小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血246例

目的探讨小骨窗显微手术综合治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法246例基底节区脑出血患者均经小骨窗开颅，在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质，清除血肿；术后采取综合治疗。结果随访3个月，按日常生活能力分级法评估预后：Ⅰ级58例，Ⅱ级62例，Ⅲ级76例，Ⅳ级24例，Ⅴ级14例，死亡12例。结论经小骨窗显微手术治疗基底节区脑出血手术路径短、创伤小、疗效确切；结合术后综合治疗，可更好地恢复神经功能。     

颅脑损伤致精神损伤112例临床分析

目的 探讨脑外伤所致精神障碍的临床特点及预后。方法 对１１２例脑外伤所致精神障碍病人的精神障碍类型、ＣＴ检查结果及预后进行回顾性分析。结果 额叶和颞叶 务易出现精神障碍，左侧额颞叶挫伤、脑内血肿易引起严重语言和智能障碍。结论 优势半地损伤、意识障碍明显者，易出现严重精神障碍。     

高压氧治疗外伤性脑梗死

我院从１９９２～１９９８年共收治疗外伤性脑梗死３８例。我们采用高压氧（ＨＢＯ）治疗３０例取得了较好的效果。１临床资料１． １一般资料本组３０例,男 ２４例,女 ６例。年龄１～５２岁,平均２８．５岁。致伤原因：交通事故２２例,高处坠落伤３例,平地跌倒２例,打伤３例。本组患者均行头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊。１．２治疗方法①个别大面积脑梗死引起中线移位明显者,先行手术治疗;②常规治疗：给予脱水剂、肾上腺皮质激素、抗生素、镇静剂及输液扩容、解痉、调节水电解质、酸碱平衡及神经细胞营养药物等治疗,并加上肢体功能…     

高压氧治疗脑外伤精神障碍 82例疗效分析

脑外伤精神障碍是由直接或间接的脑外伤所致,其机制较为复杂,临床表现多样,因此治疗较为棘手。我院自1990年7月～1999年7月利用高压氧治疗脑外伤精神障碍82例,疗效较好,报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组82例,男35例,女47例;年龄12～63岁,平均29.1岁。致伤原因：车祸伤58例,跌伤10例,打伤8例,其它意外事故6例。全部病人均符合CCMD－2－R中关于颅脑创伤所致精神障碍诊断标准,其中外伤后1d内出现精神障碍者42例,1～6个月出现者20例,6～12个月出现者12例,1～3年出现者8例。临床表现为入院后意识情况：Glasgow昏迷量表(GCS)…     

三种方法治疗中等量高血压性脑壳核出血的效果比较

目的　探讨中等量 (2 0～ 30 m l)高血压性脑壳核出血的内、外科治疗效果。方法　对 6 0例中等量高血压性脑壳核出血的患者 ,采取传统保守治疗、钻孔血肿引流术和骨窗开颅血肿清除术 3种方治疗案 ,观察比较临床疗效。结果　治疗 1个月后评价临床疗效 ,保守组 2 0例 ,神经功能缺损评分 (NHS)减少 (10 .95± 1.2 3)分 ,显著进步 4例 ,进步 16例 ;钻孔组 2 1例 ,NHS减少 (13.95± 1.2 0 )分 ,显著进步 18例 ,进步 3例 ;骨窗组 19例 ,NHS减少 (14.16± 1.42 )分 ,显著进步 15例 ,进步 4例。钻孔组和骨窗组的疗效比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组疗效均明显优于保守组 (P<0 .0 0 1)。结论　对于中等量高血压性脑壳核出血 ,应积极考虑手术治疗的必要性 ,CT导向钻孔血肿引流术是首选术式。     

定向引导大孔引流管治疗高血压性脑出血38例临床分析

2002年3月至2004年8月我院采用定向钻颅置入自行研制的大孔引流管治疗高血压脑内血肿38例,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组中男26例,女12例;年龄39～72(58±4.1)岁;21例发生在情绪激动或剧烈活动时。起病至就诊时间:<6小时者20例,6～12小时者10例,>12小时者8例,最长36小时。38例术前均行CT扫描,符合高血压脑出血的诊断标准。出血量按多田公式计算:<50ml者15例,50～100ml者23例。出血部位:基底节区27例,丘脑区11例。Glasgow昏迷评分:3～5分8例,6～8分9例,9～12分15例,13～15分6例。手术方法:38例均用单环式钻颅定向仪,避开脑重要血管…     

脑瘤卒中13例报告

目的 :探讨脑瘤卒中的临床特点及治疗方法。方法 :回顾性分析 13例脑瘤卒中患者的CT及临床资料。结果 :13例患者均急性发病 ,CT表现为局部高密度 ,可合并周围结节或囊性占位及灶周水肿。均早期行血肿清除 ,肿瘤完全切除 12例 ,部分切除 1例。无手术死亡。术后Karnorfsky 80分以上5例 ,70～ 80分 2例 ,60～ 70分 4例 ,60分以下 2例。结论 :由于脑瘤卒中 ,颅内压急剧升高 ,临床症状加重 ,易误诊。CT表现为出血征象与肿瘤征象并存。早期手术清除血肿 ,降低颅内压 ,并在术中行快速冰冻 ,病理学检查 ,有利于确定手术方式 ,提高疗效     

外伤性颈内动脉狭窄并分支闭塞的血管内溶栓治疗

头颈部外伤是常见的急诊病症 ,可引起严重的并发症———颈内动脉狭窄甚至闭塞 ,最近我们确诊 1例 ,并行动脉内溶栓 ,报道如下。1　病例介绍患者王某 ,男 ,4 6岁 ,车祸伤后昏迷 ,当地治疗病情加重转至本院。入院检查 ,伤后原发昏迷 ,意识障碍 ,伴大量呕吐胃内容物 ;右颈、颞侧皮肤挫裂伤 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ;右侧瞳孔 0 .4 5ｃｍ ,对光反射消失 ,左侧瞳孔 0 .3 0ｃｍ ,直接对光反射存在 ,间接对光反射消失 ,右耳孔及双鼻孔见血迹 ,无活动性出血 ,刺激右下肢有屈曲动作 ,左下肢反应差 ,右上肢肌力略高 ,双侧巴氏征阳性 ;患者生命体征不稳定…     

桥脑小脑角锁孔入路切除听神经瘤及面神经功能保留的探讨

听神经瘤源于听神经鞘,属良性病变,如能切除可获得永久治愈[1].随着显微神经外科的发展,全切肿瘤已成为手术目标[2].但由于肿瘤邻近脑干,手术切除,特别是大型听神经瘤手术时对血管、面听神经功能的保护仍然是神经外科医师探讨的重点,而现代人审美及心理承受能力也对骨瓣的保留提出了要求.山东省聊城市脑科医院2005年1月至2009年12月应用桥脑小脑角锁孔入路显微手术切除听神经瘤43例,均解剖保留面神经,32例面神经功能无影响,取得了良好的疗效.     

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗探讨

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题。方法回顾性分析71例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料。其中囊肿切除术32例,囊肿-腹腔分流术39例。结果随访6个月到8年,影像学结果显示囊肿切除术组中。11例患者囊肿完全消失,19例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为93．75％;2例患者囊肿复发,分别在9个月和14个月后再行囊肿-腹腔分流术。囊肿-腹腔分流手术组中,15例患者囊肿完全消失,23例患者囊肿体积明显缩小,总有效率为97．44约;1例患者囊肿体积无明显变化。1年后手术探查示分流管被大网膜包埋,调整分流管位置后囊肿体积体积缩小。癫痫治疗的有效率囊肿切除术为80％（8／10）。分流手术组为33．3％（3／9）,两者相比有统计学差异（P〈O．05）。结论囊肿切除术和囊肿-腹腔分流术均对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果。以癫痫为主要表现的儿童颅内蛛网膜囊肿,囊肿切除加局部皮层热灼术应为外科治疗首选：但对于其他该囊肿患者由于囊肿-腹腔分流术具有创伤小、操作简单、安全可靠、复发率低等优点,应为首选。