小剂量米索前列醇直肠给药联合催产素预防高危产妇产生出血的临床观察

目的 :观察小剂量米索前列醇 (米索 )直肠给药联合催产素预防高危产妇产后出血的临床效果。方法 :选择高危产妇4 2 1例 ,随机分为米索加催产素组 (米索组 ) 2 2 6例 ,催产素对照组 (对照组 ) 195例进行预防产后出血的观察。结果 :米索组和对照组 2 h出血量分别为 (172 .19± 72 .93) m l和 (30 4 .5 9± 2 15 .36 ) m l(P <0 .0 1)。米索组和对照组的产后出血率、出血休克率、产褥感染率和输血率情况比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。米索组使用米索前、后 ,血压、脉搏无明显变化 (P >0 .0 5 )。未发现明显的毒副反应。结论 :小剂量米索直肠给药联合催产素预防产后出血具有疗效肯定、安全、快捷、持久和价廉等特点 ,特别适用于高危产妇作为预防产后出血时使用     

氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效

目的探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法选择胎粪羊水Ⅲ度污染的新生儿39例为研究对象。随机分为对照组20例与治疗组19例。对照组:采用生理盐水在喉镜直视下气管插管行支气管灌洗治疗;治疗组:采用稀释的氨溴索注射液在喉镜直视下气管插管行支气管灌洗治疗。观察两组病人在灌洗后的临床症状改善情况,呼吸频率、经皮氧饱和度和胸X线片等指标综合分析后,对两组患儿的MAS发生率进行比较。结果治疗组患儿的MAS发生率小于对照组(P<0.05),临床未见不良反应发生。结论氨溴索注射液支气管灌洗能减少新生儿MAS的发生率。     

宫内感染HBV婴儿免疫失败与IL-2、IFN-γ表达的相关性研究

目的:探讨宫内感染HBV婴儿免疫失败与外周血单核细胞在不同刺激下细胞因子IL-2、IFN-γ水平的相关性。方法:50例乙肝标志物示HBsAg阳性的母亲分娩的新生儿出生后均按照目前国际通用的0、1、6月方案接种10μg酵母重组疫苗并在出生24小时内联合应用200 U乙肝免疫球蛋白。7个月后进行随访抽静脉血进行乙肝标志物定量和HBV-DNA含量检测。婴儿的抗-HBs始终阴性或达不到保护滴度(抗-HBs<10 U/I)或同时出现HBsAg、抗-HBs阳性或HBV-DNA阳性为免疫失败组。HBsAg、HBV-DNA阴性且HBsAb阳性为免疫有效组。两组病例均采集股静脉血,提取外周血单核细胞,分别使用PHA和重组酵母HBsAg作为刺激源作细胞培养48小时后,再提取培养细胞悬液的上清液,采用ELISA检测细胞因子IFN-γ及IL-2的含量,同时选择20例正常孕妇分娩的婴儿作为对照组。结果:1)在丝裂原刺激诱导免疫反应时三组IL-2、IFN-γ分泌均有增加,但三组比较均无统计学意义(P<0.05)。2)在酵母重组HBsAg 2.5μg/ml刺激下,3组IL-2、IFN-γ分泌均有增加,三组比较均有显著性差异(P<0.01;P<0.01)。免疫失败组增加最明显,免疫失败组和对照组差异有非常显著性差异(P<0.01;P<0.01)。在HBsAg刺激时IL-2和IFN-γ分泌呈高度正相关(r=0.335,P=0.005)。结论:IL-2和IFN-γ分泌低下可能是宫内感染HBV婴儿免疫失败的原因之一,外源性加入IL-2可能是降低免疫失败的有效措施。     

温水足浴配合果导口服对促进剖宫产术后肛门排气的研究

目的：探讨促进剖宫产术后肛门排气的最好方法。方法：将剖宫术后患者随机分为A、B、C、D 4组,在术后6h分别给A组温水足浴＋果导口服,B组温水足浴,C组口服果导,D组不施加任何因素,观察各组肛门排气时间。结果：温水足浴＋果导口服组术后肛门排气时间平均为12.28h,与各组间比较有极显著性差异,P＜0.001。结论：温水足浴＋果导口服是促进剖宫产术后肛门排气的最好方法,对术后患者早日康复具有重大意义。     

米非司酮配伍米索前列醇在胎膜早破引产中的临床应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在胎膜早破引产中的应用效果。方法对我院收治的胎膜早破52例应用米非司酮配伍米索前列醇引产。治疗第1天晨、晚各口服米非司酮75 mg,服药前后2 h禁水、禁食;第2天晨排空膀胱,于阴道后穹隆放置米索前列醇片。孕15~24周者每次放米索前列醇100μg,孕25~33周者每次放50μg,孕34~37周者每次放25μg。根据宫缩情况每4~6 h放药1次,直至出现有规律宫缩为止。结果本组阴道放药当日分娩34例,第2天分娩14例,第3天分娩4例。52例均引产成功,无感染病例,未发现药物不良反应。引产后监测体温、血白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白与引产前比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组产后出血60~200 ml,胎儿娩出30 min分娩胎盘43例,未娩出胎盘的9例予钳刮术。结论遵循妊娠周数越近晚期米索前列醇用量越小的原则,放药时做好消毒工作,放药后卧床,期间严密观察宫缩及宫口扩张情况,引产前、后酌情使用抗生素,该引产方法安全可行。     

改良式剖宫产腹壁横切口皮肤美容缝合方法探讨

随着社会的发展,人们的生活水平不断提高,人们对手术后镇痛和术后疤痕问题要求也高,解决手术后切口疼痛和减小手术疤痕形成也是目前手术者需要考虑的问题。笔者经过应用改良横切口皮肤美容缝合法取得很好效果。现介绍如下。     

米索前列醇局部用药治疗产后出血的临床研究

目的：探讨米索前列醇片(米索)局部用药治疗产后出血效果。方法：47例产后出血者分为实验组23例和对照组24例。对照组采用催产素静脉滴注或加肌注麦角新碱，实验组在对照组用药无效时，予产妇直肠内或阴道内放置米索。结果：实验组产后2．4小时总出血量、输血量及产褥病率均低于对照组。结论：在催产素、麦角新碱治疗产后出血无效时，加用米索可有效控制出血，并减少输血量，减少子宫切除和减少产褥病率。     

34例HIV感染孕妇围手术期护理

总结了34例HIV感染孕妇的围手术期护理,包括护理人员的培训、规范操作以及对HIV感染孕妇的心理护理,认为医院成立HIV母婴阻断小组,将HIV感染孕妇纳入围生期保健,手术室护士开展人性化围手术期护理,有利于帮助患者解除顾虑,以健康的心态接受手术和护理,提高了患者满意度。     

水中待产分娩镇痛的临床研究

目的:探讨水中待产分娩镇痛的安全性和有效性。方法:选择38例单胎头位、足月初产妇为研究对象,活跃期后进入温水池中浸泡待产,宫口开全后离开水池上产床分娩,随机取同期38例同等条件的初产妇为对照组,单纯导乐陪伴分娩,观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分。结果:研究组的镇痛有效率、活跃期时间、总产程与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),剖宫产率明显低于对照组(P0.05);而产后出血及新生儿Apgar评分情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:水中待产可有效缓解分娩疼痛,而且产程缩短,提高阴道分娩率,对母婴无不良影响,适用范围广,是值得推广应用的一种安全有效的分娩镇痛方法。     

围刺配合推拿治疗哺乳期急性乳腺炎初期的研究

目的:观察围刺配合推拿方法治疗哺乳期急性乳腺炎初期的疗效。方法:采用围刺配合推拿治疗哺乳期急性乳腺炎初期36例,同时设立围刺组和推拿组作为对照组。治疗3次后评定疗效。结果:围刺配合推拿组总有效率97.22%,围刺组及推拿组总有效率分别为58.33%和83.33%,三组疗效比较,围刺配合推拿组显著优于对照组。结论:围刺配合推拿治疗哺乳期急性乳腺炎初期疗效好。