核磁共振成像对急性一氧化碳中毒迟发脑病的诊断评价

目的:研究核磁共振成像(MRI)对诊断急性一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的临床意义。方法:对18例DEACMP患者的临床表现,MRI特征及相应病理变化等进行总结。结果:苍白球长T2信号影(坏死灶)15例,海马回长T2信号影6例,脑皮碎质T2像呈云雾状改变10例,皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)18例,晚期脑萎缩18例,片状或腔隙性脑梗塞13例,脑出血3例。结论:MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死,但缺乏特征性,因此必须结合临床,综合分析影像表现才能作出准确的诊断。     

克瘤丸治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

克瘤丸系中药复方制剂,由黄芪、水蛭、班蝥等组成.近年来,我们采用中药克瘤丸配合化疗治疗不能手术的晚期非小细胞肺癌患者40例,并与单纯化疗组对照观察.目的:观察克瘤丸配合化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将符合研究条件的患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用克瘤丸配合化疗治疗,对照组单用化疗治疗.观察两组的近期疗效,结果:治疗组CR 1例,PR 6例,NC10例,PD 3例,有效率(CR PR)35%,稳定率(CR PR NC)85%;对照组CR 1例,PR 5例,NC 6例,PD 8例,有效率(CR PR)30%,稳定率(CR PR NC)60%.经统计学处理,两组有显著差异(P＜0.05),治疗组在减轻临床症状,改善生活质量等方面优于对照组.结论:克瘤丸配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,在提高临床疗效、改善临床症状、增强机体免疫功能、提高生活质量方面有良好的疗效.     

环孢素A的临床应用评价

环孢素A(cyclosporinA,CsA),是一种高效免疫抑制剂。1978年,英国首次将CsA用于临床肾移植术后抗免疫排斥,取得了令人满意的结果,存活率明显提高。CsA的问世是现代器官移植的一座新的里程碑,它的临床应用是近20年来器官移植的重大进展。作者就CsA的作用机理、临床药效、毒副反应及药物间的相互作用作一简要阐述,供临床参考。     

浅析公关活动和广告的关系

营销在促进销售中的作用就越加重要,作为促销手段的广告和公关的地位也随之突出。《公关第一,广告第二》的出版,在营销界掀起了一股巨浪,公关和广告属轻孰重成了业内广泛讨论的话题。不同的人士秉持不同的观点。但是我认为公关和广告就像是人的左右手一样,缺一不可,也不能区分到底是左手重要还是右手重要。公关与广告作为一种营销利器,应针对不用的阶段,不用的产品和不同的情况之下加以使用,才能达成最后的营销目的。本文从公关活动与广告的区别入手,然后又探讨了公关与广告的互补性,最后得出了公关与广告的配合使用下,才能得到最优的效果。     

血清胆红素升高在急性阑尾炎中的辅助诊断价值

目的探讨血清胆红素升高在急性阑尾炎坏疽、穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析2011年6月至2013年8月期间我院住院行手术治疗的急性阑尾炎患者的临床病理资料,比较多种指标诊断急性复杂阑尾炎的准确性。结果复杂阑尾炎患者血清总胆红素（STB）水平明显高于非复杂阑尾炎患者（P〈0.001）。STB升高诊断复杂阑尾炎的敏感性及特异性分别为33.3%和86.2%,而血清直接胆红素（SDB）升高（≥6.65μmol/L）诊断复杂阑尾炎的敏感性及特异性分别为78.1%和63.5%。系统炎症反应（SIRS）评分与STB联合诊断具最佳诊断效能,受试者操作特征曲线下面积为0.741,而血清白细胞计数（特异性40.7%）诊断准确性相对较低。结论SDB升高诊断急性阑尾炎坏疽、穿孔的准确性较佳,STB与SIRS评分联合诊断可作为早期鉴别诊断复杂阑尾炎的参考指标。     

农村地区肺结核患者不同督导管理模式效果分析*

目的：比较南京市农村地区新涂阳肺结核患者在不同督导管理模式下的治疗效果，为探索适合农村地区的肺结核患者管理模式提供参考。方法：将2016年1月—2018年6月南京6个农村地区新确诊的345例涂阳患者随机纳入常规督导模式组171例和新型督导模式组174例，比较不同督导模式下总体服药率、2月末痰菌阴转率、按时查痰率、规则治疗率、治愈率、不良反应发生率的差异。结果：新型督导模式的总体服药率98.43%、2月末痰菌阴转率98.85%、规则治疗率96.00%、治愈率96.00%，分别高于常规督导模式组的96.33%、94.74%、87.72%、90.06%，差异均有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生率5.75%低于常规督导模式组12.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组按时查痰率差异无统计学意义（P＞0.05）。新型督导模式中，88.5%为家庭督导。综合评价显示，医务人员电话督导的效果优于家庭督导。结论：新型督导模式可较好地提高患者治疗依从性和治疗效果，其中家庭督导接受度较高，电话督导的管理效果更佳。     

2型糖尿病下肢动脉病变的特点

目的探讨2型糖尿病下肢动脉病变的发生特点,以及病变的部位。方法我们采用回顾性分析的方法,应用多普勒超声检测踝/肱动脉压指数ABI、趾/肱动脉血压比值TBI,对近几年在该院诊治的398例2型糖尿病患者进行分析总结,了解2型糖尿病患者的下肢动脉病变的规律和发生特点。结果糖尿病下肢动脉病变发病率较高,特点通常累及双侧下肢,单侧肢体病变发病率较低,轻度狭窄性病变多见,中重度病变较少。年龄、吸烟、合并高血压、高血脂与下肢动脉病变患病率呈正相关。结论 2型糖尿病合并下肢动脉疾病的患病率高,吸烟、高血压、高血脂及年龄增长为下肢动脉病变的易患因素,病变具有进展速度快、病变更远端、截肢率和病死率更高的特点,应该早期诊断早期治疗,以减少致残率。     

核受体FXR基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性研究

目的探讨汉族人群法尼酯衍生物X受体(FXR)基因多态性与肺炎脓毒症临床转归的相关性。方法共募集肺炎脓毒症病人194例。以改良的多重连接酶检测反应(improved multiplex ligation detection reaction,i MLDR)技术,对FXR基因中11个常见的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行基因分型。采用非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟、饮酒、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等因素后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与脓毒症临床转归(脓毒性休克、器官功能障碍、死亡)的相关性。结果 rs17030270 GG基因型发生重度器官功能障碍的风险较AA/AA+GA型增高,比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为[7.13(1.83~27.77),P=0.0043和6.98(2.04~23.90),P=0.0018)];rs11110411 CC基因型较TT/TT+CT发生重度器官功能障碍的风险增高,[OR(95%CI)=4.72(1.24~18.00)和4.13(1.50~11.32)];rs35735 TT基因型较GG/GG+GT发生重度器官功能障碍的风险增高[OR(95%CI)=6.52(1.58~26.98),P=0.013和6.50(1.69~25.02),P=0.0063];rs1030454 GG基因型较AA/AA+GA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.05(0.01~0.52),P=0.012和0.09(0.01~0.80),P=0.0058],GA+GG较AA发生重度器官功能障碍的风险降低[OR(95%CI)=0.29(0.12~0.72),P=0.0065]。未发现基因多态性位点与脓毒性休克和死亡相关。结论 FXR基因多态性可能与肺炎脓毒症器官功能障碍相关。     

每天奔跑快一点

要实现自我超越，我们只需前进即可，今日之我总归是要进步于昨日之我的。但是我们想超越对手，就不仅需要前进，而且还要强调前进的速度了。     

肺癌浸润邻近器官的外科疗法

Ⅰ、Ⅱ期肺癌的治疗,仍首选外科手术疗法。对Ⅲ期进展性肺癌的治疗选择上,还有很多分歧意见。本文就局部进展性肺癌邻近器官合并切除术的适应证和手术操作予以叙述。