如东县2011年手足口病疫情分析

<正>手足口病是由柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等20多种肠道病毒引起的儿童常见急性传染病。从2008年5月2日起,手足口病被纳入丙类传染病管理。为了解如东县手足口病疫情的流行病学特征,给制定防控措施提供依据,现对该县2011年手足口病疫情进行分析如下。     

老年人下肢动脉闭塞的血管重建术262例分析

目的 总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料.总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因素.结果 本组262例老年患者(323条患肢),下肢动脉血管旁路术102条,腔内治疗98条,单纯取栓/内膜剥脱术67条,手术(血管搭桥/取栓/内膜剥脱术)结合腔内治疗多节段病变56条.手术成功率94.7%,围手术期死亡2例(30 d内),围手术期严重并发症15例.262例中245例患者获得术后获有效随访,随防率93.5%,随访时间1～35个月,平均(18±10)个月.随访期内,死亡15例,血管Ⅰ期通畅率80.5%,Ⅱ期通畅率92.7%,保肢率95.2%.危险因素分析提示:有冠心病病史和年龄大于70岁的病例组在随访期内死亡明显高于其他组.合并糖尿病、病情严重、病变范围广导致术后血管再闭塞发生率高,且截肢数量增加.结论 重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于熟练的手术经验,综合性的多科室协作,合理的手术方案以及围手术期的细致管理.     

老年人下肢动脉闭塞的血管重建术262例分析

目的 总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料.总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因素.结果 本组262例老年患者(323条患肢),下肢动脉血管旁路术102条,腔内治疗98条,单纯取栓/内膜剥脱术67条,手术(血管搭桥/取栓/内膜剥脱术)结合腔内治疗多节段病变56条.手术成功率94.7%,围手术期死亡2例(30 d内),围手术期严重并发症15例.262例中245例患者获得术后获有效随访,随防率93.5%,随访时间1～35个月,平均(18±10)个月.随访期内,死亡15例,血管Ⅰ期通畅率80.5%,Ⅱ期通畅率92.7%,保肢率95.2%.危险因素分析提示:有冠心病病史和年龄大于70岁的病例组在随访期内死亡明显高于其他组.合并糖尿病、病情严重、病变范围广导致术后血管再闭塞发生率高,且截肢数量增加.结论 重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于熟练的手术经验,综合性的多科室协作,合理的手术方案以及围手术期的细致管理.     

蟾酥对实验犬心电图影响的研究

食用蟾蜍中毒者心脏损害,如传导阻滞,心律失常和ST-T异常等心电图改变。蟾酥为蟾蜍的耳下腺和皮肤腺的有毒液加工而成,其制剂现用于临床治疗疾病者日渐增加[1~3],治疗中常见小剂量用药患者有发生心电图(ECG)Ⅰ°房室传导阻滞者[2]。为了解蟾酥毒性可能引发的ECG改变,本文采用Beagle犬饲喂蟾蜍进行长期毒性实验,现将结果报道如下。1材料和方法1.1动物纯种Beagle犬24只(安徽阜阳市维光实验中心提供),6~7月龄,雌雄各半,单笼饲喂,实验前体质量7.5±1.5 kg,实验结束时10.6±1.3 kg。1.2药物蟾酥为郑州市中药材店售购的成品。1.3方法实验分设…     

合并双髂总动脉瘤的腹主动脉瘤的腔内治疗

目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法2009年1月～2012年3月,126例腹主动脉瘤接受腔内修复术（endovascularaneurysmrepair,EVAR）,其中33例合并双髂总动脉瘤（直径〉18mm）。27例双侧髂总动脉直径〉18-〈25mm,选择合适口径的髂腿移植物完成传统EVAR;6例因-侧髂总动脉直径≥25mm,选择该侧髂外动脉作为锚定区完成EVAR,并行髂内动脉栓塞术。结果所有腔内技术均获得成功,手术时间（115±36）min,出血量（173±65）m1。术中发现即刻内漏7例（21．2％）：I型内漏3例（近端1例,远端2例,均经球囊扩张后内漏消失）;11I型内漏1例,经扩张后内漏消失;II型内漏2例,Ⅳ型内漏1例,经随访瘤体直径未增大,未予处理。33例术后随访6～39个月,平均15．3月,无动脉瘤破裂,无远端迟发型I型内漏发生,髂动脉直径无明显扩张。结论对于部分合并双髂动脉瘤的腹主动脉瘤患者,根据髂总动脉直径选择合适的腔内治疗方法可以达到理想的治疗效果,近期效果满意。     

复杂瘤颈的近肾腹主动脉瘤腔内修复中烟囱技术的应用

目的探讨瘤颈解剖复杂的近肾腹主动脉瘤(juxtarenal aortic aneurysms,JAA)腔内修复(endovascular aneurysmrepair,EVAR)中应用烟囱技术的价值。方法 2007年1月～2011年10月,对7例瘤颈复杂的JAA采用EVAR治疗。由于瘤颈解剖结构不适于标准的腔内修复方案,术中自肱动脉穿刺预先于可能被覆膜支架主体覆盖的肾动脉置入导丝,置入修复腹主动脉瘤的覆膜支架主体后造影明确肾动脉覆盖情况,于相应肾动脉置入自膨支架或球囊扩张支架,以延长瘤颈长度使之符合EVAR要求,并有效保护肾动脉(即烟囱技术),然后再完成标准EVAR操作。结果 7例手术全部获成功。7例使用9枚肾动脉支架,其中5枚球扩支架,4枚自膨支架。腔内治疗最后的造影显示:腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)瘤腔隔绝良好,肾动脉血流良好。术中1例近端Ⅰ型内漏,近端增加Cuff后内漏消失;1例造影显示少量的Ⅱ型内漏,无须处理。7例随访1～52个月,平均11.6月:1例术后2个月因心功能衰竭死亡;1例Ⅱ型内漏术后3个月随访内漏消失;肾动脉烟囱支架均保持通畅。结论对于不适宜行开腹手术治疗的瘤颈解剖不佳的JAA,烟囱技术是传统EVAR技术的有效补充,远期效果及肾动脉支架长期通畅性尚需要进一步观察。     

某部加强夏季卫生防病工作的主要措施

目的深入了解部队夏季卫生防病工作开展情况,总结梳理经验做法,以此提高官兵身心健康水平,提高卫勤综合保障能力,进一步巩固和提高部队战斗力。方法对部队开展夏季卫生防病工作情况进行回顾性总结梳理。结果梳理出做好夏季卫生防病工作的几点措施:(1)始终坚持"保健康就是保战斗力"的理念,全盘谋划,下准卫生防病"先手棋";(2)始终坚持"预防为主"的工作方针,结合实际,打好卫生防疫"主动仗";(3)始终坚持"以人为本"的指导思想,积极作为,筑牢官兵健康"防护墙"。通过这些切合实际的做法,提高了官兵卫生防病意识和能力,增强了部队战斗力。结论只有加强部队卫生防病工作的组织领导,认真谋划指导,强化宣传教育,坚持"预防为主"的工作方针和"以人为本"指导思想,结合部队实际,积极有所作为,搞好主动预防,才能做到工作开展扎实有效,从而达到提高部队战斗力的目标。     

前列腺脓肿3例报告

例1　38岁。饮酒后第2d出现尿频、尿急、尿痛,排尿不畅,肛门疼痛,会阴部不适,发热(体温38.5～39.5℃),以急性细菌性前列腺炎收住院。直肠指检前列腺度肿大,右侧叶饱满,中央沟变浅,表面光滑有张力,压痛明显,无波动感。血常规检查白细胞16.0×109/L,尿常规检查红细胞+。B超示前列腺6cm×5cm×4cm,右侧叶有一直径约1.5cm液性区,靠近膀胱腔。抗感染治疗5d,尿道排出脓液约15ml,脓液培养为金黄色葡萄球菌。住院15d痊愈出院。半年后B超复查前列腺无异常,自诉性功能正常。例2　65岁。主诉排尿不畅,尿线细,夜尿频2年,以前列腺增生症收住院。直肠指…     

部分中草药用量与中国药典差异的探讨

笔者在工作实践中接触临床20多年,发现中医药在一些治疗方法和用药量上,与以往前辈的传统用药量相比有着较大的区别,甚至与中国药典的规定量也有很大差异.通过对一些常规用药和一些毒性药品的处方统计和分析,发现现今各类药材的实际使用计量符合中国药典规定的只占11.9%,见表.     

意象对话心理咨询技术中抑郁意象与SDS、HAMD相关性研究

 目的 探讨意象对话心理咨询技术中抑郁意象与SDS、HAMD的相关性.方法 将参与心理咨询的139名被试中出现抑郁意象的设为观察组,未出现抑郁意象的作为对照组,观察组中依据抑郁意象出现的次数分为4个抑郁意象因子组.观察组和对照组均采用抑郁自评量表(SDS)进行自评,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)实施他评, 根据SDS、HAMD得分进行差异性检验和相关分析.结果 (1)对照组在SDS、HAMD上的得分明显低于观察组(t=-4.809,-4.982,P=0.000);(2)观察组内4个抑郁意象因子组在SDS、HAMD的得分上存在统计学差异(F=27.126,19.774,P=0.000);(3)观察组在SDS、HAMD的得分与抑郁意象因子数呈现显著正相关(r=0.575,0.537,P=0.000,0.000);基于SDS、HAMD标分的抑郁严重程度等级与抑郁意象因子数目呈正相关(r=0.569,0.538,P=0.000,0.000).结论 意象对话心理咨询技术中抑郁意象与负性情绪有明显的相关关系,抑郁意象出现的频率与抑郁情绪呈正相关.