微小切口胆道外科手术20年回顾

2009年新版大学本科外科学教材已充分肯定了小切口胆囊切除术(SC或MC)术式[1],致力于微小切口胆道外科临床研究20年,现结合文献资料,介绍微小切口在胆道外科的应用情况.     

经腹和经阴道彩超联合技术对12～20周重型α-地中海贫血胎儿的早期产前诊断

目的探讨经腹和经阴道彩超联合技术对12~20周重型α-地中海贫血胎儿早期产前诊断的研究。方法利用经腹和经阴道彩超声联合技术对孕12~20周的200例重型α-地中海贫血胎儿进行检查,并利用gap2PCR分子技术进行基因分析,并与同期胎儿的正常组进行对照。结果 20例出现胎儿腹水;12例出现心脏增大,心胸比>0.32,5例出现颈部透明层增厚,20例肠管回声增强;胎盘厚度均较同孕周正常对照组平均值高。结论经腹和经阴道彩超联合技术对12~22周重型α-地中海贫血胎儿能较早期有效检出异常胎儿,对早期诊断重型α-地中海贫血胎儿超声是一种安全、准确、有效的首先方法。     

经股神经与股血管间隙的股骨小粗隆手术入路探讨

目的 探讨股骨小粗隆区病灶切除的手术入路.方法 根据股神经及股动静脉的走行和分支分布 情况,提出新的手术入路,应用于临床手术6例.结果 所有病例病灶均得以完全切除,并且术后恢复快,无功能受限.结 论 经股神经与股血管间隙的手术入路可使股骨小粗隆区的病灶组织较容易得到良好暴露并可完整切除,且无功能结构的 手术副损伤.     

胰腺分裂的内镜治疗

目的 探讨胰腺分裂的内镜治疗技术.方法 经内镜行副乳头括约肌切开术治疗胰腺分裂8例.结果 5例上腹疼痛完全缓解,腹泻症状减轻;3例上腹疼痛减轻,腹泻症状无改善.结论 内镜治疗胰腺分裂并副乳头狭窄是有效的.     

胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石219例诊治分析

目的探讨胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石的临床特点。方法胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石患者219例中,130例单一抗感染治疗;74例进行逆行胰胆管造影(ERCP)后,34例经内镜乳头括约肌切开(EST)、4例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石、36例行小切口胆总管十二指肠残端吻合术;15例急性重症胆管炎手术引流。结果全组137例ERCP成功109(79.6%)例,失败28(20.4%)例。130例单一抗感染治疗好转出院;38例EST取石治疗,成功31(81.6%)例,并发消化道大出血4例;36例小切口胆总管十二指肠残端吻合术和15例急诊手术者均顺利治愈出院。结论胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石急性期多数保守治疗能缓解,施行EST治疗成功率较高并有临床实用价值,进行小切口胆总管十二指肠残端吻合术临床效果较好。     

乳腺癌超声弹性成像特征与雌激素受体、孕激素受体表达水平的相关性

目的：探讨乳腺癌超声弹性成像特征与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达水平的相关性。方法2011年1月至2015年1月采用 Hitachi Hivison 900型彩色超声诊断仪观察125例乳腺癌患者超声弹性成像特点,并采用免疫组化法测定患者血清中 ER、PR 水平,分析 ER、PR 水平与乳腺癌超声弹性成像特征的关系。结果 ER、PR 阳性表达率与强回声晕、微小钙化、肿瘤大小无关（ P >0.05）,而与边缘有毛刺征、后方回声减弱、形态不规则、周界不清晰、弹性评分4~5分、淋巴结转移有关（ P <0.05）。结论乳腺癌超声弹性成像特征与 ER、PR 表达水平有一定的关系,联合运用可有助于乳腺癌早期诊断及预后的评估。     

术后早期肠梗阻的诊治体会

术后早期肠梗阻是指术后30d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐等症状，影像学检查存在肠梗阻证据。术后早期肠梗阻作为机械性肠梗阻的特殊类型，在肠梗阻的治疗中具有重要地位。本文总结开腹手术后早期肠梗阻的类型及诊治，得出了一些经验和教训，报告如下。     

复杂胫骨平台骨折48例治疗分析

目的总结复杂胫骨平台骨折综合治疗的临床经验。方法收治复杂胫骨平台骨折48例,均行手术治疗并关节腔内注射玻璃酸钠,内固定并植骨。结果 48例均获得随访,随访时间18～52个月(平均24个月),膝关节功能按Hohl评分法评定:优31例,良11例,可5例,差1例,优良率达87.5%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,保护好骨折段的生物学环境、充分植骨、可靠的内固定及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段。     

急性胰腺炎快速十二指肠镜治疗体会（附45例报告）

目的探讨急性胰腺炎入院后能否行快速十二指肠镜治疗,以期尽早有效地减轻胰腺炎反应,通过风险和效益评估明确快速治疗应用价值。方法急性胰腺炎确诊入院后6h内,床旁给予十二指肠镜治疗（乳头切开、胆胰管引流）,观察腹痛、淀粉酶变化,住院时间,有无并发症出现。结果 2007年12月～2009年12月完成45例快速治疗,成功率93.3%,缓解率86.7%,重型化13.3%,并发症发生率6.7%。结论急性胰腺炎入院后快速的内镜治疗可以有效地引流出胰液和胆汁,不增加并发症,可加快缓解和恢复,预防重型化和复发。