广州成人碘营养与甲状腺结节疾病临床特征分析

［摘要］ 目的 分析广州市居民碘营养状态与甲状腺结节疾病临床特征的关联。方法 收集自2018年1月1日至2019年2月1日在广州医科大学附属第二医院就诊的成人人群,且同期行甲状腺B超、尿碘以及甲状腺功能相关检查者;根据尿碘水平进行评判分组,尿碘<100 μg/L为碘营养不足组;尿碘100~199 μg/L为碘营养适宜组;尿碘200~299 μg/L为碘营养超适宜量组;尿碘>300 μg/L为碘营养过量组。观察尿碘与甲状腺疾病患病率和甲状腺功能的关系。结果 研究共入组观察1107例,尿碘中位数93.40 μg/L,其中甲状腺结节患者309例,与碘适量组甲状腺结节患病率比较,其他不同的碘营养组甲状腺结节患病率无显著性差异,碘营养水平对甲状腺结节合并甲亢或自身免疫性甲状腺炎的患病率亦无显著影响;与碘适量组人群相比,碘营养不足和碘过量组FT3和FT4显著增高,而对应TSH水平显著下降。结论 广州市居民成人碘营养偏低,碘营养水平不足或过量均可能导致甲状腺功能异常。     

雌激素拮抗剂与骨质疏松

雌激素拮抗剂与雌激素一样对绝经妇女及去卵巢大鼠骨的量和质有保护作用，可增加骨小梁数目，减少骨小梁表面的破骨细胞及其核数，降低血清骨钙素及尿羟脯氨酸的水平。其作用机理可能为：与成骨细胞和破骨细胞表面雌激素受体和（或）雌激素拮抗剂特异结合位点结合，影响破骨细胞的生长、分化、对降钙素的反应性及抑制成骨细胞产生破骨细胞活化因子等。雌激素拮抗剂还可以降低血总胆固醇，但无雌激素样的对子宫内膜的刺激作用，所以是一类很有希望的治疗骨质疏松的药物     

胰岛素和IGF-Ⅰ促进成骨样细胞增殖功能的实验研究

目的:应用胰岛素(INS)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)干预体外培养的人成骨肉瘤细胞MG63(MG63),并以17-β雌二醇(E2)做阳性对照,观察细胞增殖功能的改变;探讨骨质疏松(OP)的发病机制,为治疗OP提供实验依据.方法:将MG63细胞接种到DMEM培养基中培养,并进行药物干预.用四甲基偶氮唑盐(MTT)染色,酶标仪测定细胞OD值.结果:各药物组内OD值比较均有统计学差异(P＜0.05),量效关系呈抛物线形.三药物组间细胞增殖率有统计学差异(P＜0.05).三组药物的最佳药物浓度分别为50nM、10nM、100nM.结论:与E2相同,INS、IGF-Ⅰ两种药物均有促进MG63细胞增殖的作用.     

甲状腺功能减退症吸~(131)碘率增高2例

例１：女，２９岁。因颈前肿大１０年，加重伴乏力半年入院。查体：体温３６４℃，脉搏７０／ｍｉｎ，血压１２／７ｋＰａ。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无血管杂音。心率７０／ｍｉｎ，律齐。双手无震颤，下肢不肿。实验室检查：游离甲状腺素（ＦＴ４）５７ｐｍｏｌ／Ｌ，...     

美兰染色对药物干预后成骨样细胞增殖功能的检测

目的用胰岛素(INSU)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)干预体外培养的人成骨肉瘤细胞MG63(MG63),并以17-β雌二醇(E2)做阳性对照.观察细胞增殖功能的改变,为治疗OP提供实验依据.方法将MG63细胞接种到DMEM培养基中培养,并进行药物干预.用美兰染色,酶标仪测定细胞OD值.结果各药物组内OD值比较均有统计学差异(P＜0.05),量效关系呈抛物线形.三药物组间细胞增殖率差异无统计学意义(P＞0.05).三组药物的最佳药物浓度分别为5×10-8 mol/L、5×10-8mol/L、10-8 mol/L.结论与E2相同,INSU、IGF-1两种药物均有促进MG63细胞增殖的作用.     

原发性甲状腺机能减退症表现为窦性心动过速三例

例 1,女性 ,60岁。以畏寒、乏力、腹胀 6个月入院。 6个月前因甲状腺机能亢进症 (甲亢 )在美国旧金山行同位素治疗 ,其后逐渐出现上述症状 ,伴心前区压迫样不适。在该医院诊断为甲状腺机能减退症 (甲减 ) ,予左旋甲状腺素 (Ｌ -Ｔ4 ) 5 0ｍｇ/ｄ治疗至今 ,一直无好转。体格检查 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次ｍｉｎ/ｍｉｎ ,ＢＰ 113 /65ｍｍＨｇ。眼征阴性 ,甲状腺不大 ,心音正常 ,ＨＲ 110次 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 13 0 ｇ/ｌ,总胆固醇 7.3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,心肌酶正常 ;ＦＴ3 0 .98Ｐｍｏｌ/Ｌ (正常参考值 2 .3～5 .3 5 ,…     

含葛根的降糖方剂引起葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏者溶血性贫血1例

患者男，61岁，因口干、消瘦2月余，排浓茶样尿、皮肤黄染2 d，于2015年10月7日入院。患者于2个月前诊断为2型糖尿病，予以精蛋白重组人胰岛素注射液18 U，皮下注射，2次／d、玉泉颗粒5g2次／d治疗，5d后患者出现排浓茶样尿，伴皮肤、眼睛黄染，全身乏力。既往无肝炎病史及输血史，无药物及食物过敏史。1子1女及外孙患G6 PD缺乏症。体格检查：生命体征平稳，意识清晰。全身皮肤和巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次／min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾不大。辅助检查：血常规：RBC 2.1×1012· L－1， HGB 62 g／L， HCT 19％， WBC 12.07×109· L－1。尿胆原17μmol／L。大便潜血阴性。肝肾功：ALT 9 U／L， AST 12 U／L，TBIL 66.4μmol／L， DBIL 16.3μmol／L，IBIL 50.1μmol／L，CREA ；126μmol／L。 EPO 38.4 U／L。贫血检查：铁蛋白1918.1μg／L，叶酸10.9 nmol／L。葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（ G6PD）0.09 U／L。 CD59＋98.4％，直接抗人球蛋白试验（ IgG、C3b、C3d）阴性。诊断为（1）2型糖尿病；（2） G6PD缺乏症，溶血性贫血。入院后给予胰岛素强化方案控制血糖、护肝等治疗，1周后，患者小便呈浅黄色，全身皮肤、巩膜黄染消退，血糖控制至理想范围，红细胞、血红蛋白、尿常规、TBIL、DBIL、IBIL恢复至正常范围后出院。     

别让血糖“节节攀升”

元旦节、腊八节，紧接其后就是即将到来的春节。每到这个时候，内分泌病房就会热闹起来——批因为“节日综合征”而导致血糖波动的糖尿病患者都来住院，部分还会出现酮症酸中毒和高渗昏迷。     

胰岛素和IGF-1对成骨样细胞MG63 I型胶原基因表达的影响

目的应用胰岛素(INSU)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)干预体外培养的人成骨样细胞MG63,并以17-雌二醇(E2)做阳性对照。观察药物干预对MG63细胞Ⅰ型胶原(COL1)表达的影响。方法用DMEM培养基培养MG63细胞,并以INSU、IGF-1、E2进行干预。抽提各样本总RNA后,行逆转录并对COL1的cDNA进行荧光扩增和定量。结果各药物组内基因拷贝数(COPYS)均有统计学差异(P<0·05),各组药效呈浓度依赖性增加趋势。在本实验所选的药物浓度范围内,INSU、IGF-1、E2各药物组的最高药效浓度均为本实验所用的最高药物浓度,分别为2×10-7mol/L、10-7mol/L、10-6mol/L。3组间有统计学差异(P<0·05),INSU和IGF-1组COPYS增长率明显大于E2组,INSU和IGF-1组比较无统计学差异。结论INSU、IGF-1和E2一样,均有显著促进MG63分化的作用。     

老年甲状腺机能亢进症32例临床分析

随着老年人口的增加，老年甲亢患者也在逐渐增多。本文总结我院1985年9月-1995年9月间住院甲亢患者314例中的32例老年患者，并对其临床特点进行了分析讨论。1临床资料1．1一般资料：老年组32例，年龄60-78岁，男10例，女22例，男：女＝1：2．2；非老年组166例，20-40岁，男46例，女120例，男：女＝1：2．61。1．2临床表现：两组患者的临床表现见附表。2讨论2.2甲亢最多见于20-40岁女性，随年龄增大发病渐少。本文老年甲亢占10．49％，与国外报道相近[1]，而与国内北京地区报道占3％－4．7％（1981年）相差较大［Zj，可能正说明了随老年人口…