大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用.方法 2002年5月-2006年1月,对26例踝关节周围及足背软组织缺损患者行大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复术.皮瓣面积最大为14 cm×7 cm,最小为6.5 cm×5.5 cm,平均9.3 cm×6.1 cm;蒂长3～7 cm,蒂宽3～4 cm,表面均保留1.5～2 cm宽的皮桥行明道转移.结果 25例皮瓣成活,随访6～18个月,皮瓣质地满意;1例皮肤坏死,但皮下组织部分存活,经游离皮片移植后创面愈合良好.结论 大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复下肢远端软组织缺损的一种良好方法.     

桡骨远端骨肿瘤切除后腕关节功能重建方法的探讨

目的 探讨桡骨远端骨肿瘤切除后,腕关节功能重建方法及其远期疗效。方法 回顾性分析桡骨远端骨肿瘤64例(骨巨细胞瘤51例,软骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤6例),均行瘤段广泛切除。采用不同方式重建桡腕关节,其中带血管蒂腓骨上段移植27例,游离腓骨上段移植23例,人工腕关节置换8例,同种异体桡骨下端移植6例。对64例患者的疼痛情况、功能、腕关节活动度、X线片及肿瘤复发情况等指标进行比较研究,平均随访10年3个月。结果 51例骨巨细胞瘤有3例2-3年后局部软组织复发,再次行手术切除软组织肿块;7例软骨肉瘤有4例无瘤存活,2例局部复发行截肢术,1例死于肺转移;6例恶性纤维组织细胞瘤有2例无瘤存活(分别为术后8年和19年),4例术后1-5年肺转移死亡。4种重建方式中,腓骨上段移植组功能优良率达93％以上(带血管蒂腓骨上段移植组骨愈合较快,平均3.2个月;游离腓骨上段移植组移植骨平均愈合时间为4.9个月,但两组间远期腕关节功能恢复及优良率差异无显著性;人工腕关节组腕关节各项活动均较好,但手的握力不如腓骨上段移植组,优良率为87.3％;同种异体桡骨下端移植组功能恢复较差。结论 桡骨远端破坏较广的侵袭性骨肿瘤及其他恶性骨肿瘤,行瘤段广泛切除后,可根据肿瘤性质及骨缺损情况,选用不同方法重建腕关节功能。对于恶性     

迟发性尺神经炎16例治疗体会

1988年1月-1998年12月,我科共收治迟发性尺神经炎16例,经采用尺神经松解、前置手术治疗效果良好。市中就手大中应注意的事项逐一讨论。迟发性尺神经炎16例治疗体会@蒋电明$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016@安洪$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016@毛莉颖$重庆医科大学附属第一医院手外科!400016     

罗非昔布对大鼠骨关节病关节软骨胶原的影响

目的:考察长期服用罗非昔布对大鼠骨关节病关节软骨胶原的影响.方法:切除大鼠左侧跟腱,造成膝关节骨关节病的早期模型.将大鼠随机分成两组,一组灌胃给药,另一组以生理盐水灌胃作对照.用药 100 d后对左侧膝关节软骨进行组织学观察,软骨胶原超微结构观察、组织化学和免疫组化分析.结果:罗非昔布长期服用,对骨关节病关节软骨胶原的总量无影响,对Ⅱ,Ⅲ型胶原代谢无影响,而使Ⅰ 型胶原含量明显增加.结论:长期服用罗非昔布对大鼠骨关节病关节软骨的胶原代谢无明显影响.     

髌骨不同截面的生物力学研究

目的：了解髌骨在冠状面上不同水平截面部位上内外侧骨质力学强度。方法：２０个新鲜的髌骨的不同截面的骨组织制成柱状试件,分别进行压缩及折弯强度测试。结果：髌骨外侧关节面软骨下骨的压缩及折弯强度与其他各组比较有显著性差异。结论：髌骨外侧关节面软骨下骨骨质最为坚固,为临床手术操作提供了实验依据。     

“单开门”椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄症

目的：观察“单开门”椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况,方法：对21例颈椎管狭窄症患者采用“单开门”椎管扩大成形术治疗,随访时间3个月－4年5个月。结果：脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄（CSM）组11例,发育性椎管狭窄症（DCS）8例及后纵韧带骨化症（OPLL）2例,术后2周及三月门诊随访时评分,三组病例评分均明显提高,患者的症状及体征也获得了明显的改善,未见“再关门”及脊柱不稳现象。结论：单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症减压效果确实,并好症少,出血少,对颈椎的稳定性无影响。     

离体时间对成骨细胞活性影响研究

目的：探讨骨离体4小时内对移植骨的成骨细胞活性的影响。方法：取兔髂骨常温下置于0．9％生理盐水中，分别于取骨后0、1、2、3、4小时行成骨细胞培养，并每天行成骨细胞计数。结果：细胞培养后3天各组均可见成骨细胞生长，而后数量均逐渐增多，并向周围呈放射状或旋涡状爬行生长。成骨细胞计数结果统计学分析示每天各培养组的成骨细胞计数结果无显著性差异。结论：培养前在生理盐水中保留4小时对成骨细胞的活性没有显著影响，故将移植骨取下后置于0．9％生理盐水中是合理的方法。     

高选择性环氧化酶-2抑制剂罗非昔布对大鼠关节软骨的影响

目的 :考察长期服用高选择性环氧化酶 2(COX 2 )抑制剂 (罗非昔布 )对大鼠关节软骨的影响。方法 :切除大鼠一侧跟腱 ,造成膝关节骨关节病的早期模型 ,非手术侧为正常对照。大鼠随机分成2组 ,一组灌胃给药 ,另一组生理盐水灌胃作对照。用药 10 0d后 ,对关节软骨进行组织学、超微结构观察和组织化学定量分析。结果 :罗非昔布长期服用 ,对骨关节病及非骨关节病的软骨细胞、胶原代谢无不良影响 ,在一定程度上可增加软骨蛋白多糖的含量。结论 :长期服用罗非昔布对大鼠关节软骨无不良影响。     

施沛特治疗膝骨关节病的临床观察

目的：评价施沛特对膝关节原发性骨关节病的临床疗效。方法：在61例膝关节原发性骨关节病例患者中，记录治疗效果和副作用。结果：施沛特对膝关节原发性骨关节病疼痛，关节肿胀，跛行以及膝关节的功能评分有明显的改善作用。结论：施沛特对膝关节原发性骨关节病具有良好的疗效，无副作用。