可吸收线加掌骨钉治疗肘关节“恐怖三联征”疗效分析

目的探讨12例可吸收线加掌骨钉治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效。方法选取2010年6月至2013年5月肘关节“恐怖三联征”患者15例,3例非手术治疗,12例采取可吸收线加掌骨钉治疗。结果1例因去除克氏针后患者没有积极有效功能锻炼恢复较差,其余患者手术治疗均获得满意疗效。结论可吸收线加掌骨钉治疗对肘关节“恐怖三联征”起到坚强内固定,维持肘关节稳定性,加上后期积极有效的功能锻炼,其功能恢复良好。     

全可视化脊柱内镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨全可视化脊柱内镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：2018年5月-2020 年6月,我院采用经椎弓根上缘穿刺全可视化经皮脊柱内镜技术治疗极外侧型椎间盘突出症患者39例。采用视觉模拟评分法( visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗分数( Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估临床疗效。结果：39例病人均顺利完成手术。伤口均甲级愈合,无伤口感染、神经根损伤、脑脊液瘘等并发症发生。所有病人均获得随访,随访时间18-40月,平均时间28.8月。所有患者术前VAS评分、ODI指数及JOA指数与术后1天、3月、12月分别进行比较,结果显示差异均具有统计学意义( P＜0.05)。结论：全可视化脊柱内镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症临床疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肱二头肌肌力 及肩肘关节功能恢复的影响

目的 观察中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肱二头肌肌力及肩肘关节功能恢复的影响。方法 将90例肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予常规康复训练治疗,治疗组45例在对照组基础上采用中药熏洗联合推拿手法治疗。2组均在术后3、6、12个月进行随访,比较2组患侧肱二头肌肌力的恢复情况;比较2组患侧肩关节功能的恢复情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)及Neer评分进行评定;比较2组患侧肘关节功能恢复情况,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评价。结果 2组术后6、12个月患侧肱二头肌肌力较术后3个月均明显增加(P 0. 05),且术后12个月肌力值大于术后6个月(P 0. 05),治疗组术后6、12个月肌力均大于对照组同期水平(P 0. 05)。2组术后6、12个月患侧肩关节功能CMS评分及Neer评分均较术后3个月明显增加(P 0. 05),且术后12个月CMS评分及Neer评分均高于术后6个月(P 0. 05),治疗组术后3、6个月CMS评分及Neer评分均高于对照组同期水平(P 0. 05)。2组术后6、12个月肘关节功能MEPS评分较术后3个月均明显增加(P 0. 05),但2组术后3、6、12个月MEPS评分组间同期比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后疗效确切,可明显促进肱二头肌肌力恢复,促进肩关节和肘关节功能恢复。     

后路短节段内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折57例疗效分析

目的总结后路短节段内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2010年3月~2012年2月共收治57例老年胸腰椎骨折患者,年龄60~74岁,均采用后路短节段内固定结合椎体成形术治疗。结果 57例患者均获随访,时间12~20月,均未出现伤口感染、断钉等并发症。术后伤椎椎体前缘高度压缩率及Cobb角均较术前显著改善(P0.05),但末次随访与术后1周比较无统计学差异(P0.05)。末次随访时Frankel神经功能评分:D级9例,E级48例;术后ODI评分:优16例,良27例,可14例,优良率75.4%。结论后路短节段内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折可有效恢复椎体前缘高度,纠正Cobb角,且能避免恢复高度的丢失,效果满意,值得临床推广。     

靶点穿刺PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合

目的探讨靶点穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2015年3月永州市中心医院采用靶点穿刺PKP技术治疗的25例OVCF不愈合患者的临床资料,观察手术前后患者视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及椎体前缘高度的变化。结果随访12~24个月(平均16.8个月)。10例术后腰背部疼痛基本消失,15例疼痛明显减轻;术后3 d、1个月、1年VAS评分、ODI、Cobb角和椎体前缘高度均较术前明显改善(P0.05);术后X线片提示骨水泥填充弥散满意,椎管内无渗漏。结论靶点穿刺PKP治疗OVCF不愈合微创、安全、有效。     

早期颅骨牵引下后路复位前路内固定治疗下颈椎脱位伴关节突交锁

<正>颈椎在整个脊椎中活动度最大,椎体相对较小,稳定性较差,遭受外力时容易发生骨折脱位[1-3],2009-12-2013-12我院收治13例下颈椎骨折。脱位伴小关节突交锁患者,早期实施颅骨牵引下后路复位前路内固定术,效果良好,现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄20~67岁,平均47.5岁。致伤原因:高处坠落伤3例,重物压砸伤2例,道路交通伤8例。受伤部位:     

后路经椎弓根病灶清除、自体及同种异体骨植骨融合并节段性内固定治疗

摘要：回顾性分析2006-01/2008-06中南大学湘雅医院脊柱外科收治的脊柱结核患者22例，男15例，女7例；年龄17~50岁。其中胸椎结核8例，胸腰段结核4例，腰椎结核10例。均以胸腰背部疼痛首诊，伴瘫痪症状者10例，Frankel分级B级3例，D级7例。影像学检查主要表现为椎体骨质破坏，椎间隙变窄或消失。椎旁脓肿形成者8例，14例患者有不同程度后凸畸形。入院时平均血沉55 mm/h，术前平均血沉35 mm/h。全部病例采用后路经椎弓根行病灶清除、自体骨和/或同种异体骨植骨融合、以及节段内固定术治疗，观察围手术期并发症；根据术前、术后1周，术后6个月侧位X射线平片测量融合节段Cobb角；评价植骨融合情况。本组无术中并发症，术后疼痛症状消失。术后1周平均血沉20 mm/h，术后1~3个月全部降至正常范围。22例患者随访6~14个月，术后6个月均获骨性融合，至终末随访时均无感染和结核复发，无内固定失败，全部患者结核治愈。10例伴有神经功能损害者末次随访时Frankel B级3例均恢复到D级，D级7例均恢复到E级。术后1周后凸Cobb角较术前减小[(12.7±7.1)°，(31.2±10.6)°，P < 0.05]，术后6个月与术后1周差异无显著性意义[(12.9±7.3)°，(12.7±7.1)°，P > 0.05]。提示后路经椎弓根病灶清除、植骨内固定术是治疗胸腰椎结核行之有效的方法。     

低强度脉冲超声促进兔髌骨-髌腱连接点纤维软骨愈合的形态学分析

目的: 观察低强度脉冲超声对兔髌骨-髌腱连接点愈合的影响。方法: 60只成熟雌性新西兰大白兔按同一标准行髌骨部分切除术,术后按治疗方式随机分成对照组和治疗组。对照组术后给予安慰治疗,治疗组术后3d~6周给予低强度脉冲超声治疗。分别于术后6,12,18周时处死动物并获取髌骨-髌腱复合体标本,标本常规脱钙后做成切片行H&E染色与番红素染色用于组织学观察。利用SANO Microscope Partner显微图像测量软件进行组织学分析,比较两组纤维软骨层厚度与灰度值差异。结果: 术后6,12和18周时,治疗组的纤维软骨层厚度明显大于对照(P<0.01),灰度值明显小于对照(P<0.01)。结论: 低强度脉冲超声可以促进兔髌骨-髌腱连接点纤维软骨层的愈合。     

低强度脉冲超声对兔腰椎融合区软骨内成骨的影响

目的:观察低强度脉冲超声对兔腰椎融合区软骨内成骨的影响,探讨其可能的作用机制.方法:20只新西兰兔行双侧腰椎后外侧融合术,左侧植入自体髂骨,右侧植入羟基磷灰石人工骨.所有实验兔随机分成治疗组和对照组,治疗组于术后1周开始低强度脉冲超声治疗,共4周;对照组予以假治疗.于手术结束及超声治疗结束时摄腰椎后前位X线片观察融合情况;组织学检测观察融合区形态学结构,并计数软骨细胞.结果:治疗组X线融合率明显高于对照组(P＜0.05).组织学切片发现治疗组融合区骨小梁结构丰富,软骨细胞数量明显高于对照组(P＜0.05),髂骨组与人工骨组治疗后软骨细胞数量无统计学差异(P＞0.05).结论:低强度脉冲超声能提高兔腰椎后外侧融合的植骨融合率,其可能机制是促进软骨内成骨.