对县域医改有关问题的思考

我国有些县的医疗改革缺乏全面统筹规划,不能有效地协调联动,致使县域卫生事业发展不平衡,卫生资源配置不合理,医疗卫生结构不协调。因此,县域医改一是要全面统筹规划,坚持整体发展,进行整体协调改革;二是要解决基础定位该怎么定的问题,资金从何处筹集、人员往何处去等关键问题;三是要打破以药养医,坚持公益性质,建立医改的保障机制,明确主体责任机制,坚持政策配套,投入常态机制和医技养医机制。     

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症152例

椎间盘突出症是长期困扰患者的骨科常见病、多发病.臭氧治疗椎间盘突出症,因其疗效满意、创伤小、安全等特点,迅速被广大患者所接受.我院于2008-06至2009-12,采用CT引导下臭氧治疗术治疗腰椎间盘突出症182例,其中152例随访资料完整.     

医院绩效工资制度之我见

1 岗位设置,定员定编,全员竞聘是建立医院绩效工资制度的基础 1.1明确岗位设置 首先,岗位设置应综合考虑各种因素.既要符合近期发展与长远发展规划,又要满足患者当前的需求;既要发挥本单位和各岗位的专业技术特长,又要保证因需定岗,以事定岗.其次,岗位设置一定要发挥单位的整体协调作用.     

依据服务特点分类合理补助——对乡镇卫生院经费补助的拙见

有观点认为,对乡镇卫生院正常经费补助应采取收支两条线,切断卫生院及医务人员经济利益与业务收入的联系,使其回归公益性;也有观点认为,实行这种办法又回到了计划经济体制的老路,不能调动医务人员积极性,会影响效率的提高。笔者认为,对乡镇卫生院应依据服务的特点和实际所起的作用,分类给予合理补助。     

实行基本药品零差率对医院的影响及对策

通过对河北省某市妇儿专科医院调研分析,实行药品零差率,收入缺口可以通过医院向患者收取部分药事服务费、适当调整医疗服务价格和政府增加投入来弥补。     

卫生事业预算管理及今后设想

国家预算是国家为保证实现政策、经济任务,统筹兼顾,全面安排,有计划按比例地筹措和分配财政资金的重要手段。我们社会主义国家的预算反映了党和国家重大的方针政策,从财力上保证这些方针、政策的实现。国家预算经国家权力机关批准后,是极其严肃并具有法令性的文件,也是贯彻执行党和国家的方针、政策,实现有计划按比例发展国民经济的必要条件。 部门预算是国家预算的组成部分和基础。各级财政部门根据国家有关财政制度和当地财力情况安排部门预算。各部门按照各自的业务特点,安排好年度预算计划,报经同级财政部门批准后执行。在执行过程中受同级财政部门的监督,确保预算资金的合理使用,以促进各项事业的正常发展。     

腹腔镜辅助下高位骶骨肿瘤切除术

目的：探讨腹腔镜辅助下双侧髂内动脉结扎、骶骨瘤体前方组织分离、后路切除高位骶骨肿瘤的可行性。方法：2002年1月至2005年10月采用腹腔镜辅助下双侧髂内动脉结扎、骶骨肿瘤前方组织分离后行后路瘤体切除治疗高位骶骨肿瘤患者11例，男8例，女3例，年龄23-49岁；骨巨细胞4例，脊索瘤4例，神经鞘瘤3例。6例肿瘤累及到S1椎体，5例累及到S2椎体，瘤体均侵犯骶前组织。结果：所有患者肿瘤均被顺利切除．术中未出现不可控制的出血，出血量500～1900ml．平均800ml；术后第2天患者恢复肠道排气并进食，未出现腹部并发症。9例切除或部分切除骶髂关节的患者进行了腰骶重建，同时行腰椎横突与髂骨间的植骨融合。随访3—25个月，平均11个月，随访期间未出现肿瘤复发，内固定无松动，植骨融合良好。结论：腹腔镜辅助下双侧髂内动脉结扎、瘤体前方组织分离后行后路骶骨肿瘤切除能明显减少手术出血及瘤体切除的难度，腹部手术创伤小，是切除侵犯骶前组织高位骶骨肿瘤的有效手术方式。     

对实现企业医院社会化的探讨

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:“企业卫生机构是卫生资源的重要组成部分,在深化企业改革过程中,要根据实际情况积极探索,逐步实现企业卫生机构社会化。”本文就如何实现企业医院社会化,谈一点看法。     

糜酶途径对犬血管平滑肌细胞产生血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探讨糜酶途径对犬血管平滑肌细胞(VSMC)产生血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法:通过组织块贴壁法培养犬动脉VSMC,分为5组:对照组、AngⅠ组、卡托普利组、糜酶抑素组、联合用药组。对照组中仅为空白培养液,其他各组均加入AngⅠ,卡托普利组、糜酶抑素组和卡托普利+糜酶抑素组再分别加入相应的干预药物。应用放射免疫法检测培养液中AngⅡ含量等。结果:本实验成功培养出犬VSMC,含AngⅠ各组的AngⅡ浓度均高于对照组(P0.05);卡托普利组的AngⅡ浓度减少,但与AngⅠ组比较差异无统计学意义(P0.05);糜酶抑素组明显低于AngⅠ组和卡托普利组(P0.05);卡托普利+糜酶抑素组作用更强一些,但与糜酶抑素组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:糜酶在犬VSMC的AngⅡ生成过程中起着重要作用,其抑制剂可抑制AngⅡ生成。     

动员农民参加合作医疗难在哪里

目前，农村合作医疗进展缓慢。这些年来，尽管各级政府三令五申强调，其覆盖率也只达到全国农村总数的20％左右。虽然原因很多，但农民是合作医疗的主体，没有亿万农民的正确认识和自觉行动是不行的。那么，动员农民参加合作医疗究竟难在哪里，笔者认为主要有以下原因。亚农民新型的集体观念尚未完全形成过去，在人民公社时期，生产队既是农业经营组织又是农村行政组织，农民除了“自留地”之外，几乎没有什么生产资料，在生活上和福利上都得依靠生产队。因此，农民当时的集体观念就是自觉不自觉都得维护生产队的集体利益，生产队让干什么就…