不同结果判定标准下胃癌人表皮生长因子受体-2的表达及其与临床病理特征的关系

目的对比在不同的结果判定标准下胃癌人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达情况及其与临床病理学因素的关系。方法回顾分析2009年1月至12月北京大学肿瘤医院外科收治胃癌患者的资料,对手术标本进行切片、免疫组织化学染色。结果采用新的和传统的HER-2免疫组织化学判定标准,HER-2强阳性率(3+)分别为6.7%和3.3%(P=0.076);采用新的免疫组织化学判定标准,HER-2的阳性率(2+和3+)为8.5%。单因素分析显示,HER-2表达与肿瘤分化程度、Lauren分型和肿瘤大小有关;多因素分析发现,肿瘤大小是影响HER-2表达的独立影响因素。结论新旧两种免疫组织化学判定标准下HER-2的阳性率其差异没有统计学意义;HER-2在胃癌中的表达与临床病理特征有密切关系。     

胃癌根治术后消化道重建的现状与未来

全球胃癌的年发病人数近百万,因胃癌死亡的人数近80万。我国胃癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的前3位,发病人数和死亡人数分别占全世界的41%和35%以上,严重危害了人民健康。胃癌根治手术的基本原则是切除肿瘤原发灶及其区域淋巴结,并重建消化道,以恢复其消化和吸收功能,使患者能够正常和健康地生活。1881年,     

胃癌AJCC分期第6版与第7版的差异及其对预后评估的分析与比较

目的 比较胃癌美国癌症联合会（AJCC）分期第6版与第7版的差异,分析、评价新的胃癌TNM分期方法的临床应用价值。方法 回顾性分析1995年9月至2007年12月在北京大学临床肿瘤学院接受治疗并具有完整临床病理资料的922例胃癌病人,比较其根据AJCC新旧两版标准分期后的预后情况。结果 胃癌第7版AJCC分期在T、N分期方面均进行了比较明显的调整,与第6版相比分期标准更为精细化,第7版分期标准对N分期进行的调整可以更好地对不同预后的病人进行区分,COX模型分析表明M分期、新版N分期、旧版TNM分期以及淋巴结清扫是否充分是反映胃癌预后最主要的独立因素。结论 与第6版分期相比,第7版的T分期、N分期标准更为合理,但新版的TNM综合分期标准对于预后评估却并未体现出优势,其具体临床价值仍有待探索。     

胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解11例临床特征分析

目的 分析胃癌新辅助化疗后原发病灶病理学完全缓解（pathological complete response,pCR）病人的临床特征。方法 筛选北京大学肿瘤医院2001—2010年间胃癌新辅助化疗原发病灶pCR的11 例病人的临床资料,分析其临床特征。结果 11例病人治疗前均为局部进展期胃癌,10例应用FOLFOX类方案、1例应用SOX化疗方案。1例病人术后病理提示有淋巴结转移;FOLFOX类方案的pCR率不足5%,现临床评效手段CT及超声胃镜（EUS）对于pCR病人的评估准确率低（2/11）;所有病人至今均无病生存,提示预后好。 结论 从pCR角度判断,目前应用的胃癌新辅助化疗方案及临床评效手段有待改良。     

不断提高中国胃癌外科手术治疗规范化

胃癌是中国常见的消化道肿瘤之一,手术治疗仍然是根治胃癌的基石。基于国内、日韩和欧美的实践和循证医学证据,已经形成以根治性的胃切除、规范的淋巴结清扫和消化道重建的手术模式。在胃癌外科手术的根治性、安全性基础上,更加注重患者术后长期生活质量。同时近年来,在胃食管结合部腺癌、功能保留胃切除术及微创治疗方面有了一定进展。规范化的胃切除及淋巴结清扫,即高质量的外科手术,是提高胃癌患者预后的重要因素。针对不同分期,外科治疗只有在适当的时机给予精准、规范的治疗,才能使患者获益最大化。     

胃上部癌术前放化疗的有效性及安全性分析

目的:探讨进展期胃上部癌术前放化疗的短期有效性、治疗安全耐受性及生存预后情况。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科2011年11月至2014年11月间收治的行术前放化疗或术前化疗并后续标准D 2 根治手术的62例进展期胃上部癌患者病历资料，分析比较两组患者各项短期疗效指标、安全性指标及不良反应的差异，并进行随访资料的生存分析。结果:术后病理结果中术前放化疗组pT4 期及pN3 患者数量明显减少（P < 0.05），手术安全性及放化疗不良反应两组间差异无统计学意义，生存分析两组间差异无统计学意义。结论:术前放化疗可改良胃上部癌患者生存预后。相较于术前化疗，术前放化疗没有增加手术难度及风险，放化疗毒性在可控范围内。术前放化疗能有效提高局部控制率尤其是区域淋巴转移，其客观缓解率与术前化疗相当。但是，生存预后的最终结论仍有待于长期随访的进一步分析。      

膝关节前交叉韧带重建术后患者功能康复认知和康复依从性的调查

目的了解关节镜下行膝关节前交叉韧带重建术后患者对早期功能康复的认知程度、依从性及对功能康复的需求,分析并探讨目前健康宣教存在的问题,为l临床提供理论依据。方法采用方便抽样方法选取2009年12月至2010年4月住院并行关节镜下前交叉韧带重建手术的患者。应用自行设计的调查问卷进行早期功能康复认知、影响因素及依从性调查。结果患者进行早期功能康复的从医行为与患者年龄具有相关性,患者的依从性与其进行功能锻炼的影响因素具有相关性,患者的年龄是早期功能锻炼的影响因素,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论加强对住院患者的健康教育,提高住院患者对早期康复锻炼的认知程度,关注患者的从医行为,鼓励、督促患者,以帮助患者恢复至受伤前的功能和运动水平。     

进展期胃癌的综合治疗

在全球范围内,胃癌发病率占恶性肿瘤第四位,每年新发病例近百万人;死亡率居恶性肿瘤第二位,每年因胃癌死亡人数超过七十万人［1］。而我国又是一个胃癌发病率和死亡率都很高的地区,严重威胁我国人民的生命健康。     

胃肠间质瘤治疗进展

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶来源肿瘤。大部分患者存在c-kit或PDGFRa基因突变。手术根治性切除是治疗胃肠间质瘤的基石,但是术后复发率较高。近年来,以伊马替尼为代表的靶向治疗大大提高了GIST治疗效果。对于手术可以切除的患者,手术切除联合新辅助或辅助治疗改善了高危患者的预后：对于手术不可切除的患者,靶向治疗也有效地抑制、延缓了病情的进展。