中立位石膏固定治疗粉碎性Colles骨折196例报告

Colles骨折为临床常见骨折,以往的石膏外固定方法:患腕关节复位后固定在掌屈10～15°,并向尺侧倾斜,2周左右换功能位石膏外固定,这种掌屈尺偏位石膏固定与制动,对粉碎性骨折将产生不同程度的不良后果,包括慢性水肿、局部皮肤溃破、疼痛不适、肌萎缩粘连、关节僵硬及废用性骨疏松,而且还要遭受第二痪石膏时痛苦.针对以上掌屈尺偏位固定的这些缺点,以及腕关节的解剖特点,我们对粉碎性Colles骨折,采用复位后牵引下腕中立位稍尺偏石膏托外固定.     

克炎肿治疗外伤性肢体肿痛106例疗效分析

我们从1992年以来,选择创伤性肢体肿痛门诊病人106例,在局部复位、固定的同时,配合口服厦门鱼肝油厂生产的纯中药制剂克炎肿,疗效满意。其中男性66例,女性40例;年龄最小8岁,最大70岁;损伤到就诊时间最短1小时,最长5天;损伤部位及类型:关节部位损伤72例,其中肩关节4例,肘关节12例,腕关节14例,指关节12例,髋关节6     

病变椎体切除并重建治疗脊柱转移性肿瘤

目的:观察脊柱转移性肿瘤行病变椎体切除并重建脊柱稳定性的外科疗效。方法:对24例脊柱转移性肿瘤患者进行肿瘤椎体整个切除,单纯植骨或钛网、人工椎体植骨,加椎体钢板或椎体钉系统内固定,一期重建脊柱稳定性,术后根据病理结果均给予化疗、放疗和激素等综合治疗。观察术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复及脊柱椎节的稳定性情况。结果:随访6～62个月,平均26个月。所有病人术后局部均无复发,疼痛缓解,脊髓神经功能无加重损伤,12例患者脊髓神经功能得到不同程度恢复。术后影像学检查提示:脊柱内固定物在位,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复。结论:脊柱转移性肿瘤行病变椎体切除并重建脊柱稳定性的外科疗效肯定,条件许可者应积极手术治疗。     

吻合血管的同种异体关节移植

同种异体关节移植已经历了一个多世纪。随着异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高 ,吻合血管的同种异体关节移植开始在临床应用。本文将 30年来国内外基础与临床研究进展作一综述 ,旨在推广应用。1　同种异体关节移植的历史　　Ｌｅｘｅｒ[1] 于 190 8年首次报道了临床 2 3例全关节和 11例半膝关节移植 ,经随访 15年 ,结果有 5 0 %的成功率。此后 ,由于同种异体骨关节缺乏有效的存储方法 ,加上免疫排斥反应 ,临床效果不满意 ,异体骨关节移植没有被广泛推广应用。到本世纪 6 0年代 ,一些学者发现冰冻后的异体骨关节免疫原明显降低。 7…     

不同时段缺血对SD大鼠骨组织超微结构影响的实验研究

目的：探讨缺血对骨组织超微结构的影响，为吻合血管同种异体骨保存移植提供依据。方法：采用两步冷冻步法，以15％DMS0为低温保护剂，对SD大鼠胫骨进行冷藏缺血和常温缺血实验，时间为1、2、3、4、5、6h和8h，-55℃冷冻温度预处理，液氮保存1周，透射电镜观察。结果：骨缺血1～2h，冷藏组与对照组无明显差异，常温组个别线粒体略有水肿；骨缺血3～4h，冷藏组与常温组仅少数胞浆内线粒体略有肿胀；骨缺血5～6h，冷藏组个别区域骨胶原纤维排列稀疏，线粒体略有水肿。常温组骨细胞水肿，核间隙扩张，骨细胞核有固缩现象；骨缺血至8h，冷藏组骨细胞核间隙水肿扩大，常温组骨细胞核有固缩现象，部分胞质退变，胞膜不完整。结论：缺血8h冷藏的骨组织，其超微结构仍较好，表明冷藏可延长骨组织缺血耐受时限。     

军训致复发性肩关节脱位原因分析

目的探讨部队军训致复发性肩关节脱位的原因、手术疗效及预防措施。方法回顾2000年1月至2008年12月复发性肩关节脱位30例，包括前脱位29例，后脱位1例。结果肩关节脱位复发除病理损伤外，其主要的原因在于漏诊，固定时间不足，缺乏康复锻炼，以及患者恢复期心理问题等。结论预防肩关节脱位的复发，应避免首次的漏诊，复位后应给予充足的固定时间及功能锻炼，医务及带兵人员应加强协作，制定适宜的训练计划。     

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的外科治疗

目的评价采用蛋壳技术经椎弓根行单节段三柱闭合截骨矫治强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的外科疗效。方法自1998年1月-2006年5月利用可调式弓形脊柱手术托架辅助术中调节体位、采用蛋壳技术，行腰后路经k或L3椎弓根单节段三柱闭合截骨，并辅以椎弓根钉系统内固定矫治强直洼脊柱炎胸腰椎后凸畸形38例，观察术后症状缓解、后凸畸形矫治、骨性融合及脊柱椎节稳定性情况。结果随访18-64个月，平均35个月。所有患者局部疼痛、不能平卧、俯视等症状术后明显缓解，脊髓神经功能无损伤。术后影像学检查提示：脊柱内固定物在位，腰椎前凸恢复，矫形椎截骨面闭合良好，达骨性愈合。术后后凸成角12．1°-35．2°，平均26．5±8．3°（后凸矫正31．2°±8．5°），随访后矫正度丢失2．3°±3．80°结论对于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形，利用蛋壳技术经椎弓根行单节段三柱闭合截骨并内固定，是一种安全有效的矫正方法。     

糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折的围手术期治疗

糖尿病患者常合并骨质疏松[1] ,若骨折可带来一系列并发症 ,严重的并发症可危及生命。我院自 1996年 2月以来 ,共收治了 2 4例糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折病人 ,经过合理的围手术期处理 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男性 10例 ,女性 14例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 2岁 ;致伤原因 :车祸伤 16例 ,摔倒骨折 8例 ;骨折部位 :肱骨外科颈骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折4例 ,股骨髁上及股骨下段骨折 6例 ,股骨髁间骨折 4例 ,胫骨平台骨折 4例 ,胫骨下端骨折 4例 ;开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 18例。1 2…     

低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的探讨低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损。方法2003年2月至2004年8月在解剖学研究的基础上,采用低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣11例,缺损性质:车祸伤7例,重物压伤1例,电锯伤1例,皮肤恶性肿瘤1例,足跟慢性溃疡1例。缺损部位:足跟部6例,小腿下段2例,跟腱部2例,中前足背1例。轴点在外踝尖上1～3cm处,平均为2cm,皮瓣切取的面积为6cm×8cm～12cm×18cm。结果所有皮瓣均成活。术后有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经1.5个月至6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。结论低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣,供区存在状态良好,可利用性大,邻近转移,切取方便,成活率高,是踝足部及小腿下段皮肤软组织缺损修复的理想供区。     

髋部疾患死亡原因分析及其防治对策

髋部疾患治疗期间并发症多，病死率较高，常导致医疗纠纷。本文回顾笔者白1999～2005年间收治1007例髋部疾患病者，其中住院期间死亡12例，探讨其意外发生原因及其防治对策。