不同麻醉药物对鼻黏膜血流及血浆血管活性肠肽水平的影响

目的对比丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉和异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉对血浆血管活性肠肽（VIP）水平及鼻黏膜血流的影响。方法将46例接受功能性鼻内镜手术（FESS）患者随机分为吸入麻醉组和静脉麻醉组,在麻醉前后分别采用放射免疫法测定血浆VIP浓度;观察麻醉前及麻醉维持20min后下鼻甲黏膜的微循环变化情况。结果吸入麻醉组血浆VIP含量较术前显著下降[（23.7±15.9）pg/mlvs（42.8±13.9）pg/ml,P﹤0.05];静脉麻醉组的血浆VIP含量较术前显著增高[（51.0±13.6）pg/mlvs（44.6±13.1）pg/ml,P﹤0.05];下鼻甲黏膜血流灌注指标显示,静脉麻醉组灌注量（PU）、血细胞平均运动速率（V）低于术前（P﹤0.05）;吸入麻醉组PU值、V值较术前均无显著性差异;静脉麻醉组麻醉后PU值及V值低于吸入麻醉组（P﹤0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉可明显减少鼻黏膜血流,但不导致血浆VIP水平的降低;异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉使血浆VIP水平降低,但对鼻黏膜血流无明显影响。迷走神经兴奋可能是导致本研究条件下中血浆VIP升高和鼻黏膜血流减少的主要原因。     

吗啡后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

目的 评价吗啡后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠,体重180～200 g,应用Langendorff灌流装置,采用全心停灌45 min、再灌注60 min的方法制备大鼠离体心脏缺血再灌注模型.实验一:取模型制备成功的心脏32个,随机分为4组(n=8):Ⅰ组～Ⅳ组,Ⅰ组不予处理,Ⅱ组～Ⅳ组于再灌注即刻分别灌注含0.3、3.0和30 μmol/L吗啡的K-H液10 min,随后灌注正常K-H液50 min;实验二:根据实验一的结果,选择对离体心脏缺血再灌注损伤影响最强的吗啡浓度,另取模型制备成功的心脏32个,随机分为4组(n=8):Ⅰ组～Ⅳ组,Ⅰ组不予处理,Ⅱ组～Ⅳ组于再灌注即刻分别灌注含吗啡的K-H液5、10和20 min,随后灌注正常K-H液50 min;实验三:根据实验二的结果,选取对离体心脏缺血再灌注损伤影响最强的吗啡后处理方法.另取模型制备成功的心脏37个,随机分为5组:Ⅰ组(n=8)不予处理;Ⅱ组(n=8)、Ⅲ组～Ⅴ组(n=7)于再灌注即刻分别灌注含吗啡、10 μmol/L非选择性阿片受体阻断剂纳洛酮和吗啡、5 μmol/L选择性κ受体阻断剂nor-binahorphimine和吗啡、5 μmol/L选择性δ受体阻断剂naltrindole和吗啡的K-H液,各组均再灌注正常K-H液50 min.于再灌注60 min时测定心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,计算心肌缺血危险区/梗塞区(IS/AAR).结果 根据实验一、二的结果于再灌注即刻灌注含3.0 μmol/L吗啡的K-H液10 min行后处理.实验三的结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅴ组心肌IS/AAR和CK-MB活性降低,Ⅳ组心肌CK-MB活性降低(P<0.05或0.01),Ⅲ组以上指标差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组心肌IS/AAR和CK-MB活性升高(P<0.01),Ⅴ组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 吗啡后处理可减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤,此作用可能与激活心肌κ受体有关.     

异丙酚用于小儿眼科手术麻醉

异丙酚用于小儿眼科手术麻醉年阿兴＊郭玉良＊张炳熙＊董越＊王砚华＊眼科手术操作精细，需要患者安静不动，有些手术还要求眼球固定，眼压不增高。小儿往往不能合作，通常要在全麻下完成。为此，我们应用了异丙酚、芬太尼和局麻，并使用喉罩，取得初步经验，报道如下。临...     

肺段支气管异物的麻醉处理

呼吸道异物常见于主气管和主支气管，发生于肺段支气管的非常少见，近年来我院共行全麻气管镜检查及肺段支气管异物取出术8例，对其麻醉设计和管理进行了一些改进，现报道如下。     

可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响

悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要治疗手段.麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期[1-3],有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生.研究表明,肾上腺素能α2受体激动剂可乐定具有镇静和抗伤害性作用,与麻醉药物复合应用时可产生协同效应[4].     

可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响

悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要治疗手段.麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期[1-3],有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生.研究表明,肾上腺素能α2受体激动剂可乐定具有镇静和抗伤害性作用,与麻醉药物复合应用时可产生协同效应[4].     

气管造口术中急性心梗致心跳骤停复苏成功1例

患者男 ,5 1岁 ,体重 85 kg。右侧扁桃体周围蜂窝组织炎 15天、呼吸困难 度 1天就诊 ,拟行气管造口术。既往有糖尿病、高血压、冠心病史 3年 ,间断服药治疗 ,无心梗史。患者入室时 :神清合作 ,端坐呼吸 ,HR10 5次 /分 (bpm) ,RR2 6 bpm,Sp O286 % ,BP2 2 .1/13.6 k Pa,听诊双肺呼吸音粗 ,未闻罗音。尿常规 :尿糖 +++,酮体阴性。血常规 :Hgb16 7g/L,WBC3.1×10 9/L。生化 :BUN12 .8mmol/L,血糖 (BG) 18mmol/L,电解质正常。 ECG:V1 - V6 T波低平、ST段电压低。立即输液、面罩吸氧、静注压宁定 15 mg,芬太尼 0 .1mg,氟哌定 2 .5 m…     

硬膜外腔罗哌卡因加曲马多及布比卡因加曲马多用于子宫切除术后镇痛的比较

硬膜外腔低浓度布比卡因加阿片类镇痛药可有效地减轻术后疼痛。然而,完善镇痛所需的布比卡因浓度会引起运动障碍,增加阿片类镇痛药剂量则又有尿潴留、呼吸抑制等顾虑。罗哌卡因具有明显的感觉-运动分离阻滞的特性。本文用罗哌卡因和曲马多分别替代布比卡因和阿片类镇痛剂,观察子宫切除术后硬膜外腔应用罗哌卡因与曲马多行术后     

功能性鼻内镜手术后疼痛的临床观察

疼痛是手术后的一个主要问题，影响病人的术后恢复。多年来，术后镇痛是国内外临床麻醉的一个重要部分，也是研究热点之一。全麻下行鼻内镜手术是近几年治疗慢性鼻窦炎的一种新术式。手术范围不大，但部位特殊，该部位神经末梢丰富，病人有不同程度的疼痛和不适，影响术后病人的呼吸、饮食及睡眠。既往国内外对于鼻内镜术后的疼痛没有系统的临床报道，本研究观察并总结功能性鼻内镜手术后未使用任何镇痛治疗病人的疼痛特点，以期为临床术后镇痛提供依据。     

食管异物取出术的麻醉处理

我院1965年1月至1982年3月,因食管异物伴严重合并症难以取出而住院治疗且有详细记录者191例,其中施行全麻者38例,而800集中在后10年,似有渐增的趋势。本文38例总结于下。