爆炸伤创面骨骼肌细胞凋亡的研究

目的：研究兔肢体爆炸伤创面骨骼肌细胞凋亡、白细胞介素-6（IL-6）和α-肿瘤坏死因子（TNF-α）的表达。方法：新西兰大白兔30只,随机分为炸伤后即刻取材组和炸伤创面普通纱布包扎放置1、3、6、12 h后取材组（n=6）;0.9 g铜壳单质猛黑索金炸药（RDX）爆炸装药,海绵间隔4.5 cm,绑于左下肢股部中段前外侧,电引爆;分别取爆炸中心区（Ⅰ区）、边缘区（Ⅱ区）、爆震区（Ⅲ区）炸伤肌肉组织,经原位缺口末端标记法作肌肉组织细胞凋亡检测,ELISA法测定肌肉组织的IL-6、TNF-α含量,并与正常肌肉组织对照研究。结果与结论：爆炸伤后12 h内Ⅰ区偶尔或未检测到凋亡细胞,与正常组织间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ区和Ⅲ区肌肉组织在伤后3 h出现凋亡细胞,6 h达到高峰,与正常组织间差异有显著意义（P〈0.01）;之后逐渐减少,各检测时间点凋亡细胞数Ⅱ区均高于Ⅲ区,差异有显著意义（P〈0.01）。炸伤各区组织IL-6、TNF-α含量均高于正常组织含量,差异有显著意义（P〈0.01）;自Ⅰ、Ⅱ区到Ⅲ区,含量依次降低,差异显著（P〈0.01）。Ⅱ区和Ⅲ区中IL-6含量在伤后3 h高表达,6 h达高峰,之后逐渐下降,其变化规律与细胞凋亡情况相似;TNF-α含量在伤后3 h达到高峰,之后逐渐下降。     

水溶性碘下腰髓腔造影209例分析

本文报道209例水溶性碘下腰髓腔造影资料。1976年1月～1986年1月的163例作回顾性研究,并推导出下腰椎管管径与造影剂用量的回归关系。1986年1月后,以回归方程作前瞻性临床研究,表明回归方程可用于造影剂用量预测,严格控制造影剂平面在脊髓圆锥以下,可避免脊髓刺激症状发生。     

改良YOUNT手术治疗膝关节屈曲畸形(附188例报告)

自1976年2月至1989年12月,运用改良 Yount 手术治疗小儿脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形188例。获得随访者147例,最短1年,最长14年10个月,平均8年9个月,26例复发再次手术矫正,121例效果满意。改良手术的要点是变原 Yount氏手术切除2至3英(口寸)髂胫束和外侧肌筋膜为切断髂胫束和外侧筋膜,其它膝关节挛缩组织可经非手术疗法消除。并存的髋关节屈曲挛缩应同时手术松解,以维持下肢正常力线。     

严重麻痹性膝反屈的治疗：（附15例报告）

自１９８６年以来，运用胫骨平台抬高和股骨髁下压联合手术治疗脊髓灰质炎后遗膝关节严重反屈畸形１５例，经１年半至５年，平均３年２个月随访，取得满意疗效。文中介绍了手术方法，说明了胫、股骨联合手术的依据及术后注意事项     

小腿延长术的改进及不同方法的选择

小腿延长术为双下肢不等长的重要矫治手段。作者自1977年12月～1990年12月以四种不同的方法,行小腿延长392例,获得良好效果。其中胫骨干延长204例,胫骨骨骺牵伸延长27例.胫骨干骺端延长140例,胫骨上干骺端—骨干延长21例。本文介绍了手术方法的改进,讨论了并发症的预防及不同延长方法的选择。     

颅脑伤对四肢骨折感染的发生及骨折愈合的影响

1992年1月～1998年12月期间我院共收治颅脑伤伴四肢骨折的伤员38例,其中5例骨折处发生了感染,加速了骨折愈合,现报告如下:     

海岸及海水中肢体关节爆炸伤的实验研究

[目的]建立海岸及海水中兔肢体关节爆炸模型,观察爆炸伤的组织学改变。[方法]健康家兔112只,随机分为预实验组(A组,n=36),分别以0.3、0.6、0.9、1.2 g单质猛炸药黑索金(RDX)铜壳小型爆炸装药捆绑于兔膝关节前外侧,电引爆,测量比较肢体关节炸伤情况;海岸实验组(B组,n=56),0.9 g RDX铜壳小型爆炸装药引爆,伤口包扎后浸入海水中1 h;海水中实验组(C组,n=20),0.9 g RDX铜壳小型爆炸装药捆绑于兔膝关节前外侧,浸入海水中、电引爆。B组炸伤后、海水浸泡后及C组炸伤后分别取肌肉、韧带、滑膜、软骨作组织学观察。[结果]A组比较不同装药量爆炸结果,选定0.9 g RDX铜壳小型爆炸装药,海绵间隔6 cm软固定于兔膝关节前外侧爆炸,13只兔造成(5.17±0.42)cm×(4.73±0.41)cm爆炸伤口,铜质爆炸破片侵入伤口内,髌韧带、股骨外髁软骨面不同程度损伤。B组均造成肢体关节开放伤,海水浸泡1 h后组织学观察突出变化是肌肉及滑膜组织水肿、肌肉组织广泛坏死及韧带组织中出现大量Ⅲ型胶原。C组14只兔海水中爆炸,均为肢体关节闭合性爆炸伤,肢体关节高度肿胀,胫股骨多发骨折,爆炸破片深及皮内。组织学观察见肌纤维断裂,肌间血管充血,软骨组织轻度变性,软骨细胞核固缩,核碎裂。[结论]0.9 g RDX铜壳爆炸装药间隔6 cm固定于兔膝关节前外侧,海岸上爆炸在冲击波和爆炸破片共同作用下造成肢体关节开放爆炸伤,海水浸泡1 h加重了组织肿胀,坏死;海水中爆炸,主要为爆炸冲击波的作用,造成肢体关节闭合性爆炸伤,胫股骨多发骨折,软组织损伤、出血更为严重。     

栅栏状截骨矫形(附17例报告)

栅栏状截骨矫形最早见于俞辉国报道,用于小儿骨与关节部畸形矫正。我院自1989年将此术式扩大应用于儿麻患者膝部和足部畸形矫正。取得满意疗效、报道如下: 临床资料一般情况:本组共采用栅栏状截骨矫形     

海水浸泡爆炸伤关节滑膜修复的研究

目的观察海水浸泡爆炸伤关节滑膜组织学变化,了解关节液对哌啶醇氮氧自由基(TEMPO)的作用。方法制作爆炸伤模型。随机分组,关节内注入TEMPO溶液0.5ml(浓度10-4mol/L),电子自旋共振仪(ESR)检测TEMPO,同时取滑膜作组织观察。结果1个月时滑膜组织仍肿胀,漏出的红细胞未完全吸收,关节液清除TEMPO能力低;2个月时滑膜组织形态改善,细胞数尚少,关节液清除TEMPO能力有提高;3个月时滑膜组织修复已近于正常,关节液清除TEMPO能力与正常关节液相比,5min和1h时差异不明显,2h和3h时差异明显。结论海水浸泡的兔关节爆炸伤经3个月修复,滑膜组织组织学观察已近于正常;关节液对外源性氮氧自由基清除能力短期正常,2h和3h时仍低于正常,且差异显著。