转移性宫颈癌细胞衍生的外泌体miR-21-5p促进宫颈癌侵袭及转移

目的 探讨转移性宫颈癌组织的旁分泌作用对肿瘤细胞扩散的影响。方法 选择22例转移性宫颈鳞癌患者的手术标本（癌组织和癌旁组织）和血清标本,以及22名健康体检者的血清标本,采用逆转录-实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测miR-21-5p在癌组织和癌旁组织中的表达水平;分别转染miR-21-5p模拟物/抑制剂到宫颈癌SiHa细胞,采用RT-qPCR、细胞集落形成实验、Transwell迁移实验、噻唑蓝（MTT）比色法、蛋白免疫印迹法、双荧光素酶报告分析差异;采用高速离心法提取血清外泌体;采用纳米颗粒跟踪分析（NTA）技术、蛋白免疫印迹法、透射电子显微镜（TEM）对外泌体进行表征鉴定;采用RT-qPCR 检测宫颈鳞癌患者和健康体检者血清外泌体中miR-21-5p的表达差异;采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清外泌体中miR-21-5p对肿瘤转移的诊断效能。结果 miR-21-5p在转移性宫颈鳞癌组织中表达上调;miR-21-5p过表达能促进宫颈鳞癌SiHa细胞集落形成以及细胞增殖与迁移（P均< 0.01）;双荧光素酶报告显示,miR-21-5p可以靶向快速发育生长因子同源蛋白2抗体（SPRY2）,对SPYR2的表达水平进行调控;miR-21-5p模拟物转染的SiHa细胞中,磷酸化丝裂原和应激激活的蛋白激酶、磷酸化核糖体S6蛋白激酶、磷酸化原癌基因C-RAF、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）激酶和磷酸化MAPK蛋白的表达均上调（P均< 0.05）。miR-21-5p在宫颈鳞癌患者的血清外泌体中上调（P < 0.05）。血清外泌体评估宫颈癌转移的ROC曲线下面积为0.9375。结论 转移性宫颈鳞癌患者组织中miR-21-5p通过外泌体传递促进肿瘤转移,其机制可能与靶向SPRY2/细胞外调节蛋白激酶/MAPK信号通路有关。     

颈动脉体瘤二例

唐××,女性,42岁,广西全州人,农民,因左侧颈部发现鸽蛋大肿块19年,1979年12月25日入院,在左颈前下颌角处可触及5×4×3cm椭圆形肿块,质软,有传导性搏动,压迫左颈动脉肿物可微缩小,左右活动大于上下活动度。经颈动脉造影后,临床诊断为左颈动脉体瘤。1979年12月30日行肿瘤切除术,仔细分离出须内、外动脉,仅结扎甲状上动脉,切除肿瘤重39g。病理报告:颈动脉体瘤,术后第19日痊愈出院。徐××,男性,49岁,江苏徐州市人,     

肝肾移植的临床分析

目的 浅探肝肾序贯移植和同期联合移植的手术难点及围手术期处理要点。方法 对2例肾移植术后发生药物性肝损害的病例实施肝移植，并对1例巨大多囊肝多囊肾的病例实施肝肾联合移植。总结该组病例的手术方法及围手术期处理经验。结果 2例肾移植术后实施肝移植的病例，其中1例因术后肾功能衰竭导致多器官衰竭死亡。另1例术后肝肾功能良好，现已存活19个月。肝肾联合移植病例术中采用肝后腔静脉直接阻断法，使重达10kg的巨大病肝得以顺利切除，并采用腔静脉成型术完成改良背驮式肝移植。术后免疫方案采用人源化单克隆抗体Zenapax免疫诱导下的以FK506、霉酚酸酯(MMF)和激素的三联用药，肝肾功能恢复良好，现为术后12个月。结论 (1)序惯性肝肾移植在术前应该准确评估移植肾功能，如果移植肾功能不良，应果断选择实施肝肾联合移植。(2)肝后下腔静脉直接阻断法在实施巨大病肝切除时具有较大优势。(3)肝肾联合移植术中及术后建议采用Zenapax免疫诱导下的免疫三联用药。     

加强健康教育科学防治传染性非典型肺炎

世界卫生组织针对传染性非典型肺炎 (“非典”)于 2 0 0 3年 3月 1 2日向全世界发出警告[1] 以来 ,我国疫情便由蔓延而被有效控制的疫情曲线让人们看到了科学防治和健康教育的巨大作用。“非典”的发生发展随着科学技术的发展和国际合作的加强 ,人类对新的疾病发生发展规律的认识周期越来越短。 1 0个国家和地区的 1 3个实验室相关专家仅用了 4周时间就找到了传染性非典型肺炎的“病根”。 2 0 0 3年 4月 1 6日世界卫生组织即宣布冠状病毒是“非典”的起因[1] ,并且推断“非典”病毒可能来自动物。这一发现对于寻找治疗方法、研制疫苗以及更…     

急性外伤性颅内血肿手术治疗509例

急性外伤性颅内血肿手术治疗５０９例钱畅杨翔发谭卫黄斌刘开生（广西桂林市人民医院神经外科桂林市５４１００２）关键词颅内血肿；手术；适应证我院自１９８４年１０月至１９９６年７月共行外伤性颅内血肿手术治疗５０９例。报告如下。１临床资料１．１一般资料男性３９...     

“迈瑞”全自动生化分析仪的偏倚评估研究

目的 对“迈瑞”多个型号的全自动生化分析仪进行偏倚评估,为遴选优秀国产生化设备提供实验依据.方法 参照CLSI EP9-A2文件,以“贝克曼”AU5400为参比检测系统,“迈瑞”4个型号(BS200、BS380、BS480和BS820)为实验检测系统,对15项常规生化项目进行比对分析.通过比较两个检测系统的决定系数R2、线性回归方程斜率和医学决定水平处的偏差进行偏倚评估.结果 实验检测系统和参比检测系统的相关性良好.两个检测系统间存在一定的系统偏差,但以我国卫生行业标准为质量目标,只有血清总蛋白、白蛋白和钙3个项目与参比检测系统不具可比性(即TP、ALB、CA的质量目标分别是5％、6％、5％,BS200、BS380、BS480和BS820中TP的平均偏倚分别为8.74％、4.59％、5.85％、8.26％,ALB的平均偏倚分别为12.66％、14.07％、11.66％、12.99％,CA的平均偏倚分别为6.79％、7.85％、7.7％、8.96％,3个项目在4台仪器均出现1个或多个医学决定水平的偏倚大于质量目标),其余12个项目具有可比性.结论 “迈瑞”与“贝克曼”检测系统的偏倚在临床可接受范围内,可在基层医院推广使用.     

军事飞行人员高血压病带药飞行的探讨

背景 高血压病是飞行人员的常见病,现阶段临床缺乏军事飞行人员带药飞行的安全性评估及研究.目的 探讨高血压病飞行人员带药飞行的安全性及航空医学鉴定.方法 选取2010-2018年于东部战区空军医院住院的28例男性高血压病飞行人员,年龄31～54岁,机种包括运输机、轰炸机和直升机.确定纳入患者的心血管危险因素和靶器官损害,进行心血管疾病风险分层,并以此为依据进行治疗.血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床观察.结果 28例服用培哚普利、缬沙坦、氢氯噻嗪或苯磺酸氨氯地平的飞行人员,血压控制正常后地面观察3～6个月,经检查和评估合格后参加飞行,并严密观察到2019年12月,随访飞行时间100～3000 h,均飞行耐力良好,11例已随访至飞行最高年限.结论 患高血压病的非高性能飞机飞行人员应用降压药物参加飞行安全可行.     

弥漫性脑干胶质瘤研究现状

弥漫性脑干胶质瘤(DIPG)占儿童中枢神经系统肿瘤的10%~15%,尽管经过国内外学者几十年的不断努力,但这种疾病一经诊断其病死率仍为100%。由于脑干内布满重要神经核团和纤维,周围血管众多,且脑干胶质瘤呈浸润性生长,所以手术不能给患者带来好处,往往可能加重神经废损。越来越多的化学疗法(化疗)同样被证实对提高DIPG的预后并无帮助,其中包括常规用于幕上胶质瘤的标准化疗药物替莫唑胺。目前国际认可的标准治疗方案是传统的放射治疗,但治疗效果也仅限于暂时缓解症状。最新的研究利用全基因测序将DIPG细分为3种分子亚型(H3-K27M、silent、MYCN),使人们在认识该疾病上又有了更进一步提高。     

课程行动研究法对护理本科生毕业论文选题影响的研究

[目的]探讨课程行动研究法对护理本科生毕业论文选题的影响。[方法]采用内容分析法,收集我校2009级在校护理本科生护理研究课程中小组选题的讨论记录收集并整理,分析课程行动法对毕业生论文选题的影响。[结果]学生在模拟论文选题时存在许多问题,在老师应用行动研究法进行指导后,学生在解决这些问题上容易了许多。[结论]课程行动研究法在毕业生论文选题中的应用有非常好的效果,对毕业生的论文选题有很大的帮助。     

盆底重建术后压力性尿失禁的临床决策

近年来随着盆底手术的广泛开展,术后新发的压力性尿失禁(postoperative stress urinary incontinence,POSUI)越来越受到关注,是否同期行预防性尿失禁手术成为争论的焦点。术前充分评估患者发生POSUI的风险有助于做出正确的临床决策、提高患者满意度及避免医疗纠纷。隐匿性尿失禁与POSUI的发生有密切关系,术前隐匿性尿失禁的筛选与鉴别对降低POSUI风险尤为重要。现对隐匿性尿失禁及POSUI的预防与处理作一综述,为临床决策提供参考。