针药复合麻醉降低手术应激反应的应用前景

引起术中术后应激反应主要是手术的刺激、失血、疼痛和缺氧等原因,其形成机制,一般认为,传入神经刺激和体液因子是两种最为重要的途径,近年来免疫系统在手术应激反应中的作用逐渐引起重视。合理应用各种麻醉技术和药物可有效控制麻醉手术中有害的应激反应,针药复合麻醉既保留了针麻的优势,又解决了针刺镇痛不全的难题,同时又较大幅度地减少了麻醉药的用量,不仅可以显著降低手术应激反应,并且有利于患者生命体征、内环境的稳定,参与重要器官保护,因而具有广阔的应用前景。     

Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良病人全髋关节置换术中解剖位安放臼杯并粗隆下截骨治疗前后步态参数分析

目的 分析CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(DDH)病人全髋关节置换(THA)术中解剖位安放臼杯并粗隆下截骨治疗前后步态参数变化。方法 选取2018年1月～2022年6月CroweⅣ型DDH病人46例为观察组，均行THA术，术中解剖位安放臼杯并行粗隆下截骨。术前、术后6个月分别进行步态试验，分析治疗前后时空参数、运动学参数、动力学参数[关节力矩峰值、地面反作用力峰值]。同时根据年龄、性别、身高匹配同期健康体检者46例作为对照组，进行同样的步态试验。结果 观察组术后6个月多项时空参数、运动学参数、动力学参数较术前改善，双侧时空参数、关节力矩峰值、地面反作用力中除内侧峰值之外的参数均趋于一致；观察组术前、术后6个月术侧步长、步频、摆动期、髋关节屈曲力矩、髋关节伸展力矩、膝关节屈曲力矩、踝关节跖屈力矩、纵向峰值1、纵向峰值2、向前峰值、向后峰值、髋关节最大屈曲、髋关节最大伸展、髋关节矢状面活动范围、膝关节最大屈曲、膝关节矢状面活动范围、踝关节最大背伸、踝关节矢状面活动范围均小于对照组，术前、术后6个月术侧步时、支撑期、膝关节最大伸展和内侧峰值大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05...     

保留前后交叉韧带的全膝关节置换研究进展

全膝关节置换术作为终末期骨性关节炎的重要手术方法取得了很好的长期效果以及假体生存率。目前临床上常用的膝关节假体以后交叉韧带保留型（cruciate retaining, CR）以及后稳定型（posterior stabilized, PS）为主。无论是后交叉韧带保留型还是后稳定型假体，在置入时都需切除前交叉韧带。前交叉韧带是膝关节本体感受器的重要存在部位，前交叉韧带的切除会造成膝关节的本体感觉以及运动力学的改变，使得患者的主观感受不是特别满意。作为能最大程度模拟自然膝关节运动力学的保留前后交叉韧带型（bicruciate-retaining, BCR）假体，最近重新引起人们的关注。     

小金片联合泼尼松治疗浆细胞性乳腺炎的临床研究

目的 探讨小金片联合醋酸泼尼松片治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法 选取2020年2月-2023年2月在皖南医学院第二附属医院就诊的80例浆细胞性乳腺炎患者,依据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服醋酸泼尼松片,30 mg/次,1次/d,连续治疗7 d,然后剂量改为20 mg/次,1次/d,再连续治疗7 d。治疗组在对照组基础上口服小金片,3片/次,2次/d,连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的乳房红肿、肿块、乳头溢液、疼痛消失时间,比较病灶最大直径、弹性应变率比值,以及血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、Toll样受体4(TLR4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果 治疗后,与对照组总有效率67.50%相比,治疗组患者的总有效率87.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者红肿、肿块、乳头溢液、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的病灶最大直径、弹性应变率比值低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的病灶最大直径、弹性应变率比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清ICAM-1、TLR4、hs-CRP水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清ICAM-1、TLR4、hs-CRP水平较对照组更低(P<0.05)。结论 小金片联合醋酸泼尼松片治疗浆细胞性乳腺炎的疗效确切,能显著改善临床症状,降低炎症反应,药物安全性良好。     

缺血性中风病始发态气虚证的临床特点研究

目的：探索缺血性中风病始发态气虚证的临床特点。方法：收集2020年9月—2022年4月于北京中医药大学东直门医院、北京市房山区中医医院、太原市中心医院就诊的符合纳入标准的缺血性中风病患者163例。其中气虚证组60例，非气虚证组103例。比较两组患者一般资料、四诊信息及实验室检查结果。结果：气虚证组发病前有诱因患者多于非气虚证组(P=0.01),诱因前3位分别为劳累、天气变化、情绪波动；气虚证组与非气虚证组相比四诊信息差异具有统计学意义的前10项为舌淡、神疲乏力、脉细、脉沉、气短、舌胖大/舌边有齿痕、少气懒言、面白、舌紫暗、苔白(P<0.05);气虚证组红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE#)、淋巴细胞绝对值(LY#)、同型半胱氨酸(HCY)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)低于非气虚证组(P<0.05)。结论：与非气虚证组相比，气虚证组更易因劳累、天气变化、情绪波动发病；发病后体内炎症反应较不显著；推测缺血性中风病始发态气虚证患者机体的抗氧化及具有神经保护功能物质的浓度可能降低，这可能是由于...