利湿活血通络方联合阿达木单抗治疗湿热瘀阻型类风湿性关节炎临床研究

目的：观察利湿活血通络方联合阿达木单抗治疗湿热瘀阻型类风湿性关节炎的临床疗效。方法： 采用随机数字表法将 124 例湿热瘀阻型类风湿性关节炎分为对照组、观察组各 62 例。对照组予阿达木单抗治 疗,观察组在对照组基础上联用利湿活血通络方治疗。比较 2 组治疗前后中医证候积分、炎症指标、血液流变 学指标、临床疾病活动指数（CDAI）、视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm 膝关节量表评分,评估 2 组临 床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率 91.94%,高于对照组 77.42%（P＜0.05）。2 组治疗后中 医证候积分、CDAI、VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,Lysholm 膝关节量表评分升高（P＜0.05）;观察组 治疗后中医证候积分、CDAI、VAS 评分低于对照组 （P＜0.05）,Lysholm 膝关节量表评分高于对照组（P＜ 0.05）。2 组治疗后抗环瓜氨酸肽 （CCP）、人附睾蛋白 4 （HE4）、Nod 样受体蛋白 3 （NLRP3）、全血黏 度（WBV）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞聚集指数（EAI）均低于治疗前（P＜0.05）,观察 组治疗后上述炎症指标与血液流变学指标均低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学 意义（P＞0.05）。结论：利湿活血通络方联合阿达木单抗治疗湿热瘀阻性类风湿性关节炎疗效确切,能降低患 者炎症因子水平,改善血液流变学指标,安全性较高。     

玷污层对Thermafil充填法和侧压充填法冠方渗漏的影响

目前认为,冠方渗漏是根管治疗失败的原因之一。渗漏大多发生在封闭剂与根管壁之间,并受玷污层的影响。另一影响渗漏的因素是封闭剂与牙组织结合的方式,化学结合较单纯的机械结合提供更为可靠的封闭作用。玻璃离子体与牙组织有化学结合。本研究的目的是测定以玻璃离子体作为封闭剂的侧压充填法和Themafil充填法在去除或保留玷污层时冠方渗漏情况。     

K—Flex和Unifile预备弯曲人工根管的研究

目的；比较Ｋ－Ｆｌｅｘ和Ｕｎｉｆｉｌｅ用常规预备弯曲人工根管的切削能力和根尖偏移。方法；用电子分析天平称量Ｋ－Ｆｌｅｘ和Ｕｎｉｆｉｌｅ预备弯曲人工根管后的标本失重量及在光学显微镜下测量Ｋ－Ｆｌｅｘ和Ｕｎｉｆｉｌｅ预备弯曲人工根管后的根尖偏移。结果：Ｋ－Ｆｌｅｘ和Ｕｎｉｆｉｌｅ的切削能力比较显著性差异（Ｐ〉０．０５），根尖偏移随着锉号的增大而增大，２５＾＃锉之前，两组之间的根尖偏移非常接近，但３０＾     

三种器械预备磨牙弯曲根管成形能力的比较

目的　研究手用ProTaper与不锈钢K锉、镍钛合金K锉预备磨牙弯曲根管对根管弯曲度和根尖偏移的影 响。方法　45个弯曲度为20°~40°的磨牙根管,按弯曲度大小排序后分成15个区组,每区组3个根管,再随机分配 至3个不同处理组,每组15个根管。A组采用手用ProTaper系统行冠根向深入法根管预备;B、C组分别采用不锈钢 K锉和镍钛合金K锉行改良逐步后退法预备根管。记录3组根管预备前后根管影像及器械尖端所在位置,测量并 比较3组间根管弯曲度的变化、根尖偏移指数(ATI)和操作时间。结果　A组的根管弯曲度在根管预备前后仅改变 0·28°,明显低于B、C组,ATI亦小于B、C组(P<0·05);B组根管弯曲度的变化和ATI均大于A、C组(P<0·05);A组 的操作时间最短。结论　与不锈钢K锉、镍钛合金K锉比较,采用手用ProTaper预备磨牙弯曲根管成形效果较好, 效率较高。     

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光动力疗法主要依靠光敏剂活化产生的活性氧来杀伤细菌细胞，可作为一种安全、有效的消毒方法应用于根管治疗。光动力疗法的杀菌效果受到光敏剂及其浓度、光源与照射参数、暗处理时间、光纤的使用、细菌的种类与状态、组织抑制因子等多方面影响。而光动力疗法对细菌生物膜的消毒效果也有望得到提高。     

不同类型激光对根管内粪肠球菌消毒作用的研究进展

近年来，越来越多的新技术被用于牙科治疗中，其中激光的应用更是获得广泛关注。在根管消毒方面，已有许多研究证实，不同类型激光器在运用于根管消毒时，对粪肠球菌均有一定杀菌作用，可考虑作为辅助技术协助完成根管治疗。现今，常应用于根管消毒的激光器包括Nd：YAG、Er：YAG、Er，Cr：YSGG激光及KTP激光和半导体激光等，这些激光器的工作原理相互之间都略有不同，其作用效果也存在一定差异。本文就不同类型激光对根管内粪肠球菌消毒作用的研究进展作一综述。     

脉冲染料激光抑制颌面部外伤早期瘢痕的效果评价

目的:评价脉冲染料激光抑制颌面部外伤早期瘢痕的效果。方法:随机选取50例颌面部外伤术后患者,采用自身对照试验,将病灶平均分为治疗组和对照组。治疗组在拆线后即刻,拆线后15、30和60 d分别给予脉冲染料激光治疗,对照组不做治疗。采用皮肤数码显微镜拍摄治疗前和疗程结束后3个月治疗组和对照组瘢痕病灶照片并测量其面积,采用SPSS 13.0软件包对实验组和对照组病灶治疗前后面积差值进行统计学分析,由患者对病灶改善情况进行评分。结果:实验组37例患者达到治愈和显著改善,有效率位74%;对照组11例患者显著改善,有效率位22%。实验组和对照组治疗前、后瘢痕面积差值具有显著差异（P<0.05）,患者平均满意度较高。未见明显不良反应。结论:脉冲染料激光在抑制颌面部外伤早期瘢痕中疗效确切,为减少颌面部外伤早期瘢痕提供了安全可靠的方法。     

PERK干扰慢病毒载体的构建及其在人牙髓细胞中的表达

目的:构建人PERK基因的shRNA慢病毒载体,检测其对人牙髓细胞(dental pulp cells,DPCs)PERK基因表达的抑制作用.方法:针对人PERK基因的cDNA序列,设计并合成针对人PERK基因的shRNA表达序列,将其连接到载体hU6-MCS-CMV-EGFP中.测序正确后,将构建的目的载体和包装质粒共转染293T细胞,72 h后收获并浓缩得到重组慢病毒颗粒.筛选最佳感染复数(multiplicity of infection,MOI),将病毒感染人牙髓细胞,通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)技术检测PERK基因mRNA和蛋白的表达水平,验证干扰效果.采用SPSS24.0软件包对数据进行统计学分析.结果:成功构建LV-PERK-RNAi慢病毒载体,病毒滴度为3×108 TU/mL,最适MOI=30;RT-PCR和Western印迹法检测显示,与空白对照组相比,PERK基因的mRNA和蛋白质表达水平显著下降,在mRNA水平的表达抑制率约为63％.结论:成功构建PERK干扰慢病毒表达载体,为后续的研究创造了条件.     

3种全冠修复材料对牙龈指数的影响

目的研究全瓷冠、镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠修复对患牙牙龈指数的影响。方法 100例接受全冠修复的患者共155件修复体,按修复材料分为3组,镍铬合金烤瓷组62件,钴铬合金烤瓷组50件,全瓷组43件。于修复前、修复后6个月、修复后12个月分别检测3组患牙的牙龈指数,并进行统计学分析。结果修复前、修复后6个月、修复后12个月镍铬合金烤瓷组牙龈指数分别为0.81±0.27、1.71±0.23、1.73±0.30,钴铬合金烤瓷组分别为0.80±0.25、0.79±0.20、0.89±0.20,全瓷组分别为0.83±0.33、0.78±0.29、0.89±0.32。镍铬合金烤瓷组、钴铬合金烤瓷组在修复前、修复后6个月、修复后12个月的牙龈指数呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。全瓷组在3个时间点牙龈指数变化无统计学意义。结论全瓷冠随着时间变化,牙龈指数升高不明显,对牙龈组织的刺激小,临床效果更为优良,有利于牙周健康的维护。     

下颌阻生第三磨牙拔除难度的影响因素分析

目的分析患者的年龄、性别、身高和体质量等人口特征对下颌阻生第三磨牙拔除术难易程度的影响。方法纳入需要拔除下颌阻生第三磨牙的病例。运用Spearman相关系数分析患者的年龄、性别、体质量、身高和体质量指数等与手术时间的相关性,并进一步选择显著相关的因素进行一元线性回归分析。结果共纳入病例370例。患者年龄与手术时间有关（P〈0．001）。一元线性回归分析结果显示患者年龄是手术时间延长的风险因素（β=0．308,P〈0．001）。结论患者年龄是影响下颌阻生第三磨牙拔除难度的一个重要因素。