肝圆韧带平滑肌肉瘤并发甲状腺癌一例

患者女，47岁。因发现上腹部肿块3年伴隐痛不适1年于1996年4月入院。查体：上腹饱满，腹肌软，剑突下可触及一约10．O×8．5cm质韧肿块，表面光滑，边界清，无压痛，活动度中等。肝、脾、胆囊未触及，肝肺界正常。化验检查：血常规、肝功能、肾功能、AFl；，、CEA、pp等均正常。B超：考虑肝血管瘤。CT示：肝左叶前下方见一均11．0x10．0x6．scm不均匀强化肿块（gr值为48－64Hu），前缘与腹膜界限不清，下缘与胃窦相连。查体中还发现病人左侧甲状腺11度肿大，可触及一约3．0X2．ocm质硬肿块，表面光滑，无压病，随吞咽上下活动，听诊无…     

经脐腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的可行性及技术难点。方法:回顾分析8例患者行经脐腹腔镜胆囊切除术的临床资料,采用单孔腹腔镜手术器械,于脐部做2～2.5cm切口。结果:8例手术均获成功。手术时间45～189min,平均70min。无胆漏、出血、切口感染等并发症发生;术后12h进流质饮食,第2天出院,3周后复查,脐部疤痕不明显。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行;但其手术操作较传统LC困难,应注意手术适应证与器械的选择。其微创及美容效果明显优于传统LC,具有临床推广价值。     

胰腺癌切除损伤门静脉及肠系膜上静脉的处理体会

作者自1994年～1998年,有4例胰腺癌手术发生门静脉及肠系膜上静脉损伤,经处理后均顺利恢复,现报告如下。病例报告例1:女,47岁,1994年7月因胰头癌阻塞性黄疸,在本院施行胰十二指肠切除,术中见肿瘤约4ｃｍ×3ｃｍ大小,位于胰腺钩突部,切断胰颈部见肿瘤与肠系膜上静脉及门静脉粘连紧密,分离时一分支破裂出血,助手用多把血管钳钳夹止血,然后缝扎。出血停止后发现肠系膜静脉已完全闭塞,肠系膜静脉怒张,小肠瘀血。故行肠系膜上静脉与腔静脉端侧吻合。术后恢复顺利,治愈出院。例2:男,59岁,1996年4月因胰体癌在本院行胰体尾切除术,术中见胰体部近胰…     

脾腔分流加断流术治疗门静脉高压症上消化道出血

目的　观察脾腔分流加断流联合手术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法　回顾性总结此术式治疗门静脉高压症上消化道出血56例的疗效。结果　手术死亡率为36%,术后近期无出血。远期再出血率41%。肝性脑病发生率为20%。术后1,3,5,10年生存率分别为981%,939%,825%,667%。结论　脾腔分流加断流术,既保留了断流术的优点,又降低了门静脉压力,特别对门静脉高压性胃病出血有较好疗效,并能保持一定量的门静脉向肝血流,有利于肝功能的恢复。     

十二指肠支气管瘘1例

【中国图书分类号】Ｒ５６２２４Ｒ６５６１患者男,４０岁。１９９７年９月２０日入院。２月前因腹部闭合性外伤在外地手术治疗,术中见空肠上段破裂,行部分空肠切除及吻合。术后４ｄ出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,并发热、恶心、呕吐。再次手术探查,术中见十二指...     

空肠粘膜剥除行空肠,胰端端套入吻合预防胰,十二指肠切除术后胰瘘

作者自1994年4月～1996年4月采用空肠粘膜剥除，空肠、胰端端套入吻合的胰、十二指肠切除术12例，无1例发生胰瘘，现报告如下：临床资料一般资料：本组男8例，女4例，年龄42～75岁。均为择期手术。12例中，胰头癌5例，十二指肠乳头癌3例，胆总管下端壶腹癌4例。均经病理检查证实。手术方法：常规胰头十二指肠切除后，均以Child法为基本消化道重建方式，胰肠吻合采用空肠粘膜剥除端端套入吻合，胰管内置支撑管内引流，胆管置T型管外引流。术毕胰肠及胆肠吻合处放置乳胶管引流1～2根，术后持续胃肠减压4～7天。结果：术后住院天数为16天～2个…     

预置三带切除靠近二、三肝门的肝肿瘤

靠近肝Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段的肿瘤称肝门区肿瘤 ,由于此处肿瘤靠近肝内主干血管 (下腔静脉肝后段、主肝静脉根部、门静脉左、右干 ) ,故手术切除是目前肝脏手术中的难点。我院于 1994年至今共手术切除靠近二、三肝门的肿瘤 2 6例 ,现报告如下。1.一般资料 :2 6例病人中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 60岁 ,原发性肝癌 2 5例 ,肝海绵状血管瘤 1例。其中肝右后叶肿瘤 8例 ,肝左叶 5例 ,Ⅶ、Ⅷ段 6例。尾状叶肿瘤 4例 ,同时位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段 3例。肿瘤直径 4～ 13ｃｍ不等。合并有肝硬化者 2 0例 ,无肝硬化 6例。肝功能分级均为Ａ级。ＣＴ、…     

脾部分切除治疗外伤性脾破裂31例报告

１９８７～１９９７年，我们收治外伤性脾破裂３１５例，其中行脾段切除３１例，术后无并发症及再出血。现报告如下。资料与方法：本组男２２例，女９例；年龄１．５～５５岁。行脾上段切除１２例，上下段均切除保留中段３例，下段切除１６例。手术方法：取上腹正中切口进...     

右半结肠癌误诊急性阑尾炎临床分析(附18例报告)

自１９９２年４月至１９９８年１２月间，经我科收治误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌１８例，致使部分病人贻误了结肠癌的最佳治疗时机，教训颇深，现总结分析如下。临床资料本组１８例，占同期结肠癌病例总数（２８５例）的６．３２％，其中男１４例（７７．８％），女例（２２．２％）。年龄最小１９岁，最大７０岁，平均年龄４７．８岁。其中盲肠癌１２例，升结肠癌６例。１８例中，３例术前诊断为急性阑尾炎，２例术中发现为盲肠癌，１例发现为升结肠癌；其中２例行一期右半结肠切除术，１例关腹后行二期手术切除。有１５例第一次因急性阑…