老年腰椎间盘突出症围手术期处理几个问题的探讨

老年腰椎间盘突出症围手术期处理几个问题的探讨张学康腰椎间盘突出症多发于２０～４０岁年轻人，随着年龄增长发病率逐渐下降，国内王福权报告６０岁以上老年发病率为４７％［１］。鉴于老年人体弱多病各种脏器机能衰退若治疗不当则可带来一系列并发症，给病人带来更大...     

氟哌啶治疗硬膜外麻醉期间寒战反应32例报告

氟哌啶治疗硬膜外麻醉期间寒战反应３２例报告张学康赵为禄（第一附属医院麻醉科南昌３３０００６）１临床资料患者３２例，男１４例，女１８例。年龄１９～６３岁，术前病人体温均属正常。胆道及肠道手术８例，子宫附件手术１２例，肾脏输尿管手术７例，前列腺手术５例。...     

不同剂量右美沙芬超前镇痛对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响

目的 探讨并确定合适的右美沙芬剂量对瑞芬太尼麻醉术毕伤口疼痛的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组,每组20例,均采用全身麻醉.麻醉诱导前30 min分别肌注右美沙芬10 mg(Ⅰ组)、20 mg(Ⅱ组)、40 mg(Ⅲ组),对照组注射生理盐水4 mL.麻醉诱导和维持4组均相同,均于术毕前10 min停止麻醉用药.术中监测患者的Bp、ECG、HR及SpO2值;术毕统计术中(除麻醉诱导外的)丙泊酚和瑞芬太尼的用量(以每公斤每小时计算),并对患者伤口疼痛进行VRS评分.结果 4组患者(除麻醉诱导用药外),丙泊酚和瑞芬太尼用量对照组>Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,但4组组间比较并无显著性差异(P>0.05);术毕时伤口无痛者Ⅱ组和Ⅲ组明显多于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组的VRS评分明显低于对照组,差异有极显著性(P<0.01);而Ⅰ组与对照组比较、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美沙芬具有超前镇痛的效应,麻醉诱导前30 min肌注,不仅可以减少术中麻醉药的用量,而且在更大程度上减轻了术毕时患者伤口的疼痛,且与剂量多少有关,以20 mg为最佳剂量.     

自锁髓内钉治疗胫骨闭合性骨折

目的 :探讨自锁髓内钉治疗胫骨闭合性骨折的效果。方法 :对 2 4例胫骨闭合性骨折病人行自锁髓内钉治疗。结果 :平均随访时间 12个月 ( 6～ 2 0月 ) ,按johner -Wruh评分标准评定 ,优 16例 ,良 7例 ,一般 1例 ,骨折平均愈合时间 16周 ( 12～ 3 6周 ) ,1例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及髓内钉折弯断裂。结论 :自锁髓内钉是治疗胫骨闭合性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症少。     

缩合葡萄糖氯化钠注射液在剖宫产术中扩容的临床应用

缩合葡萄糖氯化钠注射液 (以下简称晶花 )是国产的一种新型等渗血浆扩充剂 ,分子量小且极性大 ,能有效扩充血容量。本文通过预充晶花对剖宫产脊麻心血管反应进行了临床观察 ,预防和治疗术中低血压有一定的效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术病人 6 0例 ,年龄 2 0～ 30岁 ,体重 5 4～ 86kg ,随机分为A组 (对照组 30例 )、B组 (晶花组 30例 )。麻醉方法　术前 30min肌注阿托品 0 5mg ,入室后建立静脉通道 ,A组快速输注复方氯化钠液 5 0 0ml,B组快速输注晶花 5 0 0ml,速度均为 15～ 2 0ml·kg 1·h 1。预充后 …     

复发性多软骨炎气管切开困难一例

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis)是一种原因不明、多部位软骨反复发生的炎性反应疾病.其受累软骨部位不同,临床表现多样,易误诊[1-4].如呼吸道软骨受累可导致呼吸困难,往往预后较差.本文报道1例复发性多软骨炎累及呼吸道,出现呼吸困难,并导致困难气管切开术的病例.     

异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤病人中的应用

本文通过对联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉的烧伤病人与单纯氯胺酮麻醉烧伤病人进行临床比较 ,结果发现复合麻醉在镇静、镇痛方面能取长补短 ,且异丙酚能有效地减轻或逆转氯胺酮的心血管及精神副作用 ,临床麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级烧伤病人 (烧伤面积 6 %～78%) 40例 ,其中首次手术 15例 ,再次手术 2 5例 ;男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 4 5 (平均 2 0 .5± 14.11)岁 ,随机分为Ａ组 (异丙酚 氯胺酮组 2 0例 )和Ｂ组(氯胺酮组 2 0例 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ。Ａ组…     

甲亢危象前期行剖宫产术一例

患者,女,27岁,因停经35 周,胸闷、气促半月入院。既往有甲亢病史4~5年,间断服用丙基硫氧嘧啶、心得安。入院时T 37·5℃,BP 135/85 mmHg,HR 108次/分,WBC7·8×109/L,甲状腺三碘原氨酸(T3)2·5 ng/ml(正常值0·6~1·8 ng/ml),甲状腺素(T4)19·8μg/dl(正常值3·5~12μg/dl),促甲状腺激素(TSH)<0·01 mIU/L(正常值0·35~5·5 mIU/L)。入院后给予丙基硫氧嘧啶50 mg每日3次,心得安10 mg每日3次。第四天因胎儿宫内窘迫需行子宫下段剖宫产术。术前肌注地西泮10 mg,入手术室时BP175/92 mmHg,HR 127次/分,SpO294%。开放静脉通道后,患者…     

碳素纤维在腱性替代中出现的问题及其原因

碳素纤维有较好的生物相容性，较强抗拉力性及诱发新生腱组织的作用，可作为腱性替代材料用于临床。１９８３～１９９７年我们用吉林碳素厂生产的碳素纤维作为替代材料，治疗各种腱性断裂缺损性疾病共２３例，其中４例出现类似变态反应的现象，占１７．４％。１病例资料本...