天麻钩藤饮加味合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血术后患者疗效研究

目的观察天麻钩藤饮加味合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血术后患者疗效及对实验室指标水平的影响。方法患者共108例以随机抽签法分为对照组及观察组各54例,分别给予单纯西医对症干预和在此基础上加用天麻钩藤饮加味合醒脑静注射液治疗,比较两组近期疗效、治疗前后主要证候评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、Barthel指数(BI)评分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、人巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)及胶原纤维酸性蛋白(GFAP)水平。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后主要证候评分、NIHSS评分、GCS评分及BI评分均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、MMP-9、SOD、MDA、MIP-1α及GFAP水平均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组改善程度更为显著(P<0.05)。结论天麻钩藤饮加味合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血术后患者可有效改善临床症状,保护神经系统功能,促进生活质量提高,并有助于调节炎性细胞因子、氧化应激指标、MIP-1α及GFAP水平。     

枳壳甘草汤结合针刺疗法促进脊髓损伤患者康复效果评估

目的:观察枳壳甘草汤结合针刺疗法促进脊髓损伤患者康复效果。方法:选取我院2015年1月～2017年1月收治的84例脊髓损伤患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组及对照组,对照组患者(42例)实施常规西医治疗,观察组患者(42例)在对照组治疗基础上联合枳壳甘草汤及针刺疗法治疗,对比两组患者治疗效果、脊髓神经功能评分(运动及感觉评分)、并发症情况及治疗满意度。结果:观察组患者治疗有效率(90.48%)高于对照组(73.81%),P0.05;治疗前两组患者运动及感觉评分相当,P0.05,治疗后各组患者运动及感觉评分均改善,观察组优于对照组,P0.01;观察组患者并发症率(2.38%)低于对照组(16.67%),P0.05;观察组患者治疗满意率(95.24%)高于对照组(78.57%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:枳壳甘草汤结合针刺疗法治疗脊髓损伤效果良好,患者脊髓功能恢复良好,并发症率低,满意率高,值得临床推广及应用。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响

目的：探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放及肺保护的影响。方法60例患儿随机分为3组, A组给予长托宁0.02 mg/kg,B组给予0.04 mg/kg长托宁,C组给予等体积生理盐水,比较差异。结果T1、T2、T33个时刻B组TNF-ɑ、IL-2、IL-6、IL-8水平均低于A组、C组, B组术后1、2 d浸湿纸张数量及肺炎发生率均低于A组、C组,均P〈0.05。结论盐酸戊乙奎醚可减少小儿先天性心脏病肺动脉高压体外循环后细胞因子释放,保护肺功能。     

七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流期间应激反应的影响

目的分析七氟醚吸入与丙泊酚静脉两种不同麻醉方式对心内直视手术患者心肺转流（CPB）期间应激反应的影响。方法抽取2011年9月-2013年9月本院行心内直视手术的70例患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组和对照组,对照组行丙泊酚静脉麻醉,观察组行七氟醚吸入麻醉。记录患者术前、CPB后30 min、CPB后6 h以及术后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、皮质醇（Cor）以及血浆促肾上腺皮质激（ACTH）的变化情况。结果观察组患者CPB后30 min、CPB后6 h的MAP均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组CPB后30 min、CPB后6 h、术后的Cor、ACTH均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心内直视手术中CPB期间行七氟醚吸入麻醉,可降低患者手术应激反应,提高手术安全性。     

控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的临床应用

目的 探讨控制性低中心静脉压技术（CLCVP）在腹腔镜肝切除术中的可行性及安全性。方法 选取我院在2016年1月至2017年5月收治的行择期腹腔镜肝切除术患者50例,分为控制性低中心静脉压（CLCVP）组和常规中心静脉压（NCVP）组,各25例,CLCVP组术中应用控制性低中心静脉压技术,维持CVP在3~5cmH2O,保持SAP≥90mmHg,NCVP组采用常规腹腔镜手术,维持CVP在6~12cmH2O;观察两组患者切肝时间、术中出血量、输血例数、平均输血量、血流动力学指标、术后肝肾功能、有无气体栓塞发生。结果 手术指标：CLCVP组切肝时间、术中出血量、平均输血量明显低于NCVP组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术中、术后均无具有临床意义的气体栓塞发生。肝肾功能：两组患者术后第1dALT、AST、TB水平明显升高,之后逐渐下降,至术后第5d时接近术前水平;相同时间点CLCVP组ALT、AST、TB水平低于NCVP组,差异具有统计学意义（P<0.05）;血清白蛋白（ALB）水平术后第1d明显下降,之后轻度升高,相同时间点的组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者BUN、Scr水平术前、术后相同时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）,BUN、Scr变化趋势为术后第1d轻度升高,之后逐渐下降。血流动力学指标：术中不同时间点两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）;CLCVP组脑电双频指数（BIS）在切肝开始5min和切肝结束时与NCVP组比较明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 控制性低中心静脉压技术（CLCVP）在腹腔镜肝切除术中能够减少出血量、缩短切肝时间,促进术后肝功能恢复,具有较高的应用价值。     

简易坐位提拉旋转复位法加牵引治疗寰枢关节紊乱致颈心综合征疗效观察

目的:观察和探讨简易坐位提拉旋转复位法加牵引治疗寰枢关节紊乱致颈心综合征的临床疗效性。方法:选取本院康复医学科、心血管科、骨科等相关科室住院或门诊诊疗的寰枢关节紊乱患者120例作为研究观察对象,采用随机数字表法将入选患者随机分为三组,每组40例,其中治疗组给予坐位提拉旋转复位手法复位+颈椎牵引1周;对照组A给予复方丹参滴丸口服1周;对照组B单纯给予颈椎牵引1周。观察对比三组患者临床疗效性。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组A总有效率为70.0%,对照组B总有效率为72.5%,组间差异具有显著性(P0.05),治疗组对比两组对照组患者临床疗效性更为显著。结论 :简易坐位提拉旋转复位法加牵引治疗寰枢关节紊乱致颈心综合征具有较为突出的临床疗效性,能够有效改善症状,提高颈椎活动度和患者生活质量,值得临床运用。     

全身麻醉下后腹腔镜肾上腺肿瘤手术的临床观察

目的了解全身麻醉下后腹腔镜肾上腺肿瘤手术对血流动力学、气体交换、动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行后腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者30例,全身麻醉后观察患者气腹前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、气道峰压(Ppeak)、终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)、血气分析等变化。结果气腹后10min HR、MAP显著升高,在患者气腹前CVP变化不明显,但在气腹后10min开始较气腹前明显增高,并持续增高于整个气腹过程,气腹停止后虽未恢复至气腹前水平,但无统计学意义。气腹后CI的变化不一,总体CI虽有下降趋势,但无统计学意义。患者气腹前Ppeak稍有升高,但无统计学意义。而气腹各时间点Ppeak均较气腹前显著增高(P<0.05),气腹结束后恢复至气腹前水平。PpeakCO2于气腹后10min开始显著增高(P<0.05)并持续于整个气腹期,气腹结束后10m in有所下降,但气腹结束后30min尚未恢复至气腹前水平,气腹后30min pH明显下降。气腹前后血糖的变化无显著性差异。结论后腹腔镜手术对患者循环功能的影响主要表现为CVP、HR、MAP显著增高,CI有下降趋势。对呼吸功能影响主要表现为Ppeak、PETCO2显著增高,PH显著下降。血糖气腹前后无显著性差异。     

颈部肿瘤的CT诊断

目的:分析颈部肿瘤的CT表现。方法:回顾分析50例颈部肿瘤的CT扫描资料,分析病变发生部位,平扫及增强CT表现与病理结果进行对比。结果:颈部淋巴结转移38例,表现为结节状或软组织块影,后者常伴中央坏死;非霍奇金淋巴瘤5例,表现为两侧颈部融合成块的淋巴结,无明显坏死区;颈部神经纤维瘤2例,表现为颈动脉鞘后境界较清晰的软组织块影,密度略低于肌肉组织,增强扫描呈明显均匀强化,中央无坏死区。结论:CT在颈部肿瘤定位、定性方面具有重要的价值。     

不同治疗方案在获得性肺炎治疗中的成本-效益分析

目的探讨不同治疗方案在获得性肺炎治疗中的成本-效益,为治疗方案的选择提供依据。方法选取2008年10月～2009年12月于我院进行治疗的80例获得性肺炎患者为研究对象,将其分为左氧氟沙星组(A组)40例和头孢曲松联合阿奇霉素组(B组)40例,后将两组患者治疗的总有效率、并发症发生率及成本进行统计及比较。结果经研究比较发现,两组治疗总有效率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均0.05),而A组的成本明显低于B组(P0.05)。结论在获得性肺炎的治疗中左氧氟沙星的成本-效益较佳,且安全性也较佳,因此值得临床推广及应用。     

异丙酚持续靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的影响

目的 观察老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注(TCI)对麻醉恢复质量、白细胞介素-6(IL-6)和术后早期认知功能的影响.方法 60例拟择期行LC手术患者随机分为观察组和对照组.观察组术中采用异丙酚持续靶控输注,对照组采用异氟醚吸入维持.术后30min评价苏醒质量,术前1 d和术后7 d采用简易精神状态检查表(MMSE)和韦氏成人记忆量表(WMS)及智力量表(WAIS)评估认知功能,并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率;麻醉诱导前(T0),气腹建立后15 min(T1),拔管后即刻(T2)及拔管后30min(T3),4个时间点测定患者白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 观察组苏醒质量显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组在气腹建立后15 min、拔管后即刻血清IL-6水平与麻醉诱导前比较显著上升(P<0.05),而拔管后30 min与麻醉诱导前比较差异无显著性(P>0.05);对照组在气腹建立后15min、拔管后即刻、拔管后30 min血清IL-6水平与麻醉诱导前和观察组比较差异有显著性(P<0.05);观察组POCD发生率为13.3%,显著低于对照组(36.7%).差异有显著性(P<0.05).结论 异丙酚持续靶控输注可以抑制LC老年患者IL-6的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生,提高苏醒质量.