触诊为肿块的乳腺腺病的动态增强MRI诊断

目的 探讨触诊为肿块的乳腺腺病的动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)的表现特点.方法 搜集27例临床触及乳腺肿块而经病理证实为乳腺腺病的患者术前一周内行DCE-MRI的影像资料,回顾分析经多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、时间-信号曲线(TIC)等方法处理后的图像,从形态学和血流动力学两方面探讨病变特点.结果 21例(77.8％)表现为非肿块样强化,其中19例表现为多发斑点状、结节状强化,2例表现为局限性强化;6例(22.2％)表现为肿块样强化.TIC:17例(63.0％)表现为早期缓慢流人,10例(37％)表现为早期中度流入.延迟期19例(70.4％)表现为Ⅰ型曲线(渐进型),8例(29.6％)表现为Ⅱ型曲线(平台型).结论 触诊为肿块的乳腺腺病的MRI表现多为双侧乳腺多发斑点状、结节状强化,体积均较小,强化程度低,TIC早期缓慢或中度流入,延迟期以流入型为主.     

电子医德档案的建立与应用研究

医院依托办公网建立了员工的电子医德档案,全员参与、分级管理,个人自评与部门考核相结合,实现了医德考评系统的规范化、网络化和动态化管理,对医务人员的医德医风形成了有效的鼓励和约束机制,对推进行业作风建设和构建和谐医患关系具有十分重要的作用。     

上海市市级定点医院老年科医疗服务模式的评价指标体系研究

目的 ：运用德尔菲法构建上海市市级定点医院老年科医疗服务模式评价指标体系并确定各指标的权重。方法 ：根据研究主题选择专家,采用德尔菲法进行问卷咨询。结果 ：两轮共45位参与问卷咨询的专家大部分具有副高级及以上职称,从事专业包括行政管理、卫管教学、医院管理、老年疾病临床医学等。两轮咨询专家的权威系数分别为0.800和0.805。两轮咨询形成的评价指标体系包括8项一级指标、51项二级指标及107项三级指标。结论 ：初步构建了上海市市级定点医院老年科医疗服务模式的评价指标体系,为其在适宜地区的推广应用提供了一个可借鉴的测量工具。     

采用弓形虫T7噬菌体文库筛选黏附相关蛋白基因的研究北大核心CSCD

目的用原代培养的猫肠上皮细胞(IECs)对已构建的弓形虫T7噬菌体展示文库进行筛选,期望得到将新的弓形虫入侵宿主细胞黏附相关蛋白基因。方法将猫IECs与混有噬菌体文库的DMEM培养基孵育培养后进行洗脱筛选,再与宿主菌BLT5403共同培养扩增文库,筛选噬菌体DNA并进行基因序列测定与分析。结果洗脱下的噬菌体滴度从第1轮7.6×105到第5轮的3.6×107,富集了230倍,非特异性结合和亲和力低的噬菌体被成功去除;核苷酸序列分析表明含插入片段为394bp的噬菌体富集量最大,经检索为弓形虫棒状体蛋白基因,是棒状体蛋白基因ROP2和ROP8的共有序列。结论初步证明弓形虫棒状体蛋白为黏附相关蛋白基因,其表达产物为ROP2。     

地黄硒多糖的合成、表征及免疫活性分析北大核心CSCD

该研究以乙酸为催化剂,探索地黄硒多糖的最佳合成工艺路线,利用红外光谱、扫描电镜、热重分析等方法对地黄硒多糖结构表征,并初步考察了地黄硒多糖的免疫活性。结果表明,合成地黄硒多糖的最佳条件为m(乙酸)∶m(地黄多糖)=0.80,m(Na_(2)SeO_(3))∶m(地黄多糖)=1.25,反应温度80.0℃,反应时间7.0 h,在此工艺条件下,地黄硒多糖中硒质量分数为2.239 mg·g^(-1),与硝酸法相比,乙酸催化法的反应条件更加温和,且对多糖结构没有影响;IR、SEM、TG及AFM的实验结果显示地黄硒多糖制备成功。免疫活性结果表明,与对照组相比,地黄硒多糖可明显促进小鼠单核巨噬细胞的吞噬能力,提高小鼠的脾脏指数和胸腺指数,在15~240μg·mL^(-1),对小鼠脾脏淋巴细胞的增殖效果显著,能促进Th1型细胞因子IL-2和IFN-γ的分泌。该研究可为地黄多糖产品的进一步开发应用提供参考依据。     

不同清洗方式对ZOE水门汀污染车针清洗效果的研究

目的 针对口腔临床表面粗糙的小器械,使用中黏附氧化锌丁香酚(ZOE)水门汀后难以有效清除的问题进行改进。方法 在TR-13金刚砂车针表面负载ZOE水门汀模拟临床使用后ZOE水门汀污染。以不同清洗方式处理,通过称重残余质量、扫描电镜观察处理后车针表面情况以及短时间内抑菌效果分析各实验组清洗效果。结果 对比清水浸泡组、多酶浸泡组、保湿剂浸泡组、丁香酚浸泡组结果,丁香酚浸泡后ZOE水门汀清除效果显著好于其他实验组。若丁香酚直接超声清洗,效果无差异,但抑菌效果较差。使用丁香酚超声清洗后再经多酶浸泡,抑菌效果明显改善。结论 应用丁香酚超声清洗ZOE水门汀污染器械,配合多酶清洗液浸泡,可有效清除器械表面黏附的ZOE水门汀同时抑制病原菌的增殖。该清洗方式简便易行、效果显著,适于临床推广使用。     

肿瘤营养内科医疗质量管理体系概述

摘 要：恶性肿瘤住院患者营养不良发生率高且重度营养不良患者多见。为规范肿瘤内科临床营养和抗肿瘤药物治疗等医疗服务行为,保证和提升临床医疗质量和服务技术水平,加强肿瘤内科和临床营养科两个学科的充分融合,做好肿瘤营养内科临床管理的核心和质量保证,本中心结合自身实践经验建立涵盖临床营养和肿瘤内科两方面的质量管理体系,为临床医师、临床营养师及卫生管理人员的实践提供参考依据。     

基于生物信息学和分子对接技术研究当归六黄汤治疗溃疡性结肠炎潜在活性成分及分子机制

目的 采用生物信息学和分子对接技术,探讨当归六黄汤（DGLHD）治疗溃疡性结肠炎（UC）的作用机制。方法 采用公共数据库(TCMSP、DrugBank和UniProt)寻找当归六黄汤的有效活性成分和相应的靶基因,构建DGLHD活性成分-靶蛋白相互作用网络。基于DisGeNET数据库、Genecards数据库和DrugBank数据库检索溃疡性结肠炎相关基因,获取当归六黄汤与溃疡性结肠炎的交集靶点基因。利用STRING在线数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用关系（PPI）分析,获取核心靶点基因。采用Metascape在线数据库进行基因本体（GO）功能注释及KEGG通路富集。通过DiscoveryStudio 2016进行分子对接,确定药物活性成分与核心靶标相互作用的分子基础。结果 共筛选出82种活性化合物和132个交集靶基因。核心靶点基因涉及信号传导与转录激活因子3（STAT3）、TP53、AKT1、MAPK1、JUN和血管内皮生长因子A（VEGFA）;通路富集主要为“肿瘤信号通路”、“糖尿病并发症中晚期糖基化终产物及其受体（AGE-RAGE）信号通路”“内分泌抵抗”、“NF-κB信号通路”、“Th17细胞分化”。分子对接结果表明,当归六黄汤核心活性成分可以通过氢键等相互作用与核心靶基因形成稳定的对接模式。结论 基于生物信息学和分子对接技术,筛选出当归六黄汤治疗溃疡性结肠炎的活性成分、核心靶点及主要信号通路,为当归六黄汤治疗溃疡性结肠炎提供了新的理论基础。     

基于超高效液相色谱 -质谱联用技术的慢性肾脏病骨代谢异常大鼠血清代谢组学研究

目的通过超高效液相色谱 -质谱( UHPLC-MS)联用技术探索慢性肾脏病骨代谢异常( CKD-BD)大鼠血清代谢组学变化。方法该研究于 2021年 1月至 2022年 4月进行,选择 16只 8周龄 SPF级 SD雄性大鼠经过 1周适应性喂养后,采用随机数字表法分为两组,每组 8只。健康对照( NC)组:使用普通大鼠饲料喂养 90 d;CKD-BD组:采用高磷高腺嘌呤饲料喂养 60 d之后更换高磷饲料喂养 30 d后处死,并通过生化检测及骨形态计量学方法对模型进行验证。造模成功后通过 UHPLC-MS比较 CKD-BD组大鼠与 NC组大鼠血清代谢产物变化,通过多元统计分析等方法鉴定两组间差异代谢物,并通过生物信息学方法对差异代谢产物进行功能注释。结果与 NC组大鼠相比, CKD-BD组大鼠血肌酐、血磷显著升高,血钙显著降低( P<0.01)。骨形态计量学检测 NC组大鼠骨矿化沉积率( MAR)为( 1.90±0.61)μm/d,CKD-BD组大鼠 MAR为( 2.80±0.73)μm/d,差异有统计学意义( P<0.05)。 NC组大鼠骨形成率 /骨体积( BFR/BV)为( 0.41±0.20)%/d,CKD-BD组大鼠 BFR/BV为( 1.25±0.41)%/d,差异有统计学意义( P<0.05)。代谢组学检测结果提示,与 NC组相比, CKD-BD组糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白合成等通路上调。自噬、胆汁酸合成分泌、胆固醇代谢、牛磺酸和次级牛磺酸代谢、甘油磷脂代谢等通路下调( P<0.05)。结论通过 UHPLC-MS技术比较 CKD-BD大鼠与正常大鼠血清代谢产物,发现 CKD疾病状态下血清代谢产物发生变化, CKD-BD组糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白合成通路上调,与自噬相关的代谢通路下调,这些可能参与了 CKD-BD发生。     

序贯透析联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的临床应用研究

目的 探讨序贯透析联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的治疗作用.方法 21例透析相关性低血压患者采用前瞻性交叉设计方法,先后采取标准常温常规透析、低温可调钠透析、序贯透析、序贯透析联合低温可调钠透析等4种不同透析模式,每人每种透析模式实施3周.观察各组患者体质量改变、超滤量,透后血肌酐、尿素氮、血钾、血钠,透析中最低血压并计算平均动脉压(MAP),透析相关性低血压发作次数、发生时间和需要的护理干预措施.结果 序贯透析联合低温可调钠透析组低血压的发生率较常规透析组显著降低,较序贯透析组和低温可调钠透析组明显降低;4种透析模式对患者的溶质清除,调节透后血钾、血钠,均无统计学差异.结论 序贯透析联合低温可调钠透析能较好地预防透析相关性低血压的发生,不影响透析效果,操作简便易行.