3D模型指导下PTCSL微创治疗复杂性肝胆管结石患者效果研究*

目的 探讨CT三维重建(3D)技术模型指导经皮经肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂性肝胆管结石患者的效果。方法 2018年6月～2020年6月我院收治的复杂性肝胆管结石患者136例,其中74例(观察组)接受3D模型指导下PTCSL手术取石,另62例(对照组)常规行PTCSL治疗。术后,随访12个月。结果 观察组手术时间、术中出血量和住院日分别为(98.1±30.2)min、(32.5±10.5)mL和(8.9±1.6)d,显著短于或少于对照组[分别为(129.7±36.7)min、(36.9±14.3)mL和(10.8±2.8)d,P＜0.05];两组手术前后血生化指标比较,无显著性差异(P>0.05);术后,观察组并发症发生率为4.1%,显著低于对照组的14.5%(P＜0.05);在术后1个月复查CT,观察组结石清除率为97.3%,显著高于对照组的85.5%(P<0.05),出院后随访12个月,观察组失访5例,对照组失访2例。经CT检查,观察组结石复发率为2.9%(2/69),对照组为15.0%(9/60,x²=6.026,P=0.014)。结论 在3D模型引导下行PTCSL治疗复杂性肝胆管结石患者可提高结石清除率,减少手术时间和术中出血量,降低术后并发症发生率和住院日,远期疗效也较好。     

泪道内镜在泪道疾病诊治中的应用

泪道疾病是眼科常见病,临床上大多依据简单的泪道冲洗等进行初步诊断.虽然泪道造影及成像系统[1]可以准确判断病变部位,但操作繁杂、费用高昂且不能同时兼顾治疗.经典的泪道手术外路泪囊鼻腔吻合术,损伤较大,易出血,且在面部留下手术瘢痕,不为年轻患者接受.     

几丁糖促进兔角膜碱烧伤愈合的作用

目的 观察2％医用几丁糖在兔角膜碱烧伤早期对角膜上皮愈合，抗过氧化损伤和炎症反应的影响。方法 用15只新西兰大白兔制作角膜碱烧伤模型，设立几丁糖组(右眼)和磷酸盐缓冲液对照组(左眼)。裂隙灯观察角膜烧伤后角膜炎症反应及上皮修复过程。于烧伤后第7，14，28天各随机处死5只兔，取角膜和房水检测超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量，并观察角膜组织病理学变化。结果 医用几丁糖组较对照组同期角膜上皮修复快，SOD活性高，MDA生成量少。角膜炎症反应轻。结论 几丁糖在角膜碱烧伤急性期治疗中具有较强的促进上皮修复，抗过氧化损伤及抑制炎症的作用。     

平阳霉素治疗翼状胬肉的临床及病理观察

对116例(132)眼各种翼状胬肉局部用平阳霉素注射治疗。结果有效率为:进行性97.5％;静止性94.3％;A级93.5％;B级66.7％;C级56.1％;总有效率96.2％。疗效与胬肉是否活动无关,与大小有关。注射后胬肉萎缩者,病理组织学可见胬肉间质呈纤维样变性,部分呈玻璃样变性,严重者坏死。胬肉间质血管明显减少或消失,纤维细胞减少。对平阳霉素治疗的机理与毒副作用进行了讨论。     

腹部术后胃瘫22例诊治体会

目的:探讨腹部手术后胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断及治疗措施.方法:回顾性分析22例腹部手术后胃瘫的临床资料.结果:胃瘫多发生于腹部术后4～10 d.经综合治疗后胃肠动力一般可在6周内恢复.本组22例经非手术治疗均治愈出院.结论:胃手术后PGS治疗以综合性和保守治疗为主,尽量避免手术,以减轻患者痛苦.     

翼状胬肉发病机制及治疗研究进展

翼状胬肉的发病机制有多种不同的解释。目前尚无一种公认经典的发病机制理论。临床治疗效果也不是人意，复发率较高。通过查阅近年来国内外有关该疾病发病机制及治疗方面的较新文献，对该疾病的发病机制及治疗作一综述，以期能对该疾病研究情况有一较全面报解。为今后研究翼状胬肉瓜子放治疗奠定基础。     

人视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度相关性的研究

目的　研究人视网膜神经纤维层厚度 (RNFLT)与眼轴长度的关系。方法　应用视网膜厚度分析仪 (RTA)检测 116例 ( 116眼 )正常志愿者RNFLT、屈光状态和眼轴长度并进行统计分析。结果　男女两组志愿者的平均RNFLT没有统计学差异 ;RNFLT与近视眼屈光度呈负相关关系 (r =-0 .64 69,P <0 .0 1) ;RNFLT与眼轴长度也呈负相关关系 (r =-0 .6971,P <0 .0 1)。结论　人视网膜神经纤维层厚度随眼轴长度增加而减少。在借助视网膜神经纤维层厚度诊断疾病时要考虑眼轴长度对结果的影响。     

易贝滴眼液对兔泪道高频电灼术后愈合过程的影响

目的 :观察兔泪道电灼后的愈合过程及易贝滴眼液 (重组人表皮生长因子滴眼液 )对愈合的影响 ,探讨灼通术后的复发机制。方法 :制造鼻泪管电灼模型 ,设立基础对照组、配对设计对照组、治疗组 ,观察各组术后临床变化、鼻泪管组织的病理变化、分层计数增殖细胞核抗原 (PCNA)阳性率 ,并作统计分析。结果 :①术后第 6天 ,泪道已恢复导泪功能 ,荧光素试验阳性时间较基础对照组短。②上皮层具有强大的再生能力 ,术后 5～ 7d后已全部覆盖电灼区 ,鼻泪管的组织结构基本恢复约需 14d。③易贝滴眼液能促进上皮层及间质层的愈合 ,能促进间质层纤维细胞增殖率的恢复。结论 :应用易贝滴眼液能促进鼻泪管电灼术后的愈合 ,间质层收稿日期 :2 0 0 3 -12 -0 3 ;修回日期 :2 0 0 4-0 4-2 5作者简介 :胡文学 ( 1973 -) ,男 ,湖北麻城人 ,医学硕士 ,研究方向 :白内障、泪道病等。E -mail:yankehwx@yahoo.com .cn的长期过度增殖可能是鼻泪管阻塞复发的主要原因。     

预防乳腺癌根治术后皮下积液的术中措施

乳腺癌术后皮下积液是乳腺癌术后出现较多的一种并发症,该并发症的发生既给患者精神上带来痛苦,又造成患者的经济损失,是乳腺癌术后较严重的并发症之一。2000年4月-2007年11月,本院共完成乳腺癌根治术157例,术中采取了预防措施,取得了较好效果,现报告如下。     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤11例治疗体会

我们应用心律平治疗预激综合征合并房颤 11例 ,现报告如下。临床资料 :本组均急诊入院 ,其中男 7例 ,女 4例 ;年龄2 3～ 6 5岁。原有风心病 1例 ,冠心病 2例 ;其他 8例未见器质性心脏病。初次发病 2例 ,其余均反复发作多次。发作时均有心悸、胸闷 ,伴头晕、乏力、气短 3例 ,晕厥 2例 ,低血压 4例。因劳累诱发 6例 ,饮酒 2例 ,精神刺激 1例。心电图显示 ,房颤发作时室率 186～ 2 70次 / min,R- R间期极不规则 ,QRS宽大畸形 ,波形高低、宽窄极不一致 ,最短 R- R间期≤ 180 ms者 3例 ,≥ 2 5 0 ms者 5例。方法与结果 :所有病例均在心电监护…