自缢诱发大面积心梗一例

任何可引起冠状动脉急性供血不足或心脏负荷增加的因素均可诱发急性心肌梗塞 (Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)。一过性脑缺血发作或卒中等神经病学障碍亦可促使ＡＭＩ发生。作者遇 1例自缢后诱发大面积ＡＭＩ,报导如下。患者男性 ,60岁 ,因外伤后截瘫卧床 2 0年 ,自缢2 0分钟解救后 6小时就诊。体征 :体温 36℃ ,脉博10 4次·分 - 1,呼吸 32次·分 - 1,血压 9 33/0ｋＰａ ,神志朦胧状 ,双瞳孔等大等圆约 3ｍｍ ,对光反射存在 ,烦躁不安 ,脉搏细弱 ,听诊两肺可闻满布干鸣音 ,双肺背底部可闻及少量音 ,心率 1…     

自发和诱发面肌肌电图在听神经瘤术中对神经功能监测与神经预后评估的作用：120例特征分析

背景：由于听神经瘤缓慢地膨胀性生长，听神经的解剖位置发生很大的变化，手术中面神经的损伤不可避免。目的：总结120例听神经瘤患者术中面神经功能监测的l临床经验，了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系，实现解剖保留面神经功能。设计：自身对照观察。单位：解放军总医院神经外科。对象：于1996—05／2000—02选择解放军总医院神经外科收治的听神经瘤患者120例为研究对象，小型听神经瘤（直径〈2cm）3例，中型听神经瘤（直径〉2cm）9例，大型听神经瘤（直径〉3cm）的108例，其中包括双侧听神经瘤1例，复发性听神经瘤1例；手术采用枕下乳突后入路119例，经迷路入路1例。方法：术中使用美国Ⅴiking-Ⅳ型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图。监测面神经功能时，记录电极置于眼囵匝肌、口囵匝肌或上唇方肌上。监测三叉神经运动支时，记录电极置于咀嚼肌上；监测副神经时，电极置于斜方肌上。听觉脑干诱发电位测定：记录电极为正极，置于额区中线（脑电图10～20分类系统），记录出的波形呈向上的偏转（正），参考电极A1或A2，接地电极置于额极中线（相当于鼻根部）；记录电极均为针电极并用胶布固定。一般刺激强度为80～90nHL，对侧耳用40nHL的噪声。通过术中监测解剖保留面神经。术后复查CT（必须有增强扫描）或MRI，了解肿瘤的切除程度；术后患者面神经功能的H—B评分（术后2周，6～9个月复诊时再次评分）。主要观察指标：手术前后听神经瘤患者面神经功能的H—B评分。结果：纳入患者120例，均进入结果分析。①面神经解剖保留117例；1例听神经瘤因面神经呈羽状位于肿瘤的后方，开始切除肿瘤时没有给予电刺激而未能保留，后行面-舌下神经吻合术。2例面神经不慎拉断后两残端足够长且没有张力，故修整后用7—0可吸收线行面神经端-端吻合，术后6个月H—B分级为Ⅳ～Ⅴ级。②术后2周面神经功能的H—B评分为Ⅰ级10例，Ⅱ级57例，Ⅲ级44例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例．Ⅵ级3例。③术后9个月面神经功能的H—B评分为Ⅰ级94例．Ⅱ级18例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例，Ⅴ级1例，Ⅵ级2例。结论：通过术中监测自发肌电图结合单极恒压电刺激诱发肌电图可以精确判断面神经的位置，损伤较机械刺激小．面神经的解剖保留率高，且电刺激量由大到小，距离由远及近，定位准确、及时，并可判断面神经预后。     

寰枢椎不稳的手术治疗

目的总结后路中线和侧方固定治疗寰枢椎不稳的效果。方法分别采用后路中线线缆和椎板夹技术以及寰椎侧块与枢椎椎弓根螺钉技术对68例先天性寰枢椎不稳患者进行植骨内固定。结果所有病例均获得术后即刻稳定,术中未发生脊髓和椎动脉损伤,无死亡、重残或其他手术并发症。47例获3月～7年随访,平均17个月。术后颈部疼痛均消失,肢体肌力有不同程度改善。过伸过屈位X光片检查显示内固定材料无松动、断裂,46例植骨块融合,1例术后1年复查发现植骨块吸收,做了翻修手术并随访1年,植骨块融合。结论后路中线线缆技术可以达到稳定寰枢椎、植骨融合的目的,适合大多数寰枢椎不稳患者;颈1-2侧块固定可以作为中线固定技术的补充手段。     

脊髓脊柱疾病临床治疗中的热点之管见

我院神经外科自成立脊髓脊柱疾病亚专科以来,共收治相关患者1600余例,约占同期神经外科总例数的1/5强。本文总结分析临床治疗体会,并对目前临床治疗方面的一些热点提出自己的看法,以供同道们商榷。     

室管膜下瘤的诊断与治疗

目的：深入认识中枢神经系统室管膜下瘤,以期提高本病的诊疗水平。方法：回顾性总结我科6例中枢神经系统室管膜下瘤的临床表现、影像学检查、诊断及治疗效果。结果：6例均手术治疗,全切除5例,次全切除1例;病理5例为典型室管膜下瘤,1例为室管膜瘤-室管膜下瘤混合型;1例室管膜瘤室管膜下瘤混合型瘤和1例次全切除肿瘤联合术后放射治疗;6例随访6个月～5年,恢复良好,无死亡病例;均未见肿瘤复发或增长。结论：中枢神经系统室管膜下瘤是一种少见生长缓慢边界清楚的良性肿瘤;运用显微神经外科及术中导航技术全切除肿瘤是主要的治疗方法,室管膜瘤-室管膜下瘤混合型肿瘤或部分切除的肿瘤可以联合术后放疗减少复发。     

手足口病防控工作的方法及分析

<正>近年来,我国局部地区出现了手足口病暴发流行,大部分地区发生了散发病例,严重危害了广大人民群众的身体健康,特别是对儿童的生命安全带来严重威胁[1]。为遏制手足口病暴发流行,在周边县市发病多,疫情处于包围的严峻形势下,我县采取了有效措施,积极预防控制手足口病的发生和流行,发病率控制在11.6/10万以下,列全市最低,现报道如下。     

散发性不完全型Marfan综合征二例

Ｍａｒｆａｎ综合征系常染色体显性遗传性疾病 ,发病率较低 (约 1/ 10 0 0 0 )。根据其骨骼、眼、心血管三主征的表现度不同 ,在临床上分为完全型 (典型 )和不完全型 (非典型 ) ;根据其有无明显的家族发病倾向 (外显率是否在 50 %以上 ) ,在遗传学上将其分为家族性与散发性。散发性不完全型Ｍａｒｆａｎ综合征更为少见。现将所遇 2例报导如下。例 1　男 ,4 0岁 ,干部。因头晕、胸闷、心悸、活动后气短一月余 ,于 1990年 5月 2 2日收住。查体 :体型瘦长 ,身高 175ｃｍ ,指距 176ｃｍ ,关节松弛 ,长指趾 ,握腕征阳性 ,掌骨指数 (Ｍｅｔａｃａ…     

额-眶-蝶骨纤维结构不良的经颅视神经减压术

为探讨因额 眶 蝶骨纤维结构不良致视力进行性下降经颅做视神经减压术的临床效果 ,作者对收治的 2 5例次患者进行了回顾性研究。结果显示 ,术后 1周 ,2 1例次患侧眼视力改善和稳定 ,4例次视力减退。视力减退的 4例次中有 3例次患侧眼术前视力接近失明。18例次获得有效随访 ,随访时间 2～2 2年 ,平均 6年 ,视力再减退的仅 3例次。研究结果表明 ,经颅做视神经减压术挽救视力是额 眶 蝶骨纤维结构不良致视力进行性下降的有效的手术治疗方法 ,但术前视力接近失明的患者手术效果不理想     

颈段硬脊膜内支气管源性囊肿1例

颈段硬脊膜内支气管源性囊肿１例曹乐胜１张远征２关键词脊膜内；囊肿；病例报告中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．４２１临床资料患者，女性，２２岁。因颈项部间歇性胀痛伴四肢麻木３年于１９９６年１０月２５日入院。查体；神清，一般情况好，颈２～３平面以下轻度触...     

腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液漏（摘要）

腰蛛网膜下腔持续引流治疗脑脊液漏（摘要）李宝民，张纪，张远征近３年来，我科采用腰蛛网膜下腔置管，持续引流脑脊液的方法治疗１３例脑和脊髓的脑脊液漏，获良好效果。现报告如下。一、临床资料１．一般资料：男８例，女５例。年龄１８～４５岁，平均３１．４岁。因颅...