不同类型糖尿病性黄斑水肿的多焦视网膜电图分析

背景了解糖尿病患者的视网膜功能变化对于指导临床治疗非常重要。目前对糖尿病性黄斑水肿（DME）患者的研究包括荧光素眼底血管造影（FFA）、多焦视网膜电图（mfERG）等,但对不同类型DME患者mfERG特征的研究较少。目的探讨不同类型DME患者的mfERG改变。方法病例对照研究。对确诊糖尿病视网膜病变（DR）合并临床显著黄斑水肿的40例57眼进行mfERG和FFA检查,同时对年龄和性别相匹配的正常对照组35例35眼行mfERG检查,并进行比较。依照FFA表现将DME分为局限型DME13例16眼、弥漫型DME17例22眼和囊样型DME12例17眼,分析各类型DME患者mfERG的特征。结果与正常对照组比较,局限型DME组患者mfERG1环的P．波反应密度显著下降,P。波4环、5环隐含时明显延迟,差异均有统计学意义（t=2．170,P=0．038;t=2．519,P=0．017;t=2．451,P=0．020）;4环N1波隐含时明显延迟,差异有统计学意义（t=2．858,P=0．008）。弥漫型DME组患者1、3、5环P。波反应密度显著下降,1、3、4、5环N1波反应密度显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;3环、4环P,波隐含时明显延迟,差异均有统计学意义（t=2．446,P=0．019;t=2．759,P=0．009）。与正常对照组比较,囊样型DME组患者1～5环P,波反应密度显著下降,1、3、4、5环N．波反应密度显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;3、4、5环P。波隐含时明显延迟,4环N,波隐含时明显延迟,差异均有统计学意义（P〈0．05）。黄斑区功能在中心凹处严重受损,外环功能虽有不同程度下降,但均较中心凹功能下降程度轻。结论不同类型DME的局部视网膜功能改变程度与FFA的形态学表现结果一致,各型DME患者中黄斑中心凹功能受累程度由重至轻依次为囊样型DME、弥漫型DME及局限型DME。FFA与mfERG联合诊断可以全面、多角度地反映糖尿病患者黄斑区功能的变化情况。     

血栓弹力图在下肢游离皮瓣术后深静脉血栓形成早期诊断中的价值探讨

目的探讨血栓弹力图在下肢游离皮瓣术后深静脉血栓形成(DVT)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科采用游离股前外侧皮瓣修复的192例下肢软组织缺损患者资料。男117例, 女75例;年龄(45.6±12.7)岁;下肢皮肤缺损面积为5 cm×3 cm～18 cm×9 cm。根据患者术后第1天是否发生DVT分为两组:血栓组22例, 男14例, 女8例;年龄(47.7±14.3)岁;术后发生DVT。对照组170例, 男103例, 女67例;年龄(45.3±12.5)岁;术后未发生DVT。比较两组患者血栓弹力图检测体系中的反应时间、凝固时间、最大振幅及凝固角, 应用受试者工作特征曲线(ROC)图评估血栓弹力图检查对术后DVT发生风险的预测价值。结果两组患者术前一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。术后第1天血栓组患者的反应时间[(5.21±0.85)min]、凝固时间[(1.12±0.30)min]显著短于对照组患者[(6.48±0.06)、(1.60±0.03)min], 最大振幅[(71...     

疫情常态化防控下多媒体互联网技术在眼科实践教学中的应用

目的 通过比较不同的见习带教模式,探讨新冠疫情防控常态化下,多媒体互联网技术在眼科实习教学中的作用及优势。方法 将2021年6月15日-2021年12月15日在北京某三甲医院进行眼科学见习的临床医学36名五年制医学生随机分为对照组和研究组各18名。研究组采取交互式教学模式,对照组采用传统见习教学模式带教。实习结束后两组学生进行理论基础、临床实践、典型案例分析及病历书写等考核,教学满意度调查比较两组教学效果的差异。结果 研究组学生在眼科基础理论知识、临床实践考核、典型病例分析考核中平均得分分别为82.8±5.98分,82.3±4.33分和79.8±3.12分,得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组病历书写优质率为83.33%,高于对照组的病历书写优质率61.1%。教学满意度调查显示,研究组教学模式更利于学生对眼科学知识的掌握和运用,教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论 新冠疫情防控常态化背景下,以多媒体互联网技术为核心的教学模式在眼科临床见习带教中较传统教学模式更具优势,实习生的认同度更高。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周创伤

踝周创伤在临床中较为常见,对于伴有肌腱、骨等深部组织外露的创面修复较为困难。1996年4月～2005年5月,我科采用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周软组织及皮肤缺损创面20例,皮瓣全部成活,外观满意,现报道如下。     

负压封闭引流联合人工皮技术在创面修复中应用的研究进展

创伤是骨科临床常见病症,导致创伤的原因多为机械外力、基础疾病和手术等。负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合人工皮技术能够良好弥补皮瓣移植给病人带来的二次损伤,在创面修复中被广泛应用。不同类型的创面修复需求不一,而抗感染是其共同需求。聚乙烯醇（polyvinyl alcohol,PVA）是具有良好经济性、生物相容性和理化性质的修复材料,聚氨酯（polyurethane,PU）则能够长期稳定抗菌,提供多样化的功能,二者各具特色,相互补充,在创面修复中至关重要。VSD联合PVA和PU在临床中应用较广,且均取得良好疗效。在比较PVA和PU的功能和优劣势过程中,我们认为PVA是前景较好的一类人工皮,在未来精准治疗中具有巨大潜力。     

The Characteristics of Acute Rejection after Limb Allotransplantation in Rats─An Experimental Study

Acuterejectionofgraftisaninevitableeventaf terallo transplantation .Limballotransplantationtendto getrejectedacutely .Limbconsistsofdifferentkindsoftissuesandshowsdissimilarpatternsofrejec tion[1- 4] .Asthelimbconsistsofdifferenttissues ,itisofgreatimportancetofindoutthemostrepresenta tivetissueasadiagnosticindicatorforjudgingthere jection .Thisexperimentisdesignedtoestablishalimb allotransplantationanimalmodeltoidentifythefeaturesofrejectionindifferenttissuesofalimbandtofindoutatissuethatcanr…     

Protective Effects of Ciliary Neurotrophic Factor on Denervated Skeletal Muscle

Summary: To study the effects of ciliary neurotrophic factor (CNTF) on denervated skeletal muscle atrophy and to find a new approach to ameliorate atrophy of denervated muscle, a model was estab lished by cutting the right sciatic nerve in 36 Wistar mice, with the left side serving as control. Then they were divided into two groups randomly. CNTF (1 U/ml) 0. 1 ml was injected into the right tib-ial muscle every day in experimental group, and saline was used into another group for comparison.The muscle wet weight, muscle total protein, Ca2 , physiological response and morphology were an alyzed on the 7th, 14th and 28th day after operation. Our results showed that compared to control group, there was a significant increase in muscle wet weight, total protein, Ca2 , muscle fiber cross section area in CNTF group (P＜ 0. 05). CNTF could ameliorate the decrease of tetanic tension (PO), post-tetanic twitch potentiation (PTP), and the prolonged muscle relaxation time (RT)caused by denervation (P＜0. 05). The motor end-plate areas 7 days and 14 days after denervation was similar (P＞0. 05), but significantly larger 28 days after the denervation (P＜0.05). Our re-sults suggest that CNTF exerts myotrophic effects by attenuating the morphological and functional changes associated with denervation of rat muscles and has protective effects on denervated muscle and motor end plate.     

大鼠坐骨神经损伤后神经内膜Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化

大鼠坐骨神经损伤后神经内膜Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的变化陈振兵洪光祥王发斌万圣祥黄启顺康皓翁雨雄周围神经损伤后，胶原纤维在神经断端处增生，神经两断端可形成神经瘤〔１〕。胶原纤维的增生是否局限于神经断端以及胶原的变化与时间存在着何种关系，文献报道较少，结论不一...     

带蒂尺骨远端移植修复腕掌部骨缺损的解剖学研究

解剖观察71只成人上肢标本发现,骨间背侧动脉不仅沿途发出7.35±2.60个皮支,供应前臂背侧皮肤,还在距尺骨茎突近端3.57±0.51cm,于骨间背侧动脉与骨间掌侧动脉背支的吻合弓附近,发出2.31±0.77个骨膜支,支配尺骨远端的血供。它的终末支在尺骨小头桡侧向远端行走.参与尺、桡动脉背支形成的腕背动脉网,以其远端终末支为血管蒂,成为带骨间背侧动脉蒂尺骨远端移植修复腕掌部骨缺损的解剖学基础。