“中国医院”系列纪实报道（五）——肖小河：研道地中药 做地道学人

作为我国道地药材现代研究的开创者和开拓者之一,解放军第302医院（以下简称302医院）中西医结合肝病诊疗与研究中心主任、全军中药研究所所长、博士生导师肖小河提出并践行“研道地中药,做地道学人”的治学理念。“研道地中药”,就是致力于研究具有中国医学特色和内涵的药物;“做地道学人”,就是在治学和科研上始终追求科学严谨、创新致用,推动了国家和军队的中医药事业不断前行与壮大。     

5-氮杂-2’-脱氧胞苷对HepG2中SLIT2甲基化和细胞恶性表型影响的实验研究

目的评估5-氮杂-2’-脱氧胞苷（5-aza-2dc）对人肝癌细胞系HepG2中抑癌基因SLIT2甲基化状态和细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响,探讨SLIT2基因在肝癌中的作用及5-aza-2dc的体外抑制肝癌的效应。方法实验分为对照组和加药组,分别应用MSP、MTT、划痕实验、侵袭实验、AnnexinV—FITC／PI双染实验检测细胞中SLIT2基因的甲基化状态和细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡的变化。结果5-aza-2dc处理后,HepG2细胞株中SLIT2基因甲基化程度得到一定程度逆转,并呈现出剂量依赖性;划痕实验48h后,对照组肝癌细胞明显向划痕的中央迁移,而药物处理组肝癌细胞迁移受到抑制;侵袭实验24h后,加药组细胞的侵袭能力较对照组降低（P〈0．05）;AnnexinV．FITC／PI双染实验显示加药组细胞凋亡率显著增加（P〈0．01）。结论5-aza-2dc对HepG2细胞有抑制细胞增殖、促进凋亡及抑制细胞迁移和侵袭能力等作用,其中对抑制细胞迁移和侵袭的作用可能是通过逆转SILT2基因甲基化、恢复其表达来实现的。     

胆囊切除术中胆管和血管的损伤

胆管损伤常伴发血管损伤,并加重胆管的损伤和造成肝脏的缺血.血管胆管损伤(VBI)指同时合并有胆管、肝动脉和/或门静脉的损伤,肝右动脉(RHA)VBI是最常见的一种类型.     

CT扫描在烧冲复合伤早期救治中的应用

1 对象与方法 1.1 临床资料 本组患者28例,其中男24例、女4例;年龄25～ 55岁;烧伤总面积30％～ 98％,Ⅲ度面积21％～ 85％ TBSA.致伤原因:油船船舱蓄积气体爆炸伤12例、煤气爆炸伤6例、乙炔气体爆炸伤6例、锅炉爆炸伤4例.患者均有头、面、颈部及双手不同程度烧伤以及吸入性损伤.CT扫描显示冲击伤受损情况:5例患者同时合并肺、脾、肾、消化道等4个及其以上器官损伤;肺挫伤合并气胸16例,其中纵隔气肿6例(图1a,b);肾挫伤14例(图1 c);脾挫伤8例(图1d);肝挫伤2例;肋骨骨折8例(图1e);消化道损伤10例;肠系膜巨大血肿1例(图1f);鼓膜穿孔12例(共计17只耳).     

复方健脾益胃胶囊对大鼠慢性萎缩性胃炎胃液分泌及胃粘膜氨基己糖、丙二醛含量的影响

目的探讨复方健脾益胃胶囊(JPYW)治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制.方法采用幽门弹簧插入加热糊复合方法16wk造成大鼠慢性萎缩性胃炎模型.造模结束处死正常大鼠10只及模型大鼠11只,检测大鼠胃液分泌量、胃液酸度、总酸排出量、胃蛋白酶活性及排出量,以及胃粘膜氨基己糖和丙二醛含量.其余大鼠分别给予JPYW 1.5g/(kg*d),4.5g/(kg*d),维酶素0.6g/(kg*d),或蒸馏水2mL(每组10只).至12wk末全部处死,并同样检测上述指标.结果造模16wk,大鼠胃液分泌量、胃液酸度、总酸排出量、胃蛋白酶活性及排出量、胃粘膜氨基己糖含量均较正常组明显降低(P＜0.01);胃粘膜丙二醛含量则明显升高(P＜0.01).经JPYW治疗12wk,大鼠胃液分泌量明显增加,胃液酸度及胃蛋白酶活性明显增强,总酸及胃蛋白酶排出量也明显增加,与模型组和蒸馏水组比较有显著或极显著差异,尤以大剂量组疗效为佳,已接近或达到正常组水平.胃粘膜氨基己糖含量治疗后虽有所增加但与蒸馏水组比较无明显差异.胃粘膜丙二醛含量治疗后则明显降低,与蒸馏水组比较有显著或极显著差异.维酶素对上述指标亦有较好的改善作用,与JPYW小剂量组疗效接近,但较JPYW大剂量组疗效为差,尤其在增加胃液总酸排出量和胃蛋白酶排出量,降低胃粘膜丙二醛含量等作用方面,与JPYW大剂量组有较显著差异.结论增强胃液分泌功能,对抗自由基对大鼠胃粘膜的损害可能是JPYW治疗慢性萎缩性胃炎的机制之一.     

20例小儿深度烧伤手术治疗的疗效观察

目的：探讨小儿深度烧伤的临床特点及手术治疗方案。方法对2008年至2011年收治的共20例0～6岁,烧伤面积3％～45％体表总面积的小儿深度烧伤患者,采取早期液体复苏、有效的创面处理、合理选择手术方案、全身营养支持等综合治疗措施。结果20例患儿经一次手术创面完全愈合,术后4例电击伤共9只手指皮片挛缩明显,手指屈伸受限,2例髁部受皮区有瘢痕增生,皮片挛缩,余12例肢体创面皮片愈合良好。结论小儿深度烧伤患者,在积极有效的创面处理及全身营养支持基础上,手术方式以修复创面为主,可获较满意的后期功能与外形。     

276例颅内结核的临床及 CT 影像学特征分析

目的：探讨276例颅内结核临床及头颅 CT 影像学特征。方法分析276例确诊颅内结核住院患者的临床及头颅CT 影像学特点。结果276例颅内结核均合并肺结核,其中血液传播型肺结核占49．6％;中青年患者（72．5％）居多;发热（70．0％）和头痛（66．2％）居多;夏秋季发病率高,有167例（80．7％）。头颅 CT 平扫检查阳性率63．4％,增强扫描阳性率98．6％。其中结核性脑膜炎236例（85．5％）;结核性脑炎158例（57．2％）;结核瘤144例（52．2％）;结核性血管炎133例（48．2％）。结论颅内结核临床表现不典型,头颅 CT 平扫检查多有异常,增强扫描阳性率明显增加,脑膜、脑血管、脑实质病变常常相伴而行。诊断依据要结合临床、实验室检查及头颅 CT ,尤其要重视头颅增强 CT 扫描的临床应用。     

肺动脉高压患者右心功能CMR成像指标与2D-STI检测参数的相关性分析

目的：探究心脏磁共振成像(CMR)指标与二维斑点追踪成像(2D-STI)技术测量右室游离壁纵向应变(RVLSrw)在评估肺动脉高压(PH)患者预后的作用。方法：回顾性分析本院2018年1月至2020年1月收治的经右心导管确诊且资料完整的77例PH患者的临床资料,另选77例健康志愿者作为对照组,所有入选者均经2D-STI技术及CMR检查,使用2D-STI技术测量患者右室游离壁纵向应变(RVLSrw)、右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)和右心房泵功能(RASp),使用CMR检查患者右心室指标,包括射血分数(EF)、舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、每搏输出量指数(SVI)、心指数(CI)、心肌质量(MM)、心肌质量指数(MMI),分析测量参数之间的相关性病绘制ROC曲线检测其诊断效能。结果：①CMR成像结果显示,PH组EF、SVI、CI、MM、MMI水平低于对照组,EDVI、ESVI高于对照组,EF、EDVI、ESVI组间差异有统计学意义(P<0.05);②2D-STI技术检测结果显示,PH组RVLSrw、RASr、RASp指标高于对照组,RASc低于对照组,RVLSrw、RASr、RASc的组间差异具有统计学意义(P<0.05);③person相关性结果显示,EF与RVFLS(r=0.517)、RASr(r=0.523)、RASc(0.272)相关性显著,EDVI与RVLSrw(r=0.526)、RASr(r=0.306)相关性显著,ESVI与RVLSrw(r=0.601)、RASr(r=0.597)、RASc(r=0.281)相关性显著,(P<0.05);④ROC曲线分析结果显示,EF、EDVI、ESVI、RVLSrw、RASr、RASc检测患者AUC依次为0.756、0.739、0.820、0.725、0.957、0.659,敏感度依次为49.4%、48.1%、66.2%、92.2%、92.2%、100.0%,特异度依次为100.0%、100.0%、100.0%、49.4%、88.3%、33.8%。结论：2D-STI技术检测各参数与CMR成像参数之间相关性显著,RVLSrw对于评估PH患者预后作用较好。     

CT薄层扫描在诊治肺结核中的应用

目的提高CT薄层扫描在诊治肺结核中的应用价值。方法对2007年1月～2007年8月期间我院确诊的49例肺结核患者进行针对性胸部CT薄层扫描后的影像学变化，讨论CT薄层扫描在诊治肺结核中的应用。结果CT平扫未发现病变，而CT薄层扫描发现下列病变，分别为空洞28例（占57％），钙化5例（占1％），支气管闭塞2例（占0．04％），结核球内部结构3例（占0．06％），支气管扩张10例（占2％），小叶中心性病变13例（占27％），椎体破坏1例（占0．02％），粟粒影1例（占0．02％），肋骨破坏1例（占0．02％）。结论CT薄层扫描方法的灵活应用对肺结核的诊断、鉴别诊断及治疗疗效的观察有着非常重要的意义。     

脊柱外科护患纠纷的常见原因及应对措施

随着社会的进步和医疗市场的日益成熟,人们的法制观念、自我保护意识不断增强,患者及家属对就医的正当权益有了更深刻的了解和认识,对医疗质量、护理质量亦提出了更高要求,导致医疗纠纷发生率有上升趋势,且纠纷范围不断扩大,护理人员作为直接责任者或直接投诉对象的数量也在增加[1].