共同心房2例报告并文献复习

<正> 1 病例报告 共同心房为一罕见的先天性心脏病,我科自1989年至1999年间先后手术治疗共同心房2例,现结合文献复习报告如下。1.1 患者,女,16岁,生后发现有先天性心脏病,于入院前2年行走时胸闷、心悸,有活动后口唇紫绀、咯血史2次。查体:轻度林状指,心律不齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,P_2亢进并分裂音,三尖瓣区闻及Ⅱ/6收缩期杂音;肝脏肿大(肋     

温血心麻液连续灌注在先心病术中的应用

为了提高心脏术中心肌保护效果,我们在临床上研究了温血心麻液连续灌注的心肌保护作用。选用17例先心病温血心麻液灌注组及16例冷晶体心麻液进行比较,结果显示温血心麻液组在体外循环时间、自动复跳率、手术室时间及心律失常发生率方面均优于冷晶体心麻液灌注组。本研究证实温血心麻液连续灌注在先心病术中有较好的心肌保护效果,避免了心肌的再灌注损伤。     

胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者预后的影响

目的 比较胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者术后疼痛程度、免疫功能及并发症的影响。方法 收集2011年2月至2015年8月在河南省南阳市第二人民医院进行手术治疗的食管癌患者70例,根据手术方法不同分为对照组（n=37）和观察组（n=33）。对照组接受传统开放手术治疗,观察组接受胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后6小时患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和血清疼痛介质浓度水平（包括神经肽Y、P物质和前列环素）;测定细胞和体液免疫相关指标浓度;记录两组患者术后并发症的发生情况。结果 术前,两组患者的疼痛程度、免疫功能差异无统计学意义（P>0.05）。术后6小时,观察组患者VAS评分为（3.82±0.49）分,明显低于对照组的（5.71±0.62）分;且观察组的血清疼痛介质神经肽Y浓度为（215.38±25.92）pg/mL,明显高于对照组的（147.02±16.41）pg/mL,P物质和前列环素浓度分别为（6.28±0.71）μg/mL和（49.23±6.12）pg/L,明显低于对照组的（10.92±1.76）μg/mL和（67.23±7.12）pg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后的外周血CD4⁺T淋巴细胞、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为12.12%,明显低于对照组的37.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜手术治疗食管癌,不仅能减轻患者术后疼痛、并发症发生率较低,而且对机体免疫功能抑制程度较轻,值得临床推广应用。     

试述《中医肿瘤学》教材的有机构成

中医肿瘤学是一门新兴学科，目前其内涵系统的构建认识不一，无论创作角度与手法怎样不同，我们认为以下几方面应构成各章节内容的精髓。     

颈部吻合食管癌根治术376例术式分析

目的探讨食管癌颈部吻合术式的优越性。方法采用左胸、左颈二切口行根治性食管次全切除，胃经食管床上提颈部行胃食管改良式单层吻合术，治疗食管癌376例。结果痊愈374例，死亡2例，吻合口瘘8例，1年、3年、5年生存率分别为89．5％、63．4％、31％。结论颈部吻合治疗食管癌操作简单，时间短，损伤小，近期效果好，5年生存率高，值得推广应用。     

经皮后凸成形术的临床应用进展

经皮后凸成形术是一种用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术.该技术是将球囊置入椎体,通过球囊使骨折椎体"扩张",从而创造一空间,然后将骨水泥注入其内,以达到缓解疼痛、恢复椎体高度和减少后凸畸形的治疗目的.目前,关于PKP的一些新方法与新器械日趋发展,包括SKY,PBG,Vessel-X骨材料填充器等.新的填充材料(人造骨替代物如复合树脂材料,碳酸钙或硫酸钙骨水泥)和骨水泥成分正用于临床.然而,人们仍未科学的阐明如何评估和选择合适的患者,使用何种充填材料,怎样充填材料,长期临床结果如何,手术的安全措施等诸多问题.笔者就这一技术的发展概要、方法、充填材料及技术等研究进展进行概述.     

从辨证思维的优势、劣端探中医如何发展

关于“中医如何发展的问题” ,一直是中医界关注的焦点。有从基础理论方面进行研究的 ,有从基本概念进行突破的 ,有从辨证论治体系进行探讨的 ,有从方药剂型进行发掘的……等等。应该肯定 :中医的基本理论体系和辨证论治体系 ,无论在思维形式上 ,还是在具体方法上都别具特色 ,有其一定的优势 ;同时也应清楚地看到 :其体系并不完善 ,还存在一些阻碍中医发展的弊端。理论来源于实践 ,辨证论治则是中医实践的具体内容 ,辨证是论治的先导 ,而辨证思维又决定着辨证方法的正确与否。所以 ,笔者认为 :要想促进中医整个系统的发展 ,应该从其最基本的…     

重症胸外伤的诊治

目的探讨重症胸外伤的诊断和抢救治疗方法。方法对186例重症胸外伤的治疗结果进行回顾性分析,总结重症胸外伤的诊治经验。结果本组186例,治愈174例,治愈率93.5%,死亡12例,病死率6.5%。其中双侧多发肋骨骨折、脊椎骨折并发休克、呼吸衰竭死亡2例,心脏大血管损伤死亡2例,胸外伤合并重症颅脑损伤死亡5例,胸腹联合伤死亡3例。结论重症胸外伤往往伴有失血性休克及严重呼吸循环障碍,及时、有效、正确的处理是抢救成功的关键。     

消痰解郁方对慢性应激荷瘤大鼠行为的影响及其机制

目的：观察慢性应激对荷瘤大鼠行为的影响,研究抗抑郁方剂消痰解郁方的作用及其机制。 方法：60只Wistar大鼠随机分为正常组、荷瘤组、应激组、应激荷瘤组、消痰解郁方组和氟西汀胶囊组。经过不同的处置后,观察各组大鼠糖水耗食量、行为学得分和体质量,酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）含量,蛋白印迹法检测海马Bcl-2蛋白和磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶（phosphorylated extracellular signal-regulated kinase 1/2,p-ERK1/2）蛋白表达水平,聚合酶链式反应检测海马组织Bcl-2 mRNA表达。 结果：慢性应激组及荷瘤组大鼠的糖水耗食量、行为学得分、体质量较正常组下降。荷瘤组及慢性应激组大鼠血清TNF-α、IL-6含量升高,海马组织Bcl-2蛋白、mRNA及p-ERK1/2蛋白水平均下降,其中荷瘤大鼠接受应激后较正常大鼠接受应激后血清TNF-α水平增高,同时海马Bcl-2 mRNA水平下降最为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。消痰解郁方能改善慢性应激大鼠及荷瘤大鼠的行为学指标,下调血清TNF-α、IL-6含量,提高Bcl-2、p-ERK1/2蛋白表达水平。 结论：荷瘤大鼠较正常大鼠在接受慢性应激后更易出现抑郁行为,消痰解郁方能改善荷瘤大鼠慢性应激后的行为学改变,其作用机制可能与调节荷瘤大鼠血清TNF-α含量,上调海马Bcl-2蛋白、p-ERK1/2蛋白的表达有关。     

肺癌术前多层螺旋CT增强扫描价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描用于肺癌术前评估的价值.方法:65例肺癌患者术前均行多层螺旋CT增强扫描,分析气管支气管、纵隔大血管浸润及淋巴结转移情况,并与病理结果进行比较.结果:手术及病理诊断阳性气管、支气管树114支,多层螺旋CT诊断一致105支(92.1%);手术及病理诊断纵隔、大血管阳性29例,多层螺旋CT诊断一致26例(89.7%);手术及病理诊断淋巴转移46例,多层螺旋CT一致43例(93.5%).结论:多层螺旋CT增强扫描可较准确判断肺癌浸润程度及淋巴结转移情况,肺癌患者术前行多层螺旋CT增强扫描有助于手术方案的选择及预后判定.