莨菪碱治疗糖尿病足的疗效显著，值得进一步研究并推广应用。     

高压氧疗法在脑梗死治疗中的作用

本院从１９９９～２００１年对２４８例脑梗死患者采用高压氧综合治疗，与内科常规治疗对比，其疗效明显优于后者。现将治疗观察情况分析报告如下。１对象与方法选择高压氧治疗２４８例脑梗死患者为治疗组：其中男１８２例，女６６例，年龄４２～８１岁，平均５９岁。病程６h～３年。随机选择内科常规治疗的２００例脑梗死患者为对照组，其中男１５８例，女４２例，年龄４０～７８岁，平均６１岁，病程１０h～１年３个月。以上病例均经CT检查确诊，两组无显著差别。CT检查情况：治疗组：脑基底节区梗死１４６例，多发性脑梗死４３例，腔隙…