足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病1例

滑膜软骨瘤病是一种单关节滑膜增生性疾病,是在关节、滑囊和腱鞘的滑膜内发生软骨或骨软骨化生的结果,滑膜软骨瘤病常见于膝关节和髋关节[1].本院2012年3月l7日收治l例右足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病患者,现报告如下. 患者女性,20岁,始于3年前右足第2趾触及有一硬结,逐渐缓慢突出皮肤,局部略疼痛不适,近3个月症状加重,伴右足第2趾背伸活动受限.无明确受伤病史.     

股骨颈骨折伴股骨头移位至髂窝1例

患者,男.65岁.因汽车撞及左臀部致左髋部疼痛,活动受限.在当地医院就诊.未经X线摄片,拟诊“左髋脱位”,当时采用Allis髋关节后脱位的复位方法行手法复位,在将患肢外旋伸直的过程中,突然听到骨折的响声,左髋部疼痛剧烈.转来本院.X线片示:左股骨颈骨折:头颈型,股骨头移位于左骼窝(附图).     

介绍一种椎弓根螺钉取出器

作者设计了一种椎弓根螺钉取出器,经临床应用效果颇佳,现介绍如下。1 器械;见图一。1.1 阻挡螺母;取一枚椎弓根螺钉的螺母,将六棱磨除,呈为圆柱状,我们称之为阻挡螺母。     

以问题为基础开展CME教学模式的探讨

在国外当前建构主义教育改革的浪潮中,以问题为基础开展学习和教学过程似乎已经成了人们的一条基本的改革思路[1],这条思路在基于问题学习(Problem-Based Learning,简称PBL,也被称为“问题式学习“)的模式中得到了集中体现[2].这种教学模式对于目前我国开展的继续医学教育很有启迪意义.尝试以问题为基础开展社区医生继续医学教育教学,取得良好效果.     

投掷性股骨干骨折1例

患者男,18岁,在投弹中,突然感到右大腿部疼痛,不能站立,于1992年1月18日入院.平时有大腿无疼痛病史.入院后查体:一般情况好,右大腿中下段肿胀、畸形、压痛、局部有异常活动及骨擦音,拍片示:右股骨中下段螺旋、粉碎性骨折.入院后经胫骨结节牵引一周,在腰麻下行右股骨切开复位钢板螺钉内固术,术后一年骨折愈合好,拆除内固定,右下肢功能正常.     

左股骨外髁血管球瘤长期误诊一例报告

膝关节疼痛是临床上常见病,常因不能及时明确诊断而延误治疗。作者遇一例左股骨外髁血管球瘤误诊为左膝关节炎,误治10多年之久,教训深刻。现报告如下。病例:女,24岁,未婚。10多年前开始左膝部疼痛,呈不规则间歇性刺痛,不能触碰,遇冷敏感。曾在多家医院就诊,诊为“左膝风湿性关节炎”、“左膝关节炎”、“左膝良性关节痛”,经用激素、消炎镇痛药、中药、理疗等多种治疗而症状不能缓解,且逐渐出现左大腿变细、无力。检查:脊柱无畸形,腰椎棘突无压痛。左股四头肌轻度萎缩,肌力Ⅲ级,对侧正常。髌上10cm处左大腿周径比右侧小2cm。左膝关节不     

有效足量抗生素配合清创手术治疗假体相关感染保留置入假体的疗效分析

目的探讨髋关节与膝关节置换术后假体感染(PJI)的全身和局部抗生素治疗从而保留置换假体的临床疗效。方法自2010-02—2014-09诊治18例髋关节与10例膝关节置换术后感染,处理前均出现感染症状。对于有窦道患者采用手术清创联合规范足量静脉滴注与口服抗生素治疗,对于单纯红肿渗液无窦道患者,进行静脉滴注联合口服抗生素治疗。结果 28例中2例治疗失败,1例双侧髋关节置换术后感染控制后出院失访,余25例均获得随访4个月~4年,平均38个月,均恢复良好,切口愈合,未再发生感染。髋关节感染患者术前Harris评分为(42.3±23.5)分,术后(78.4±12.0)分,手术前后比较差异有统计学意义(t=5.642,P0.001);膝关节感染患者术前HSS评分为(42.9±12.9)分,术后(68.8±25.7)分,差异有统计学意义(t=2.850,P=0.001)。患者的关节功能和生活质量都得到极大改善,抗生素抗感染治疗成功率和假体保存率92.9%。结论诊断明确的髋膝关节置换术后感染,根据患者创口情况选择性进行清创手术并规范联合应用抗生素治疗,可以达到无需取出置入假体控制感染的目的,获得满意的临床疗效。     

脊髓肿瘤合并腰椎间盘突出症的临床诊疗体会：附5例报告

脊髓肿瘤合并腰椎间盘突出症的临床诊疗体会（附５例报告）于晓华，张玉发，刘军脊髓肿瘤与腰椎间盘突出症二种疾病同时存在的病例较少，但误、漏诊率却较高，近年来这方面的文献报告有所增加。我院在这方面也有一些经验教训，本文报告典型病例，分析诊断失误的原因及提高...     

利伐沙班对老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后DVT发生的影响研究

目的：：探讨利伐沙班在老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后DVT发生影响。方法：42例采用骨水泥型长柄双极股骨头置换术进行治疗的股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组( n＝21)和观察组( n＝21),分别于术后给予低分子肝素钙和利伐沙班,对比两组患者术前、术后凝血功能指标,记录发生下肢深静脉血栓的情况。结果：两组患者术前和术后14d凝血功能指标无统计学意义( P>0.05);观察组患者的下肢深静脉发生率显著低于对照组(9.5％VS38.1％),差异具有统计学意义(χ2＝22.208,P<0.05)。结论：老年股骨粗隆间骨折患者在股骨头置换术后应用利伐沙班有利于术后下肢深静脉血栓的预防。     

镍钛-聚髌器在治疗老年人髌骨骨折中的价值

目的回顾性分析老年人髌骨骨折的特点及应用镍钛-聚髌器治疗老年人髌骨骨折的疗效.方法 1998年8月至2004年6月,共收治52 例老年髌骨骨折患者,按手术方式分为镍钛-聚髌器组（30 例）与非镍钛-聚髌器组（22 例）,对比术后石膏固定率与疗效评价优良率.结果镍钛-聚髌器组术后石膏固定率低于非镍钛-聚髌器组,疗效评价优良率高于非镍钛-聚髌器组.结论 a）老年人髌骨骨折的常见类型为粉碎性骨折;b）镍钛-聚髌器应用于老年人髌骨骨折具有独特的优势.