接受高效抗反转录病毒治疗HIV感染者的巨细胞病毒性视网膜炎

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)出现以前,巨细胞病毒性视网膜炎的诊断属于AIDS终末期事件,通常发生在CD4~+T淋巴细胞50/μl的HIV感染者中,诊断后的中位存活时间为6周~6个月。HAART的出现显著降低了巨细胞病毒性视网膜炎的发病率及AIDS患者病死率。但在发展中国家,由于缺乏常规筛查,巨细胞病毒性视网膜炎的发病率通常被低估,且普遍缺乏相关数据及管理策略。本文对近10年国内外免疫缺陷患者巨细胞病毒性视网膜炎的研究及发表数据进行回顾,提出应尽早开始HAART,并加强对严重免疫缺陷患者巨细胞病毒性视网膜炎进行筛查和早期诊断治疗的公共卫生策略。     

扁平疣治疗新进展

扁平疣(Flat Wart)是一种病毒性皮肤病,它的病原体和寻常疣一样,是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。表现为分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位,极易传染,给身边亲人的身心健康     

中药外用治疗扁平疣文献分析

扁平疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的病毒性皮肤病,好发于青年人,多发生在颜面部及手背,常突然出现,为米粒至黄豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑、质硬、淡褐色或正常肤色,数目较多,一般无自觉症状,偶有微痒.扁平疣病程较长,可自愈,亦可持续多年不消退,破坏了肌肤的颜色均匀一致及光滑细腻美,给患者带来严重的心理负担[1].本文在收集外用治疗扁平疣中药处方的基础上,筛选出最常用的外用治疗扁平疣的中药,以便为进一步开发治疗扁平疣外用药物提供参考.     

103名医学生预防接种卡介苗后的免疫效果分析

目的接种卡介苗(BCG)提高医学生抵御结核感染的免疫力。方法对103名医学生行卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)试验,明确阴性者接种BCG,8周后再行BCG-PPD试验复查,对免疫效果进行分析。结果 103名BCG-PPD试验,阳性反应50人,阴性反应53人,阳性率48.54%;42名阴性者接种BCG 8周后再行BCG-PPD试验复查,33人阳性,9人阴性,阳性率78.57%。结论对BCG-PPD试验阴性者接种BCG,能获得比较好的免疫效果。     

胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效与安全性的随机对照试验的Meta分析

目的评价胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法检索MEDLINE,Science Citation Index,Current Content Connect,Cochrane图书馆和CBMdisc(从建库至2005年9月15日),纳入胸腺肽α1与不治疗/安慰剂/支持治疗比较,治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎成年患者的随机对照试验(RCT).由两名评价员独立评价文献质量和提取资料.各研究间的异质性检验采用x2检验和Galbraith图,若无异质性采用固定效应模型合并分析,若存在使用亚组分析,敏感性分析等方法检测导致异质性的原因,并采用随机效应模型合并数据按疗程进行亚组分析.结果共纳入4个试验,HBeAg阴转率胸腺肽α1组(38.8%)高于对照组(12.4%),两组间差异有统计学意义[RR 2.22,95%CI(1.55,3.21),P=0.000];HBV-DNA清除率胸腺肽α1组(36.9%)高于对照组(13.8%),差异有统计学意义[RR 2.18,95%CI(1.50,3.17),P=0.000].短疗程(8～13周)和常规疗程(26～52周)的HBeAg阴转率与HBV-DNA清除率胸腺肽α1组也均优于对照组;胸腺肽α1组完全应答(32.3%)高于对照组(11.3%),差异有统计学意义[RR 2.91,95%CI(1.71,4.94),P=0.000];HBeAg血清转换率和血清ALT水平复常率,两组间差异无统计学意义.所有试验未发现明显不良反应.结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,胸腺肽α1可能有使血清HBeAg和HBV-DNA阴转效能,但对其他抗病毒指标可能无效.受原研究质量和不同研究干预措施差异的影响,胸腺肽α1的效能尚须更多高质量RCT予以证实.     

成人视放射磁共振DTI和DTT研究及初步临床应用

目的应用MR扩散张量成像（DTI）和扩散张量纤维束示踪成像（DTT）研究正常成人视放射的各向异性程度和视放射纤维束的构象特征及其临床应用价值。资料与方法对30名健康志愿者和34例枕叶病变累及视放射的患者进行MR常规及DTI序列检查，重组FA图和三维彩色编码张量图，分别测量双侧视放射区的部分各向异性（FA）值和平均扩散率（MD）值。采用扩散张量纤维束追踪软件进行视放射纤维束成像。结果彩色编码张量图均清晰显示视放射，正常视放射的FA值分别为左侧0．509±0．027、右侧0．504±0．028，MD值分别为左侧（0．756±0．049）×10^-3mm^2／s和右侧（0．734±0．045）×10^-3mm^2／s，差异均无统计学意义（P〉0．05）。DTT显示的视放射纤维束构像和走行特征符合经典神经解剖学研究。20例枕叶陈旧性梗死患者可见视放射继发Wallerian变性，FA明显降低，MD明显增高；3例脑膜瘤患者视放射完整无破坏，呈被推移改变，FA轻度降低，MD轻度增高；3例胶质瘤、1例淋巴瘤、6例转移瘤和1例结核性脑脓肿均显示视放射被破坏、中断，其各向异性消失。结论DTI、DTT可清晰显示视放射纤维束生理和病理条件下的各向异性特征，对提高视放射病变的显示和诊断具有重要意义，为了解视功能与视放射之间的关系提供了新的研究手段。     

循证医学系列讲座--第六讲循证药物评价

药物是诊断、预防和治疗人类疾患,促进身体健康必不可少的卫生资源。但不合理用药不仅造成药品资源浪费,也是造成药品不良反应的重要原因。据WHO报告显示,全球1/3的死因为不合理用药。中国不合理用药约占用药者的11％-26％;现有180万聋哑儿童中,有60％以上是由于不合理用药所致。如何减少不合理用药及相应不良反应的发生,使用安全、有效的药品,避免药品资源浪费,是目前临床用药亟待解决的问题。运用高质量循证药物评价结果,制作     

板层巩膜下虹膜嵌顿术初步报告

青光眼滤过性手术以其手术方法简单和较高的降压效果而为眼科医生所喜用,临床常用的虹膜嵌入巩膜术 (简称虹膜嵌顿术) 即为滤过性手术之一。然于部分病人因术前有结膜组织变性,萎缩 (如沙眼后期及结膜外伤后之瘢痕皱缩),而致术后滤枕结膜菲薄,甚而酿致穿孔、眼内感染等严重并发症;部分病人由于结膜组织较疏松,术后常形成轮廓清楚的囊性滤枕,此滤枕往往下垂,有时匍行于角膜面上遮盖部分或整个瞳孔,影响视力。为免除手术之以上不足,作者自1978年4月对手术进行了改进,采用板层巩膜下虹膜嵌     

眼球压迫实验及其在青光眼诊断上的价值

近年来眼球压迫实验已较普遍地应用于单纯性青光眼的早期诊断。临床上常用的有Blaxter氏法,须田氏法,陆-杨二氏法,以及K-H氏后巩膜加压法等。我们所作加压实验方法近似陆-杨二氏法,但Bailliart网膜血管压计不是放于外直肌止端,而放于外直肌止端与角膜缘连线的中点。加压重点为50g,加压时间4分钟。以眼压下     

应用裂隙灯显微镜测量前房深度

临床已可行前房深度测量,然此种测量常需加一个附设装置,致使多数检查者不乐意采用。作者介绍了一种仅用Haag-Streait 900型裂隙灯显微镜而不需任何附设装置的前房深度测量法。使灯臂和显微镜臂间的夹角成45度,显微镜置于右侧并用固定螺固定,然后将光束开成