肺癌外科治疗进展

肺癌的外科治疗开始于19世纪末。经过长达100多年的发展历程，肺癌的多学科综合治疗模式已经成为肺癌的最佳治疗模式。但是，对于早期肺癌，外科治疗仍是改善患者生存率的关键。此外，对部分局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科治疗仍然具有举足轻重的作用。     

普胸外科疾病的治疗进展

普胸外科目前的主要病种以恶性肿瘤为主。由于恶性肿瘤是一种全身性疾病，作为局部治疗手段的外科治疗具有一定的局限性。尽管如此，目前外科治疗仍然是胸部肿瘤治愈的关键所在。此外，某些良性疾病也有各自的手术适应证。近20年来对部分终末期肺病（如COPD等）手术治疗的成功进一步拓宽了普胸外科的发展空间。本文就当前普胸外科的一些进展，特别是一些热点问题进行综述。     

涉及气管部分切除的29例局部晚期肺癌病人预后分析

1995年1月至2004年12月我们为29例局部晚期非小细胞肺癌病人施行涉及气管部分切除的手术治疗,通过生存分析评价其疗效,进而探讨涉及气管部分切除的局部晚期非小细胞肺癌病人的手术适应证.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

广东省医用电子加速器应用现状调查分析

目的 调查广东省医用电子加速器应用现状,分析放射治疗质量保证工作中存在的问题,为加强大型医用设备配置管理提供科学依据,促进全省医用电子加速器的应用。。方法 根据近两年来省内医用电子加速器质控检测结果,结合填报调查表的方法,进行统计分析。结果 广东省现有医用电子加速器54台,主要集中在珠三角地区,在防护性能检测的8个项目中,5个项目合格率为100%,加速器相关配套人员、设备不足。结论 广东省医用电子加速器配置分布不均,质控工作以及应用质量监督管理应继续加强,同时必须严格执行《放射诊疗管理规定》中的配置要求,确保我省放射治疗工作健康发展。     

广东省腰椎片检查受照剂量的调查与分析

目的 了解广东省腰椎正、侧位片受检者的受照剂量水平.方法 按照全国X射线诊断医疗照射的剂量水平调查方案进行.结果 得出正、侧位腰椎片受检者的平均受照剂量分别是7.34和12.40 mGy.腰椎正、侧位片受检者的受照剂量男性为5.37和14.37 mGy,女性为6.69和11.79 mGy,体胖、体中、体瘦者分别为5.68和14.93 mGy、6.41和12.22 mGy、5.91和11.67 mGy.在省、市、县、镇级医院检查时所受照剂量的结果分别是6.20、6.93、7.01和8.85mGy;12.56、12.17、11.76和13.21 mGy,受照剂量与不同性别、体型、医院级别关系不大.结论 其均值基本代表广东省腰椎正、侧位片受检者的受照剂量水平.     

广东省46台三维放射治疗计划系统剂量核查分析

目的调查广东省三维放射治疗计划系统(TPS)应用质量状况及影响TPS治疗剂量准确性的因素,探索提高TPS应用质量控制水平的管理方法,为制定TPS的国家标准提供参考依据。方法使用NE2570/B型剂量率仪/2571电离室;C IRS等效人体躯干体模对TPS进行模拟肿瘤靶区等中心绝对剂量准确性检测,相对偏差≤±2%为合格。结果TPS计划成功率在43.8%~66.7%之间,一般偏差率30.4%,中等偏差率8.7%,严重偏差率4.3%,进口与国产TPS在剂量准确性指标上接近。结论TPS应用质量控制现况水平较低,合格专业技术人员配备严重不足制约TPS技术的发展。     

系统性纵隔淋巴结清扫在肺癌外科治疗中的作用(二)

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b3 文献来源 Izbicki J R,Passlick B,Pantel K,et al.Effecti-veness of radical systematic mediastinal lymphadene-ctomy in patients with resectable non-small cell lungcancer,results of a prospective randomized trial[J].Ann Surg,1998,277:138-1444 背景 问题:系统性纵隔淋巴结清扫能否提高Ⅰ-ⅢA期非小细胞肺癌的生存率?