原发性肝癌合并门脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌 (肝癌 )合并不同程度肝硬变者约占 85 % ,因此肝癌合并门静脉高压症在临床上并不少见。因其常伴有明显食管静脉曲张、脾功能亢进 ,造成了治疗上的困难[1] 。近年来我们开展了肝癌切除联合脾切除、门奇静脉断流术治疗此类患者 ,取得了较好的临床疗效。1　临床资料1.1一般资料　 1995年 8月至 2 0 0 0年 12月共行肝癌切除联合脾切除、门奇静脉断流术治疗肝癌合并门静脉高压症患者 18例 ,其中男 15例 ,女 3例 ,男女比例为 5∶ｌ。年龄 31～ 5 9岁 ,平均 4 3 6岁。所有患者均有肝炎病史 ,合并肝硬变并伴有不同程度的脾功能亢进 ,…     

胰腺损伤的诊断与手术选择

目的　探讨胰腺损伤的诊断及合理的手术方式。方法　对 2 3例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术前确诊 5例 ,其余 18例术中确诊。行单纯外引流 8例 ,胰头侧缝合加胰尾脾切除 6例 ,胰头侧缝合 ,胰体尾侧断端与空肠吻合 3例 ,胰腺次全切除 1例 ,十二指肠憩室化 5例。发生胰瘘 3例 ,腹腔内出血 1例 ,腹腔内感染 1例 ,胰腺内分泌功能低下 1例 ,死亡 5例。结论　术前确诊胰腺损伤较为困难 ,多需经术中探查确诊。根据胰腺损伤的部位和损伤程度以及伤者的全身状态 ,选择恰当的手术方式 ,可有效地减少其并发症 ,降低死亡率。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

胰腺只有在受到暴力才会被损伤，常合并多部位伤和腹部多脏器伤，伤情复杂而危重，诊治困难，故死亡率较高。我们将近8年收治的39例胰腺损伤的诊治体会报告如下。     

广西地区20年甲状腺癌构成比变迁分析与护理对策

[目的]分析我院20年甲状腺癌手术构成比变迁情况,探讨相应的护理对策。[方法]回顾性分析20年我院甲状腺手术后病理报告10 000例,按1991年-1995年、1996年-2000年、2001年-2010年分为3个阶段,分析甲状腺手术中甲状腺癌构成比的变迁过程。[结果]3个阶段中甲状腺癌总病例为101例、213例、628例,构成比分别为6.74%,8.87%,10.30%,构成比呈逐渐上升趋势,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的构成比增高尤为明显,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]随着甲状腺疾病谱的变迁,调整护理对策,强化护理干预是提高甲状腺癌临床疗效的重要保证。     

纵膈Castleman’s病X射线—CT诊断分析

通过对 5例纵膈Castleman’s病的X射线平片及CT的分析 ,说明这种纵膈少见肿瘤样疾患X射线平片仅表现为纵膈团块 ,难以定性。CT检查具有一些特征 ,如多位于中后纵膈的软组织肿块 ,CT值 40左右 ,可伴少许钙化 ,增强后均匀强化 ,边界较清楚。此病的诊断需与淋巴瘤、结核性淋巴结肿大、纵膈型肺癌、神经源性肿瘤及转移瘤等鉴别。以减少对此病的误漏诊     

胸骨后甲状腺肿26例

胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下 ,通常由颈部甲状腺向胸骨后突出而形成。 1990～ 2 0 0 0年我院共行甲状腺手术 4 10 8例 ,其中胸骨后甲状腺肿 2 6例 ,占 0 6 3%。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 38岁。临床表现 :有不同程度呼吸困难、吞咽不适 2 0例 ;无自觉症状、体检时发现前上纵隔肿块6例。 2 6例均未扪到甲状腺下极 ,均行Ｂ超、Ｘ线检查了解其侵入胸骨后深度 ,ＣＴ检查 9例腺体均较大。1 2　治疗　均采用经颈部低位领状切口 ,在低位领状切口下方再垂直劈开胸骨切…     

广西壮族自治区普遍食盐加碘对甲状腺 疾病谱的影响

目的分析广西壮族自治区实行全民普遍食盐加碘(USI)前后不同碘环境下甲状腺 疾病谱变迁的特点。方法按地理分布特点选取南宁、桂林、百色、北海4城市医院1991--2006年 经手术后病理确诊5998例甲状腺疾病患者的尿碘水平,并检测1000例甲状腺正常人群尿碘水平 作对照,分析USI前后碘环境的改变与甲状腺病谱变迁的相关性。结果USI后,甲状腺患者及对 照组的尿碘水平均较USl前增高,旦甲状腺疾病患者尿碘水平高于对照组(分别为324．3肛班、 238．5斗g/L,P<0．05),其中结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、慢性淋 巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌患者尿碘水平较USI前明显增高(分别为263．8“g/L魄69．75 pg/L、289．7 pg/L粥．228．3¨班、346．8 pg/L VS．268A“g/L、350．3 rtg/L掷．316．2}．tg/L、378．5 p叽VS． 305．8“g觅),而毒性结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的构成比(％)较 USI前增高(分别为7．59诋4．80、5．85 YS．4．02、3．88搬．2A6),但结节性甲状腺肿较USI前下降 (63．56傩．69．75)。结论广西壮族自治区USI后甲状腺疾病谱发生明显变化,碘摄人过量可能是 毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌的危险因素。     

广西甲状腺疾病谱的变迁与食盐加碘的关系

目的分析广西地区实行全民普遍食盐加碘（universal salt iodization,USI）10年前后不同碘环境下甲状腺疾病谱变迁的特点,探讨碘与广西甲状腺疾病谱变迁的关系。方法分别选取南宁、桂林、百色及北海4城市的解放军三0三、一八一医院、右江民族医学院及北海市医院经手术病理确诊的甲状腺疾病5998例（疾病组）与1000例甲状腺正常人群（对照组）,对其尿碘水平行对照分析。结果USI后2组的尿碘水平均较USI前增高;疾病组尿碘水平高于对照组,其中,在USI前、UAI后5年及USI后10年3个阶段,结节性甲状腺肿尿碘分别为[（56．7、26．4、275．3）μg/L,P〈0．05]、毒性弥漫性甲状腺肿[（228．3、245．6、289．7）μg/L,P〈0．05]、毒性结节性甲状腺肿[（268．4、358．5、346．8）μg/L,P〈0．05）]、慢性淋巴细胞性甲状腺炎[（323．5、384．7、357．6）μg/L,P〈0．05）]、甲状腺乳头状癌（315．8、380．6、378．2）μg/L尿碘水平较USI前明显增高;毒性结节性甲状腺肿构成比呈递增趋势（4．8％、6．25％、7．59％,P〈0．05）;甲状腺乳头状癌在甲状腺癌构成比（USI前／USI后10年：77．59％／88．45％;P〈0．05）及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的构成比较USI前增高（USI前／USI后5年：3．35％／5．41％,P〈0．05;USI前／USI后10年：3．35％／6．61％,P〈0．05）,USI后10年结节性甲状腺肿构成比较USI前下降（USI前／USI后10年,70．54：65．83％,P〈0．05）。结论USI10来,广西甲状腺疾病谱发生明显变化,碘过量可能是毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌的危险因素之一。     

原发性肝癌伴胆总管癌栓误诊5例分析

原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见 ,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见 ,临床上诊断困难 ,极易造成误诊。李荫山[1 ] 报告 10例 ,术前全部误诊。 1990～ 1997年我们共收治了 8例 ,术前误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 37～ 6 3岁 ,平均 5 4岁。发病至入院时间 4d～ 14个月。黄疸 4例 ,上腹胀痛 3例 ,其中 2例伴腹痛、发冷发热 ,上腹触及肿块 2例 ,胆囊肿大 1例。AFP>30 0 ng/L2例 ,乙型肝炎表面抗原均阳性 ,有黄疸的 4例血清总胆红素6 8.2～ 30 2 .8μmol/ L,直接胆红素 5 9.3～ 2 87.6 μmol/ …     

近20年甲状腺术后10000例病理构成比分析

目的：对近20年甲状腺术后10 000例病理构成比进行分析，为甲状腺疾病谱变迁提供临床依据。 方法：回顾分析 普外科甲状腺手术后病理10 000例，按1991-1995年、1996-2000年、2001-2010年分为３个阶段，分析近20年来病理频谱变迁过程。结果：毒性结节性甲状腺肿构成比分别为4.74%、6.25%、7.61%；甲状腺癌构成比分别为6.74%、8.86%、10.97%；慢性淋巴细胞性甲状腺炎构成比分别为3.40%、5.37%、6.66%；慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比分别为0.60%、1.29%、1.92%。均有明显增高趋势。而结节性甲状腺肿合并乳头状癌的构成比分别为0.47%、0.92%、1.44%，近10年增高有意义。 结论：甲状腺疾病谱发生了明显变化，尤其是近10 多年来（USI后），继发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比呈增高趋势。