老年喉癌患者不良心理状态的表现及护理对策

1984年1月至1986年9月,我科共收治60岁以上老年喉癌患者110例,占同期同类患者的38.1%。由于生物固有的老化现象,加之患者各自不同的生活经历和各种不同的社会因素,因而老年喉癌患者的心理状态更为复     

一起军团菌病暴发调查报告

2003年8月18日～9月4日，北京市通州区某工业园区一家月饼生产公司发生一起军团菌病暴发。现将结果报告如下。     

论盗伐林木罪与盗窃罪的关系——与张明楷教授商榷

严重的盗伐林木案件适用＂重法条优于轻法条的原则＂以盗窃罪论处的观点值得商榷。从客体属性看,盗伐林木罪与盗窃罪之间具有明确的界限;从刑罚量的需求看,盗伐林木罪与盗窃罪之间具有明显的差异。盗伐林木罪与盗窃罪之间不必要也不应当适用＂重法条优于轻法条的原则＂。一些所谓的＂不合理局面＂其实具有内在的合理性。     

神经电生理监测在儿童脊髓拴系综合征显微外科手术中的应用及意义

目的:探讨神经电生理监测在儿童脊髓拴系综合征显微外科手术中应用的意义 . 方法:回顾性分析2005年～2011年收治的105例小儿脊髓拴系患者的临床资料.所有患者在显微镜辅助下行脊髓探查及拴系松解术,其中49例(2008年后病例)行术中电生理监测(A组),56例未进行电生理监测(B组).统计两组患者术后并发症发生及治疗情况并进行统计学分析,术后6个月随访了解患者大小便功能、下肢感觉运动功能及神经电生理恢复情况,疗效评定采用Hoffman分级标准,比较两组患者的拴系完全松解(脊髓末端与周围无粘连,术中脊髓末端上升)率及治疗的有效率.结果:105例患者均顺利完成手术,A组患者术后无下肢瘫痪发生,仅出现大小便失禁2例,脑脊液漏4例;而B组患者术后出现下肢瘫痪5例,大小便失禁8例,脑脊液漏8例,发生率均明显高于A组(P＜0.05);术后92例患者得以随访,时间为6个月～5年,平均2.5年,A组手术完全松解37例,松解率为75％,有效率为70％;B组完全松解36例,松解率为64％,与A组相比有显著性差异(P＜0.05),有效率为58％,与A组比较也具有显著性差异(P＜0.05).结论:显微外科手术配合神经电生理监测可明显降低儿童脊髓拴系综合征术后并发症,提高拴系完全松解率及改善中短期神经功能恢复情况.     

巴曲酶治疗急性脑梗死40例疗效观察

自2002年1月至2004年1月,笔者对急性脑梗死80例病人分别给予巴曲酶、复方丹参等治疗,取得了较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均符合第四届脑血管学术会议制定的诊断标准犤1犦:脑梗死发病在72h内,经头颅C T或头颅M R I证实,且无严重心、肝、肾及血液疾病。将...     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 进一步了解血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效. 方法 对4例确诊为TTP的患者给予糖皮质激素治疗联合血浆置换,深静脉置管建立体外循环,用贝朗Diapact CRRT机及费森尤斯P2S血浆分离器进行血浆置换,新鲜冰冻血浆为置换液,血浆置换量35～ 40 mL/kg,置换速度15 ～20 mL/min,血流速度120～150 mL/min,小剂量低分子肝素抗凝.血浆置换每日或隔日治疗1次.观察血液检验指标和临床症状改善情况. 结果 4例TTP患者每例完成3～5次血浆置换,治疗后血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)上升,尿素(BUN)、总胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)降低,治疗前后的结果经统计学处理,P＜0.01,随访6个月全部治愈.结论 血浆置换治疗TTP效果明显,TTP病人应争取早期血浆置换治疗,提高疗效,降低病死率.     

人凝血复合物诱发血栓形成的病理机制及其评估方法分析

目的分析人凝血复合物诱发血栓形成的病理机制及其评估方法。方法选择2009年7月至2010年7月河源市人民医院诊治的脑动脉血栓、下肢深静脉血栓及心肌梗死患者各50例为组A、组B及组C,另选择50例健康志愿者为对照组组D。应用饱和盐析法提取人基因组DNA,聚合酶链反应（PCR）法及DNA扩增仪器扩增凝血酶原基因片段,观察其分型并记录。结果组A患者20210A与对照组组D相比存在统计学差异,RR=6．8768（u=2．6543,P〈0．01）;组B患者20210A与对照组相比存在统计学差异,RR=0．9765（U=1．6422,P〉0．05）;组c患者20210A与对照组相比存在统计学差异,RR=4．1265（U=5．8546,P〈0．01）。结论凝血酶原20210G／A基因突变可能是导致凝血功能亢进,引起血栓形成的重要原因,人凝血复合物的剂量、纯度及激活程度与其致血栓性相关,其评价方法包括体内及体外多种方法,其中非停滞模型试验为目前最佳的评价方法。     

羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究

目的探讨羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法收集2009年1月～2010年1月来我院治疗的慢性粒细胞白血病患者56例,根据治疗方法不同分为观察组30例和对照组26例,观察组予羟基脲联合干扰素α-2b治疗,对照组予羟基脲治疗,比较两组治疗后的总有效率、完全缓解率、临床症状体征消失时间及随访36个月后的急变率。结果观察组30例患者治疗后完全缓解率80.00%,明显高于对照组（69.23%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率93.33%,虽然高于对照组的总有效率80.77%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组胸骨压痛消失时间、脾肿大肋缘下未触及时间、血常规及骨髓象恢复正常时间与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组CML急变率10%,低于对照组42.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论羟基脲联合干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病疗效确切,安全性好,值得推广和应用。     

3.0T MR扩散加权b0图像诊断急性期脑出血

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)b0图像对急性脑出血的诊断价值.方法 回顾性分析105例发病3天内接受第1次MR检查、并在我院住院治疗确诊的急性脑卒中患者的影像学资料.以同期梯度回波序列为标准,评价DWI b0图像诊断出血的敏感度及可靠性.结果 105例患者中,急性脑出血48例,DWI b0图像清晰显示其中47例,诊断急性脑出血的敏感度为97.92%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值98.25%.血肿核外层环状低信号是较早期血肿的共同特征,环状低信号在DWI b0图像上显示最佳,其次是梯度回波序列.结论 3.0T MR DWI可以明确区分急性出血性和非出血性脑卒中.DWI及常规T1WI、T2WI的快速成像方案可以快速、准确地判断脑出血,有助于临床治疗方案的制定.     

血清Vaspin、CTRP9在多囊卵巢综合征患者中的表达及其意义

[目的]探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达及其意义.[方法]收集2015年3月至2016年8月在本院确诊为PCOS患者59例(观察组),按照WHO肥胖标准[体质量指数 (BMI)≥25 kg/m2]分为非肥胖28例(观察A组)、肥胖31例(观察B组);另选同期在本院行体检的健康女性60例(对照组),根据BMI分为非肥胖31例(对照A组)、肥胖29例(对照B组).检测并比较四组受检者血清中Vaspin、CTRP9水平,比较四组一般情况及生化指标如三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、总睾酮、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态期120~180 min葡萄糖代谢率(M120-180).[结果]观察组血清Vaspin水平明显高于对照组,血清CTRP9水平明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,Vaspin水平与患者HDL-C、M120-180呈负相关(P<0.05),与BMI、TC、LDL-C、腰围、FINS、TG、总睾酮、HOMA-IR水平呈正相关(P<0.05);CTRP9水平与患者HDL-C、M120-180呈正相关(P<0.05),与BMI、TC、LDL-C、腰围、FINS、TG、总睾酮及HOMA-IR水平呈负相关(P<0.05);血清Vaspin、CTRP9水平与年龄均无明显相关性(P>0.05).[结论]与健康人群相比,PCOS患者血清Vaspin水平较高,CTRP9水平低;BMI、TC、HDL-C、腰围、FINS、TG、总睾酮、HOMA-IR、LDL-C、M120-180指标与血清Vaspin、CTRP9水平密切相关.