骨折远端截骨内固定治疗股骨颈头、头颈型骨折

目的探讨股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端截骨内固定治疗的可行性。方法对36例股骨颈头下、头颈型骨折骨折远端进行截骨,缩小原来骨折线的Pauwel角,减少骨折端的剪切应力,增加其压缩应力,将不稳定的股骨颈头下、头颈型骨折变为稳定型骨折,并且通过股骨头粗隆相嵌插,增加骨折端的接触面积。结果随访6个月至4年,平均41个月。骨折愈合良好33例(91·7%),不愈合1例(2·8%),股骨头缺血坏死2例(5·6%)。关节功能恢复情况按Harris评分标准:优19例,良13例,可3例,差1例,优良率为88·9%。结论骨折远端截骨内固定提高股骨颈头下、头颈型骨折骨折愈合率以及降低股骨头坏死率。     

髋臼骨折的治疗现状与进展

髋臼是人体重要的承重结构,其周围附着大量丰厚的软组织,骨折多为高能量损伤所致.由于髋臼形态特殊,并有重要的神经、血管从其周围经过,极容易出现合并伤,损伤后的救治一直都是骨科医师的关注热点.以往由于对髋臼解剖、治疗观念的局限,多采取非手术治疗,但是非手术治疗无法恢复髋臼与股骨头的对应关系,预后不佳.随着治疗观念的改变和医疗技术的发展,手术切开复位内固定已成为治疗移位型髋臼骨折的首选治疗方法.本文就髋臼骨折手术治疗现状与进展作一综述.     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗分析

目的 探讨切开复位内固定治疗各类不稳定骨盆骨折的术式选择及疗效。方法 对37例不稳定型骨盆骨折手术病人，根据Tile分类选择手术及内固定方式：B型20例，C型17例，分别采取前方钢板螺钉固定和后方螺钉固定。结果 37例随访12-25个月，平均12．5个月，全部恢复行走功能，外形良好，X线平片显示：所有骨折均骨性愈合，根据Matte评定标准，优30例，良7例。结论 切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法，选择合理的手术及内固定方式，可有效地防止畸形发生，并减少卧床时间，利于功能锻炼，从而取得良好的疗效。     

动力髋螺钉治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折

目的：探讨动力髓螺钉(DHS)治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用切开复位动力髓螺钉治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折。结果：本组21例。术后随访13～29个月,疗效满意。结论：动力髓螺钉是治疗青壮年股骨粗隆粉碎性骨折理想的内固定物．切开复位固定后内侧小粗隆处的骨折块。重建压力侧结构的连续性,早期康复训练。伤肢延迟下地负重,是取得满意疗效．防止股骨头切割、髓内翻畸形及钢板螺钉疲劳性断裂等严重并发症的关键,不能单纯依靠坚强的内固定物;选择恰当的手术时机,熟练的操作,可减少术中损伤。     

CT-1对癫痫持续状态大鼠海马神经元缺失及苔状纤维发芽的影响

目的：观察重组腺病毒心肌营养素1（Adv—CT1）对癫痫持续状态（SE）大鼠海马神经元缺失及苔状纤维发芽的影响,探讨CT-1对SE后脑损伤的修复作用．方法：建立氯化锂-匹罗卡品大鼠SE模型,随机将SE成功模型分为CT-1组（n=6,海马区注射Adv—CT1）及模型对照组（n=6,海马区注射生理盐水）,另设正常对照组（n=6,腹腔注射生理盐水）．各组动物于SE后14d进行检测：①Nissl染色观察海马神经元形态学变化,并计数海马CA1区细胞数;②Timm染色检测苔状纤维发芽（MFS）程度;③免疫组化检测Caspase-3表达,结果用积分吸光度（IOD）值表示．结果：模型对照组可见海马区神经元变性、坏死,CT-1组病变较轻,正常对照组未见类似改变．模型对照组及CT-1组CA1区细胞数较正常对照组明显减少,但CT-1组细胞数明显多于模型对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）．模型对照组可见致密MFS染色颗粒;CT-1组虽也见MFS染色,但评分明显低于模型对照组（P〈0．05）．模型组Caspase-3的表达明显高于CT-1组（P〈0．05）．结论：CT-1可减轻SE后的神经细胞损伤,抑制MFS,其保护机制可能与抑制神经元凋亡,增加神经细胞存活有关．     

左乙拉西坦治疗儿童失神癫痫的疗效观察

目的研究左乙拉西坦(Lev)治疗儿童失神癫痫(CAE)的临床疗效和安全性。方法将诊断为失神癫痫的儿童37例按照随机的原则分为治疗组和对照组,治疗组(20例)给予抗癫痫新药左乙拉西坦治疗,对照组(17例)予传统抗癫痫药丙戊酸钠治疗,密切随访6¹2个月。比较治疗组和对照组的疗效与不良反应。结果治疗组有效率为85%(17/20),对照组有效率为35.3%(6/17),两组有效率比较有显着性差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率15%(3/20),较对照组41.2%(7/17)不良反应少,二者相比差异有显着性(P<0.05)。结论左乙拉西坦(Lev)治疗儿童失神癫痫疗效好,不良反应少,值得临床推广运用。     

3D打印技术辅助陈旧性骨盆髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨3D打印技术在手术治疗陈旧性骨盆髋臼骨折中的临床意义。方法 回顾性分析2019年5月至2022年2月使用3D打印技术辅助治疗的13例陈旧性骨盆髋臼骨折病人的临床资料,其中男9例、女4例。术前应用3D打印技术,按1∶1比例制作病人全骨盆模型,根据模型进行术前决策,模拟骨折复位、截骨、减压,指导术前选择及预弯内固定物。记录手术时间、出血量及术后复位效果。术后复位质量根据Matta评分标准进行评估。末次随访时,采用Merle D''Aubigne和Postel评分、Majeed评分评估疗效。结果 13例病人均顺利完成手术,手术时间为（194.38±79.82） min,术中出血量为（534.62±268.46） mL。按Matta标准,骨折复位优3例,良7例,优良率为76.92%。所有病人均获得随访,按照Merle D''Aubigne和Postel评分标准,髋关节功能优1例,良2例,优良率为75%,Majeed评分为（93.00±4.37）分。结论 3D打印技术辅助治疗陈旧性骨盆髋臼骨折,有助于了解骨折形态、制定合理的手术方案、提高内固定物植入的精度、减少手术时间及术中出血量。     

补阳还五汤加减治疗褥疮36例

目的：观察补阳还五汤对轻、中、重度褥疮患者的临床疗效。方法：选取36例褥疮患者,应用补阳还五汤加减治疗。结果：治愈24例,好转11例,无效1例,总有效率为97.2%。结论：补阳还五汤加减治疗褥疮疗效显著。     

心肌营养素1修饰的神经干细胞移植对癫(癎)持续状态大鼠海马损伤及苔藓纤维发芽的影响

Objective To observe the survival,migration and differentiation of grafted neural stem cells(NSCs)transfected with cardiotrophin-1(CT1)in hippocampus in status epilepticus(SE)rats,and investigate its effect on neuron loss and mossy fiber sprouting(MFS)in hippocampus of SE rats.Methods (1)Lithium-pilocarpine induced SE model rats were divided into 3 groups randomly:CT1-NSCs transplantation group(n=18);NScs transplantation group(n=18)and SE model group(n=18).Another 18 rats served as normal control group.Each group was further divided into 3 time points testing groups(n=6 at each point)corresponding to 1,4 and 8 weeks after transplantation respectively.(2)Under the confocal microscopy,the survival,migration and differentiation of the grafted cells were observed by immunofluorescenee.(3)Morphological changes and neuron loss in the hippocampal CA1 region were examined by Nissl staining.(4)MFS in hippocampal dentate gyrus in rats was obserred by Timm histochemistry.Results(1)At 4 and 8 weeks post-tmusplantation,the numbers of double-labeled NF-200 and EGFP pesitive cells in the CT1-NSCs group were significantly hisher than those in NSCs group.In the former group most of the grafted NSCs migrated away from the needle tract,but in the latter group,grafted ceHs remained at the transplantation site.(2)The numbers of neuron in the hippocampal CA1 region reduced gradually after SE.The numbers of neuron in the CA1 region in CT1-NSCs transplantation rats (68.85±11.49,60.89±12.17 and 51.51±13.34 in 1,4,8 weeks after transplantation respectivelv)were greater than that in NSCs transplantation rats(67.92±10.78,42.56±11.47 and 30.49±10.12).tvalue were 4.650 and 5.334 in 4 and 8 weeks after transplantation(P<0.05).(3)Aberrant MFS in the inner molecular layer of dentate gyrus was observed,and the scores of MFS gradually increased with timelapse.The scores of MFS in CT1-NSCs transplantation rats(0.77±0.04,2.48±0.89 and 2.39±0.82 in 1,4,8 weeks after transplantation respectively)were significant lower than that in NSCs transplantation rats (1.12±0.62,3.17±0.64 and 3.88±0.51,t=6.059,9.511 and 9.728,P<0.05).Conclusions CT1 could promote the survival,migration and differentiation of engrafted NSCs in hippocampud in SE rats.Engrafted NSCs transfected with CT1 have effect on repair of the injured hippocampus,and could inhibit hippocampus MFS in SE rats.     

寻常性痤疮辨证分型论治举隅

痤疮是一种常见多发病,很多原因皆可导致痤疮的发生。笔者临床辨证,分为肝气郁结、脾胃虚弱和肺经积热3型予以治疗,屡获佳效,兹举验案于后。肝气郁结证某女,44岁,干部。2006年4月18日来诊。自诉每逢月经前在前额、下颌等部位发疹已年余,近3天明显加重。症见:前额及下颌部以黑头粉刺多见,并有少量脓疮和丘疹,颜面皮肤出油多且有黄褐斑,伴有乳房胀痛、便秘、小腹不适等症。舌质暗红,苔黄腻、脉弦而涩。自诉每月经期均提前10d左右。窃想此乃肝气郁结,湿热煎迫,故而发疹。处方:丹皮20g,生山栀子25g,当归15g,白芍15g,茯苓30g,柴胡12g,香附12g,甘…