慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病病人血流变指标及凝血纤溶功能的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能的变化。方法:研究纳入52例AECOPD合并糖尿病病人（观察组）,50例单纯AECOPD病人（对照组）和40名健康人（正常组）,测定血流变指标、凝血四项、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）。结果:对照组和观察组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞沉降率增高均显著高于正常组（P<0.01）;观察组各项血流变指标均显著高于对照组（P<0.01）。对照组和观察组凝血纤溶功能凝血酶凝固时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著小于正常组（P<0.01）,纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-D、FDP均显著高于正常组（P<0.01）;观察组纤维蛋白原、D-D、FDP显著高于对照组（P<0.01）,凝血酶凝固时间显著小于对照组（P<0.05）。结论:AECOPD合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能存在明显异常。     

不同剂量促红细胞生成素对肝缺血-再灌注损伤的抗氧化作用

目的 探讨不同剂量促红细胞生成素(EPO)对肝脏缺血-再灌注损伤的抗氧化作用.方法 选择需肝门阻断肝脏手术病人30例,随机分为3组.A组(n=10):术前使用NS;B组(n=10):术前1 h静滴EPO 200 U/kg;C组(n=10):术前1 h静滴EPO 300 U/kg.分别于肝门阻断前、阻断后30 min,开放后1、6、24 h抽血检测病人血浆的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的的变化.结果 3组间的手术时间、肝门阻断时间、出血量差异无统计学意义(P均＞0.05).3组患者在T0后MDA浓度呈升高趋势(P＜0.05),以T3时点为高峰(P＜0.01),而SOD活性与T0相比呈逐渐下降趋势,T3时点值为谷低(P＜0.01).B、C两组MDA上升趋势低于A组,MDA下降趋势亦低于A组(P＜0.05).B组与C组比较,患者在T3时点的MDA、SOD的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静滴EPO 300 U/kg对缺血-再灌注损伤肝脏具有一定抗氧化作用.     

鲭鱼类中毒所致潮红综合征25例诊治体会

鲭鱼类中毒所致潮红综合征又称组胺鱼中毒，是由于食用了含较高组胺类物质的鲭鱼类而所致的疾病，其中以鲭鳟鱼为多见，马鲛鱼引起的较少见。我院在2000年1月-2007年4月诊治了25例马鲛鱼所致的潮红综合征，取得了满意的疗效，现报道如下。     

静吸复合全麻在胸、腹主动脉夹层动脉瘤介入手术中的应用

目的:探讨静吸复合全麻在胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者主动脉腔内覆膜支架置入术中的应用。方法:19例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,均采用静吸复合气管插管麻醉及控制性降压,支架释放时使SBP降至80~90 mm-Hg,心率控制在80次/min以下。记录麻醉诱导前、诱导后、手术开始时、主动脉支架释放前、支架释放时及手术结束时的SBP、MAP和HR值,记录手术时间、麻醉苏醒时间、术中失血量和尿量等。结果:所有患者手术经过顺利,手术时间平均为(109±21)min,失血量平均为(130±50)mL,尿量平均为(320±65)mL,麻醉苏醒平均时间为(11±3.2)min;术中支架释放时SBP、MAP均明显低于麻醉诱导前(P<0.05);支架置入均成功,术后随访2周,无麻醉及手术并发症发生。结论:静吸复合全麻用于胸、腹主动脉夹层瘤介入手术,麻醉效果满意,麻醉深度易调控,控制性降压易实施,术后清醒快、拔管早,且安全。     

颈交感神经干离断对2型糖尿病大鼠围术期T淋巴细胞亚群及IL-2和IL-6的影响

目的 探讨颈交感神经干离断(TCST)对2型糖尿病大鼠围术期T淋巴细胞亚群及白细胞介素(IL)-2、IL-6的影响.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠,10~12周龄,体重250~280 g,采用高脂高糖饮食复合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病大鼠模型.取模型制备成功的大鼠90只,采用随机数字表法分为3组:糖尿病组(D组)、糖尿病+剖腹探查组(DO组)和糖尿病+ TCST+剖腹探查组(DTO组),每组30例.于糖尿病模型制备成功1周后,DTO组行右侧TCST术制备TCST模型,D组和DO组仅分离右颈交感神经干,不离断.DO组和DTO组于TCST模型制备成功1周后行剖腹探查术,分别于切皮前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)和术后第7天(T4)随机取6只大鼠,测定3组大鼠尾静脉血糖,采集血样后处死,采用ELISA法检测血浆去甲肾上腺素(NE)、IL-2和IL-6浓度,流式细胞术测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比,并计算CD4+/CD8+比值.结果 与D组比较,DO组T1~T4时血糖、血浆NE和IL-6浓度明显升高,CD3+、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值和IL-2浓度明显降低(P<0.05);与DO组比较,DTO组T1~T4时血糖、血浆NE和IL-6浓度明显降低,CD3+、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值和血浆IL-2浓度明显升高(P<0.05).结论 TCST可升高2型糖尿病大鼠围术期CD3+、CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+比值和血浆IL-2浓度,有助于改善2型糖尿病大鼠围术期细胞免疫功能.     

颈丛阻滞加气内麻醉与单纯气管内麻醉用于喉癌手术的比较

２０例喉癌患者随机分成颈丛阻滞加气管内麻醉（ＣＰＢ＋ＥＡ）组和单纯气管内麻醉（ＥＡ）组,每组１０例,两组分别于麻醉前、麻醉诱导后,气管插管期间及术中监测ＨＲ、ＳＢｐ、ＤＢｐ、ＭＡＰ变化,并对两组的全麻药需用量进行比较。结果显示虽然两互助 均不能完全控制麻醉诱导插管期间的心血管副反应,但ＣＰＢ＋ＥＡ组与ＥＡ组相比,ＨＲ、ＤＢｑ、ＭＡＰ均有显著性差异,ＳＢｐ有极显著性差异;ＣＢＰ＋ＥＡ组全麻药需用量明     

静脉麻醉复合硬膜外在乳癌根治术中的临床应用

目的：观察静脉麻醉复合硬膜外阻滞在乳癌根治术中临床应用的麻醉效果以及对围术期血流动力学的影响。方法：60例乳癌患者随机分为静脉麻醉组（Ⅰ组, n=30)和静脉麻醉复合硬膜外组（Ⅱ组,n=30),分别观察术中全麻用药量和监测术前,插管时,切皮,术中等30分钟以及术毕拔管时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）。结果：Ⅱ组全麻用药量明显少于Ⅰ组（P＜0．01。Ⅱ组插管时,切皮,术中及拔管时的MAP,HR与术前相比无显著性变化（P＞0．05）,而Ⅰ组插管时,切皮,术中及拔管时的MAP,HR与术前相比均有显著升高或增快（插管时与术前比P＜0．01,切皮,术中及拔管时与术前比P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅰ组相应参数相比均有极显著性差异（P＜0．01）。结论：静脉麻醉复合硬膜外阻滞可减少全麻用药量,维持血流动力学的稳定,消除围术期应激反应的发生及维持术后良好镇痛。     

静脉芬太尼自控镇痛应用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价静脉芬太尼复合氟哌利多病人自控镇痛（PCA）用于小儿术后镇痛的安全性及有效性。方法：选ASAⅠ-Ⅱ级择期泌外或骨科手术患儿35例,行脊麻或全麻,术毕以芬太尼复合氟哌利多静脉PCA,观察镇静效果及副作用,监测心率（HR）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2)。结果：术后无痛及轻微痛的患儿34例（97．1％）,中度痛1例（2．9％）,心率,呼吸频率及SpO2稳定,无明显呼吸抑制,恶心呕吐发生率低。结论：芬太尼复合氟哌利多静脉PCA用于小儿术后镇痛是切实可行,安全有效的。     

中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的 观察中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法 将132例糖尿病周围神经病变患者随机分为温水足浴组（对照组）、温水足浴+滋膵蠲痹方组（治疗1组）、中药足浴组（治疗2组）及中药足浴+滋膵蠲痹方组（治疗3组）,每组33例,给予相应治疗,疗程8周,观察治疗前后临床症状疗效、多伦多临床评分系统（TCSS）、血糖、足背动脉流速及神经传导速度的变化。结果 ①对照组、治疗1组、治疗2组及治疗3组的临床症状有效率分别为45.5%、80.6%、75.0%、90.0%,治疗1组和治疗3组的总有效率高于对照组（P<0.01）。②治疗后,4组TCSS评分较治疗前均显著降低（P<0.01）,治疗3组TCSS评分明显低于对照组（P<0.01）,低于治疗1组和治疗2组（P<0.05）。③治疗后,治疗1组、治疗3组血糖（FPG、2hPG）水平显著下降（P<0.05,P<0.01）,且2组FPG、2hPG水平低于对照组（P<0.05）。④治疗后,除对照组外的3组治疗后足背动脉流速较治疗前明显升高（P<0.01）,治疗1组、治疗2组足背动脉流速水平高于对照组（P<0.05）,治疗3组足背动脉流速水平明显对照组（P<0.01）。⑤治疗后,4组神经传导速度较治疗前均有所改善（P<0.05,P<0.01）;治疗3组的胫神经MCV和腓浅神经SCV明显高于对照组（P<0.01）,胫神经MCV高于治疗1组及治疗2组（P<0.05）。结论 中药足浴熏洗联合滋膵蠲痹方能有效改善糖尿病周围神经病变患者临床症状、外周血流动力学及下肢神经传导速度。     

依托咪酯-芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉诱导的临床观察

目的：观察依托咪酯-芬太尼复合用于瓣膜置换术麻醉的临床效果。方法：选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的心脏瓣膜置换术病人40例,其中心功能Ⅲ～Ⅳ级13例并有反复心衰史,40例中二尖瓣置换术22例,主动脉瓣置换11例,双瓣置换术7例。麻醉诱导用依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼0.5 μg/kg,泮库