两镜结合治疗胆总管结石（附76例分析）

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的安全性,可行性及及效果.方法 回顾分析2008年1月-2012年8月我院76例患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料与同期76例传统手术进行对比分析.结果 76例患者均成功实施了腹腔镜胆总管探查术,其中71例行胆总管探查胆道镜取石T管引流,Ⅰ期缝合5例;无中转开腹.术后发生胆漏1例.手术时间1.2～3 h,术中出血10～30 mL,住院时间3～5d.开腹组手术时间1.4～2.8 h（P=1.0）,术中出血90～140 mL （P＜0.05）,住院时间9～15 d（P＜0.05）.结论 运用腹腔镜技术进行胆总管探查术,具有操作安全、创伤小、恢复快等特点,不仅技术上可行,而且完全可达到开腹胆总管探查术的效果.     

AVL9130与FAT600钾钠氯离子电极仪对比分析

目的:探讨两种钾钠氯电极仪对血清钾钠氯离子检测结果的评价。方法:用促凝剂负压管采集静脉血液,离心机分离血清,选取混合血清对AVL9130与FAT600两种离子仪平行20次同步检测,观察两者的重复结果。选取560份不同值血清样板(包括不同高低值钾离子、甘油三酯、总蛋白)对两仪器做平行对比观察。结果:两仪器混合血清样本比较,钾钠氯各值均无显著差异,两组不同值血清样本的相关检测排除FAT600干扰后,两组钾钠氯各值呈正相关。结论:两种仪器检测钾钠氯结果均无显著差异并成正相关,FAT600离子仪易发生纤维蛋白原干扰和堵孔,血清分离非常重要,尤其是FAT600对血清分离结果要求更重要。     

2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术临床研究

目的:探讨胆总管结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的可行性、安全性及有效性.方法:回顾性分析2009年12月-2012年12月采用LCBDE治疗的58例合并2型糖尿病(糖尿病组)及同期58例无糖尿病(非糖尿病组)胆总管结石患者的临床资料,比较两组术前、术中及术后的情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后住院时间及中转开腹方面,差异均无统计学意义(t/x 2=3.921,6.940,1.332,1.270,0.342,均P＞0.05).两组术后电解质紊乱、胆管炎、胆瘘、切口感染、肺部感染发生率比较,差异亦均无统计学意义(×2=0.438,0.537,0.342,1.036,0.342,均P＞0.05).两组均无术后结石残余、胆管狭窄及死亡病例.结论:合并2型糖尿病的胆总管结石患者在围手术期严格控制血糖,术中仔细操作的前提下,行LCBDE是可行的、安全的、有效的.     

北京湖南宁夏三地儿童青少年甜饮料饮用现状及影响因素

了解北京、湖南、宁夏三地儿童青少年甜饮料摄入的现状及其影响因素,为指导青少年养成健康的饮食习惯提供参考.方法 采用横断面调查设计,于2012年9月至2013年1月,在北京、湖南、宁夏三地通过方便样本整群抽取21所中小学校4 087名10~18岁儿童青少年作为调查对象.通过膳食问卷进行甜饮料饮用行为调查,收集社会人口学特征和甜饮料摄入情况.结果 共纳入有效调查对象3 796名,人均甜饮料摄入(7.1±10.3)杯/周(每杯250 mL);每周饮用甜饮料的对象有3 040名,其人均甜饮料摄入为(8.9±10.8)杯/周.儿童青少年摄入更多甜饮料的独立危险因素(R2=0.262)包括:男生(β=-0.079,95%CI=-0.114~-0.045)、每日视屏时间长(β=0.131,95%CI=0.096~0.165)、家中甜饮料储备多(β=0.218,95%CI=0.183~0.253)、家庭社会经济学得分高(β=0.164,95%CI=0.126~0.203)、不正确的甜饮料饮用观念(β=-0.190,95%CI=-0.225~-0.155)、缺乏健康意识(β=-0.099,95%CI=-0.134~-0.064)以及自我控制力薄弱(β=-0.210,95%CI=-0.244~-0.175).结论 10~ 18岁儿童青少年甜饮料的摄入情况受性别、每日视屏时间、家中甜饮料储备情况、家庭社会经济学得分以及对甜饮料饮用的态度等因素影响.     

3D打印技术在肝脏外科应用现状及展望

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。精准肝脏外科的特点是通过术前精准评估和手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D技术通过影像学数据构建出肝脏仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识肝脏,从而更好完成术前评估与规划。生物3D打印作为近年新兴的学科,未来有望解决肝移植手术供体短缺、肝脏切除术后残肝体积不足等问题。     

乳腺神经内分泌癌3例诊治分析

目的:探讨乳腺神经内分泌癌的临床特点及诊治要点。方法:回顾性分析湖南省人民医院从2013年—2017年收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床病理资料。结果:患者均为女性;年龄31~39岁;肿块大小0.5~4.0 cm;2例以乳房肿块就诊,1例以乳头溢液就诊;3例超声表现均为低回声结节;1例行改良根治术,1例行保留乳头乳晕改良根治+一期假体乳房再造术,1例行单纯乳房切除术。组织病理学形态包括实质性癌2例,小细胞性癌1例。免疫组化示3例嗜铬粒蛋白A(CgA)及突触素(Syn)阳性,2例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性。随访时间6~32个月,1例术后6个月因肝转移而死亡,另2例均无瘤生存。结论:乳腺神经内分泌癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌,临床表现及影像学特征通常无特异性,诊断金标准是病理学及免疫组化检测,其治疗是以手术治疗为主的综合治疗,小细胞乳腺神经内分泌癌的预后差。     

微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值

目的：探讨微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值。 方法：选择接受手术治疗的肝癌患者作为对象，出现微清蛋白尿者观察组（26例），未出现微清蛋白尿者对照组（34例），检测肾功能指标、免疫功能指标，观察脏器积液情况。 结果：观察组患者血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白、CD8+含量、脏器积液的例数和引流量均明显高于对照组，内生肌酐清除率和CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，NK含量明显低于对照组。 结论：微量清蛋白尿对于判断肝癌术后液体治疗的机体状态具有积极意义。     

早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床应用

目的:探讨胃十二指肠术后早期肠内肠外营养(EEN-PN)的临床应用方法及疗效。方法:选取2009年6月—2010年8月收治的胃十二指肠手术患者共68例,随机分成EEN-PN组和全肠外营养(TPN)组各34例,分别监测并对照分析术前1 d及术后7 d两组患者的体质量、血清白蛋白、血红蛋白以及术后肛门排气时间。结果:EEN-PN组及TPN组患者术后肛门排气时间分别为(39±8)h和(68±7)h,差异有统计学意义(P<0.05);EEN-PN组术后胃肠功能恢复、体质量维持等方面明显优于TPN组。结论:早期肠内肠外联合营养对胃十二指肠手术后患者具有安全可靠、肠功能恢复快、价格低廉等优势,临床可适度推广应用。     

一次性包皮环切吻合器行包皮环切术120例体会

目的观察一次性包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长的效果。方法对120例包茎、包皮过长患者采用一次性包皮环切吻合器治疗,回顾分析患者的的临床资料。结果 7～10 d下环,有5例术后第4～5 d因夜间阴茎勃起,未处理,出现少许包皮脱出环外,切口裂开,致切口延期愈合。其余115例患者切口愈合良好,术后阴茎外形美观。结论该方法手术时间短,微创、无需缝合、患者痛苦少、便捷,效果肯定,值得推广。