脑室-腹腔分流术后再手术原因及疗效分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后再手术的原因及治疗效果.方法:回顾性分析36例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后需要再次手术的-临床资料,找出其再次手术的原因、并对再次治疗后的治疗效果进行分析.结果:36例患者的再手术原因包括:分流系统阻塞26例(其中脑室端阻塞12例,分流泵阻塞2例,腹腔端阻塞11例,三处均阻塞1例),感染5例(颅内感染4例,皮下感染1例).过度分流4例(其中硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,低颅压2例),腹腔分流管过短1例.经二次手术等治疗措施处理后总治愈31例,好转4例,死亡1例.结论:分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术后再手术的常见原因.术前脑脊液及腹部情况评估,分流装置的正确选择,严格无菌技术.正规操作是防止再次手术的关键,再次手术治疗仍可取得良好效果,改善患者的预后.     

颅底内外沟通性肿瘤的治疗策略

目的　探讨颅底内外沟通性肿瘤的治疗策略。方法 回顾性分析收治的33例颅底内外沟通性肿瘤患者的临床资料,其中恶性24例,良性9例,前颅窝底11例,中颅窝底16例 ,后颅窝底6例,根据患者的临床症状、肿瘤大小、性质及所在部位分别接受手术治疗,放射治疗及综合治疗,随访治疗效果。结果5例行单纯手术治疗,随访2～8年有3例肿瘤复发,行再次手术治疗。3例行单纯放射治疗,经2年随访肿瘤逐渐缩小,临床症状缓解。2例行手术+放射碘治疗,3例行介入+手术治疗,随访至今无复发。20例行手术加外放射治疗,随访2～5年,肿瘤复发4例,复发死亡5例,失访3例。结论 颅内外沟通性肿瘤早期症状不明显,应根据肿瘤的性质,位置、大小及颅内累及的情况,选择安全有效的个性化治疗方案。手术治疗时在保证肿瘤切除彻底的前提下,应最大程度的减少颅内组织损伤,术后补充放疗可减少肿瘤复发。对血供丰富,累及颅内重要结构严重的后颅窝内外沟通性肿瘤,可先行放射治疗。     

胶质瘤术后放疗致脑膜瘤一例

患者男性,40岁,1994年发现左颞叶占位性病变,MR显示肿瘤大小约2.2 cm×2.0 cm×1.0 cm.行左颞开颅肿瘤切除术,术中全切肿瘤及周围组织共约5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,病理报告为星形细胞瘤Ⅰ级,术后患者恢复好,无后遗症状,予肿瘤部位补充放疗一疗程,每周5次,连续5周,总剂量5000 cGy.     

侵袭海绵窦的垂体腺瘤的临床特点及经蝶显微手术治疗

目的 报道侵袭海绵窦的垂体腺瘤的临床特点及经蝶显微切除手术的临床效果。方法 以1998年10月至2005年10月，对61例侵袭海绵窦的垂体腺瘤均采用经口-鼻-蝶窦入路，先切除鞍内、海绵窦内及窦旁发展的肿瘤，再切除鞍上部分肿瘤。结果 本组无手术死亡，近全切除29例，次全切除23例，大部分切除9例。视力、视野好转45例。6例术前动眼神经损伤症状全部消失。50例随访3个月-6年，肿瘤消失35例，少量肿瘤残留9例，可疑残留6例。结论 侵袭海绵窦的垂体腺瘤具有海绵窦内脑神经损害表现及内分泌变化显著的特点，应用显微外科技术经蝶入路手术切除可以取得良好的临床效果。     

中枢性低钠血症的临床诊治分析

目的 探讨中枢性低钠血症两个常见病因抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)与脑性盐耗综合征(CSWS)的临床鉴别诊断和治疗.方法 回顾性分析中枢性低钠血症16例,其中SIADH 10例,CSWS 6例,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果 2例死亡,14例低血钠基本恢复正常.结论 血容量的变化是SIADH和CSWS最可靠的区分点,中心静脉压和红细胞压积是判断血容量变化较为简单可靠的临床指标.     

AO-GOLF支撑钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折24例报告

胫骨平台复杂骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及干骺端和骨干分离的平台骨折 ,多伴有血管、神经、软组织的合并伤 ,治疗难 [1 ] ,疗效差。 1997～ 1999年 ,我们应用 AO- GOL F支撑钢板内固定配合早期 CPM机功能锻炼治疗胫骨平台复杂骨折 2 4例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 35 .5岁。左侧 8例 ,右侧 16例。开放性骨折 6例 ,其中 度 4例 , 度 1例 , 度 1例。新鲜骨折 19例 ,陈旧骨折 5例。车祸 15例 ,跌伤 3例 ,砸伤 4例 ,挤压伤 2例。并血管损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,侧副韧带…     

骨片钉在手部骨折的应用与术后康复的探讨

Background:Kirschner wire and Kirschner wire with whorls have been used in hand fracture for a long time.In recent years, miniature external fixation cage and miniature steel plate internal fixation were used in clinical treatment and have shown certain curative effect.The present study summarizes that since April 2002, operations using spicula nails have shown satisfying outcome in treating hand fracture.     

人垂体腺瘤细胞原代培养的纯化及其激素的表达与分泌

【目的】探讨原代培养垂体腺瘤的细胞纯化方法及其激素表达与分泌的特点。【方法】采用三种原代培养方法对垂体腺瘤细胞进行培养，方法Ⅰ为目前常用的垂体瘤细胞培养方法，方法Ⅱ结合使用右旋颉氨酸（D-valineDMEMD-valine）培养液，方法Ⅲ采用反复贴壁法结合DMEMD-valine培养液培养。观察其细胞形态变化和生长特征，放射免疫法测定不同培养时间培养液中相应激素的水平。免疫组织化学染色法检测培养细胞生长激素（growthhormone，GH）、泌乳素（prolactin，PRL）的表达。【结果】3种方法均能成功培养出垂体腺瘤细胞，呈圆形或椭圆形，其纯度随培养时间的延长逐渐下降，培养第20天其平均纯度分别为40％，46％，96％。方法Ⅲ明显高于方法Ⅰ和方法Ⅱ，差异具有显著性意义（P〈0．01）；培养液中均含有相应激素。且3种方法的激素分泌量没有统计学差异（P〉0．05）；腺瘤细胞分别呈GH，PRL阳性表达，成纤维细胞表达Ⅰ型胶原。【结论】方法Ⅲ可得到纯度达95％以上的人垂体腺瘤细胞，纯化后的细胞可分别呈GH和PRL阳性表达并具有良好的激素分泌功能，为进一步研究人垂体腺瘤的发病机理、药物治疗和颅外移植等方面奠定了实验基础。