外伤性股动脉假性动脉瘤手术的麻醉

股动脉长期注射镇痛药,导致股动脉动脉瘤形成,近年有增多趋势。我院收治这类病人12例,报告如下。本组均为男性沿海岛屿农民或渔民,最大年龄70岁,最小33岁,早期因某种疼痛性疾病反复股动脉内注射樟脑油、强痛定和哌替啶,因而成瘾。注药长者7年,短者6个月。病变都在股动脉,右侧7例,左侧2例,双侧3例。动脉瘤破裂出血9例,其中误诊为脓肿切开,并     

ROS和PI3K-Akt在缺血后处理或控制性低压灌注减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨活性氧自由基(ROS)和磷酸酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)在缺血后处理或控制性低压灌注减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤中的作用.方法 雄性SD大鼠126只,体重300～350 g,随机分为7组(n=18),缺血再灌注组(I/R组)阻断胸主动脉同时维持MAP40 mm Hg持续9 min进行脊髓缺血,胸主动脉开放后使MAP升至100 mm Hg进行脊髓再灌注;缺血后处理组(IP组)开放主动脉后,进行再灌注30 s缺血30 s,重复3次,同时维持MAP 100 mm Hg;控制性低压灌注组(LR)开放主动脉后维持MAP 40 mm Hg持续5 min后升高至100 mm Hg;缺血后处理+PI3K抑制剂LY-294002组(IP+L组)和控制性低压灌注+LY-294002组(LR+L组)分别于实施缺血后处理和控制性低压后立即动脉注射LY-294002 25 mg/kg;缺血后处理+氧自由基清除剂N-乙酰半胱氨酸组(IP+N组)和控制性低压灌注+N-乙酰半胱氨组(LR+N组)分别于实施缺血后处理和控制性低血压后立即动脉注射N-乙酰半胱氨酸100 mg/kg.于再灌注2 h时,各组处死12只大鼠,取腰段脊髓组织,测定胞浆Akt磷酸化水平和线粒体通透性转换孔(mPTP)开放程度.分别于再灌注4、12、24、48 h进行神经行为学评分,然后处死大鼠,取腰段脊髓组织,分别进行脊髓前角正常神经元和凋亡神经元的计数.结果 与I/R组比较,IP组和LR组Akt磷酸化水平升高,mPTP开放程度和神经元凋亡计数降低,神经行为学评分和正常神经元计数升高(P＜0.01);IP组与LR组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).LY294002和N-乙酰半胱氨酸均可逆转缺血后处理和控制性低压灌注对脊髓的保护作用,引起mPTP开放程度升高(P＜0.01).结论 ROS激活PI3K-Akt进而降低线粒体通透性是缺血后处理或控制性低压灌注减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤的机制.     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞在椎间盘摘除术的应用

目的观察低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的应用效果。方法腰椎间盘突出症40例,分为腰麻一硬膜外联合组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）各20例。观察组用0．1％罗哌卡因4ml行腰麻后待翻身体位固定后再注入0．2％罗哌卡因5ml于硬膜外,根据麻醉效果及平面分次硬膜外推注0．2％罗哌卡因10～15ml,对照组用2％利多卡因3～5ml和0．75％罗哌卡因5～15ml行连续硬膜外麻醉,观察对照两组起效时间、镇痛和肌肉松弛效果,术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后循环系统的变化。结果观察组麻醉起效时问明显快于对照组（P〉0．05）,镇痛和肌肉松弛效果两组差异不显著（P〉0．05）,术中、术毕患者脚、下肢活动情况明显优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉后15、30min血压及心率与麻醉前差异不显著（P〉0．05）,而对照组麻醉后15、30min血压及心率较麻醉前显著下降（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞的起效时间、术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后的血流动力学稳定明显优于连续硬膜外麻醉。     

托烷司琼与格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较

目的比较托烷司琼与格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效。方法选择90例行腹腔镜胆囊切除手术患者均分为三组,每组30例。手术结束时分别静脉注射托烷司琼5 mg(T组)、格拉司琼3 mg(G组)、生理盐水5 ml(对照组,NS组)。结果在术后8 h内和9～24 h恶心呕吐发生率T组(20%,16.7%)和G组(20%,33.3%)明显低于NS组(63.3%,60%)(P0.05),T组在术后8 h内发生率与G组比较差异无统计学意义(P0.05),但在术后9～24 h内发生率明显低于G组(16.7%vs 33.3%)(P0.05)。结论托烷司琼与格拉司琼均可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生,但托烷司琼的远期效果优于格拉司琼。     

关于五卅运动的几点评价

五卅运动是中国共产党领导下的一次空前而伟大的群众性反帝运动。五卅运动领导人之一瞿秋白曾说:“五月三十日,这确是中国国民革命开始的一天!”朝鲜劳动总同盟代表在北京学联声援五卅运动的一次谈话中表示:五卅运动使他们“更感觉到将来的世界革命中心,必     

可控性野战输液装置的设计研究

目的：设计一种可控性野战输液装置,以满足在火线抢送伤员时尽早建立静脉通路的需要。方法：该装置由上板、底板、轴心杆、压缩弹簧、控制滑块＋控制横杆、卡槽侧板等6个部件构成,对各个部件进行优化,使之满足野战输液的需要。结果：该装置具有便携式、输液速度可控性、无气栓风险、野战实用性等特点。结论：该装置使战伤伤员早期输液成为可能,对提高战伤休克的救治成功率有重要价值,值得在军队卫勤训练和野战救治中推广。     

咪唑安定伍用哌替啶在椎管内麻醉中遗忘作用

随着现代麻醉学的发展 ,不仅应重视防止全麻中知晓的发生 ,还要注重消除椎管内麻醉中不良记忆。本文就咪唑安定伍用哌替啶与单用咪唑安定在椎管内麻醉中的遗忘效果进行对比观察 ,现报告如下。资料与方法选择 40例无精神异常或记忆力障碍、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 36±15 6岁 ,拟行硬膜外麻醉 2 4例 ,蛛网膜下腔阻滞 14例 ,硬膜外腰麻联合麻醉 2例。患者入室后随机分为两组 ,每组2 0例。Ａ组 ,咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ静注 ;Ｂ组 ,咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ静注。 1分钟后进…     

加巴喷丁、曲马多单独用药和联合用药对神经病理性疼痛不同性质疼痛的缓解情况比较

目的 比较加巴喷丁、曲马多单独用药和联合用药对神经病理性疼痛(NP)不同性质疼痛的缓解情况.方法 选取64例NP患者作为研究对象,按照随机偶数奇数法分为对照组和治疗组,各32例,对照组单独给予曲马多,治疗组在对照组基础上联合加巴喷丁,对两组疼痛缓解情况和治疗效果进行观察和评比.结果 治疗组不适感、钝痛、深部痛及锐痛、疼痛强度等评分与对照组比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗第1周两组VAS评分比较,差异无统计学意义;治疗第2周和第4周比较,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组在治疗总有效率比较上,对照组低于治疗组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加巴喷丁、曲马多联合用药可显著降低NP患者的疼痛强度,缓解不适,提高临床疗效,值得在临床中进一步普及应用.     

右美托咪定复合氯胺酮与单纯氯胺酮在患儿烧伤换药镇静中的比较

目的 观察右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药的临床镇静效果及安全性.方法 分别对20例烧伤住院患儿的两次换药采用不同镇静方式.A镇静方式为右美托咪定6μg·kg-1 ·h-1静脉泵注10 min后静注氯胺酮1 mg/kg,随后右美托咪定0.6 μg·kg-1·h-1维持,根据换药中的体动情况按0.5 mg/kg追加氯胺酮.B镇静方式用等容量生理盐水代替右美托咪定,其余方法与A相同.监测静脉泵注前(T1)、静脉泵注10 min后(T2)、换药开始后1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)、换药结束时(T6)患儿的MAP、HR、RR、PETCO2、SpO2等指标,并对小儿作Ramsay镇静评分,记录换药完成时间、氯胺酮使用量、苏醒期睁眼或体动时间,观察小儿苏醒期躁动(PAED)评分及恶心呕吐情况,记录小儿父母及换药医师满意度评分.结果 T2～T6时A镇静方式的MAP明显低于,HR明显慢于B镇静方式(P＜0.05);T2时Ramsay镇静评分A镇静方式明显低于B镇静方式(P＜0.05).两种镇静方式的氯胺酮使用量差异无统计学意义,A方式苏醒时间长于B方式,但PAED评分、恶心呕吐评分及父母满意度明显高于B方式(P＜0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮应用于小儿烧伤换药的镇静,患儿血流动力学指标较为平稳,且对呼吸无明显影响.本研究中虽然右美托咪定不能减少氯胺酮使用量,且可稍延长患儿苏醒时间,但可以提高患儿苏醒质量,可以安全用于小儿烧伤换药的镇静.