TLR4干扰RNA腺病毒的构建及其对肺泡巨噬细胞内毒素反应的影响

目的 构建表达大鼠TLR4 siRNA的腺病毒,并观察对内毒素诱导的大鼠肺泡巨噬细胞TLR4的抑制和TNF-α、IL-10释放的影响.方法合成双链寡核苷酸并克隆人pShuttleH1载体,pShutdeH1-TLR4线性化后电转化到含pAdEasy-l的BJ5183感受态细菌中获取重组质粒,重组质粒用脂质体转染293细胞获取重组腺病毒Ad-siTLR4;扩增、纯化腺病毒,TCID50法测定病毒滴度.原代培养大鼠肺泡巨噬细胞,腺病毒Ad-siTLR4感染后加入内毒素,采用RT-PCR和Westem blot观察TLR4蛋白及mRNA的表达,ELISA检测TNF-α、IL-10的释放情况.结果目的基因序列正确并成功克隆人腺病毒,腺病毒Ad-siTLR4滴度为5.72×109 pfu/mL.转染腺病毒后的内毒素诱导的肺泡巨噬细胞TLR4蛋白和mRNA水平下降,TNF-α、IL-10的表达均明显减弱.结论本研究成功构建了表达大鼠TLR4 siRNA的腺病毒,具有良好的抑制TLR4和TNF-α、IL-10的作用,为下一步动物体内实验基因治疗急性肺损伤奠定良好的基础.     

颅内蛇形动脉瘤的外科治疗（附21例报告）

目的 探讨蛇形动脉瘤的手术治疗方法。方法 21例蛇形动脉瘤中,14例未破裂动脉瘤,主要症状为头痛4例、可逆性脑缺血发作3例、颈项强直和后组脑神经压迫5例、视野缺损1例、癫痫发作1例;有动脉瘤破裂的7例中,Hunt - Hess Ⅰ级和Ⅱ级6例、Ⅲ级1例。病程从20d至3.5年,平均7.3个月。动脉瘤位于大脑中动脉M1段6例,M2段近端4例;大脑前动脉A1段1例,A.2段近端1例;大脑后动脉P1段2例;基底动脉主干2例,椎动脉5例。动脉瘤直径0.3 ～2.5 em,平均1.2 cm。13例动脉瘤长3.0 cm以上,8例动脉瘤长5.O cm以上。桡动脉移植搭桥7例,颞浅动脉搭桥6例,枕动脉搭桥6例,大隐静脉移植搭桥2例。12例为颅内外动脉搭桥,供血动脉为颈外动脉5例,枕动脉4例,颌内动脉3例。接受动脉为大脑中动脉5例,小脑后下动脉3例,大脑后动脉P2段3例,小脑前下动脉1例。9例为动脉瘤近端与远端间的血管间插入移植搭桥,包括大脑中动脉M1与M2段间的插入移植搭桥3例,M1段间的搭桥2例,大脑前动脉A1远端与A2近端插入搭桥2例,椎动脉颅内与颅外端间搭桥2例。在搭桥外血管完毕后,11例行动脉瘤孤立术;7例行动脉瘤切除;3例仅将动脉瘤近心端阻断,保护穿通动脉开通,避免缺血发生。结果 20例术后恢复良好,包括头痛缓解,癫痫局部发作或大发作消失,肢体活动障碍的改善和视力的恢复。1例出院时需要照顾。术后脑血管造影检查,19例移植搭桥血管畅通,动脉瘤消失;1例吻合血管未通,但无神经功能缺失表现;1例颅内外搭桥后,术后第2天手术部位出现血肿,手术清除血肿,术后肢体肌力Ⅳ级。结论 对于单纯手术无法夹闭的蛇形动脉瘤,通过适当血管搭桥或插入性移植的方法可得到满意的效果。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤89例

目的探讨显微外科手术治疗颅内动脉瘤的方式、策略、时机及疗效。方法回顾性分析本科经显微外科手术治疗的89例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果89例患者术后1个月按GOS评分评定预后,其中5级74例（83．15％）、4级9例（10．11％）、3级3例（3．37％）、2级1例（1．12％）、1级2例（2．25％）。结论显微外科手术是治疗颅内动脉瘤确实有效的方法。对于不同的患者,采用不同的手术方式,尽早手术治疗,根据患者的具体情况制定相应的治疗策略,是保证手术疗效的关键。     

骨质疏松性髋部骨折住院治疗情况分析

目的 通过统计江苏省中医院2006 ～2010年骨质疏松性髋部骨折住院治疗的情况,充实我国骨质疏松性骨折治疗费用及相关资料.方法 收集江苏省中医院骨伤科2006～2010年55岁以上股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患者的住院天数、治疗费用等进行统计.结果 5年中股骨颈骨折患者502例,平均每年100例,平均住院天数25d,平均每人每年所需治疗费用25561元;股骨粗隆间骨折318例,平均每年64例,平均住院天数32d,平均每人所需治疗费用约为19140元.结论 江苏省中医院2006～2010年两种髋部骨折患者女性多于男性,住院治疗费用共18918673元,平均每年3783734元,且有逐年上升趋势.     

夹敷疗法配合功能锻炼治疗中老年桡骨远端骨折临床研究

目的:观察夹敷疗法配合功能锻炼治疗中老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾分析2010年9月-2011年6月49例中老年桡骨远端骨折的临床资料,均采用夹敷疗法配合功能锻炼治疗,参照Cooney腕关节功能评分标准对该治疗方法进行腕关节功能评价.结果:随访49例,随访时间最短42d,最长5个月,平均76.7d.X线片示骨折...     

独活寄生汤含药血清对成骨细胞OPG/RANKL蛋白表达的影响

目的:检测独活寄生汤含药血清对成骨细胞0PG/RANKL蛋白表达的影响,从分子生物学层面探究独活寄生汤治疗骨质疏松症的机理,为独活寄生汤治疗骨质疏松症提供理论及实验依据.方法:体外培养原代SD新生24h大鼠成骨细胞,分别用生理盐水血清对照组、独活寄生汤含药血清低浓度,中浓度,高浓度作用于成骨细胞,采用MIT法检测独活寄生汤含药血清对成骨细胞生长的影响,Western Blot检测独活寄生汤含药血清对成骨细胞OPG、RANKL蛋白表达的影响.结果:独活寄生汤含药血清以浓度及时间的依赖方式促进成骨细胞生长;Western Blot结果显示不同浓度的独活寄生汤含药血清能促进成骨细胞OPG蛋白的表达,并且抑制成骨细胞RANKL蛋白的表达.结论:独活寄生汤含药血清可以通过OPG、RANKL系统促进成骨细胞的增殖并且影响成骨细胞的分化.     

周福贻教授论中医骨伤科“动静结合”治疗原则

总结周福贻教授对中医骨伤科＂动静结合＂治疗原则的论述,彰显周教授的临床经验和学术水平,为中医骨伤科的临床、教学和科研提供理论指导。     

颈内动脉床突上段动脉瘤的手术及疗效分析

目的 对颈内动脉床突上段动脉瘤的临床手术病例进行分析,总结该部位动脉瘤显微神经外科手术的经验和教训,以进一步改善疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2009年3月手术治疗24例颈内动脉床突上段动脉瘤患者的临床资料,其中大型、巨大型动脉瘤18例,中型、小型动脉瘤6例.手术方式包括动脉瘤直接夹闭术、动脉瘤部分切除塑形术、动脉瘤孤立术或切除塑形+颅内外动脉搭桥术等.结果 术后无神经功能障碍8例.不同程度肌力下降10例,5例出院时恢复到4级,伴发失语3例,视力严重下降5例,眼球活动障碍4例.深昏迷(死亡)2例.二次手术3例.总手术优良率66.7%(16/24),病死率8.3%(2/24).结论 颈内动脉床突上段动脉瘤手术难度较大,眼动脉段动脉瘤不易显露动脉瘤颈,而某些大型、巨大型动脉瘤手术更加困难,需要临时阻断载瘤动脉,切除部分动脉瘤才能夹闭.手术仍以夹闭术疗效为好.对于伴有瘤内血栓的病例,应先行颅内外动脉搭桥术,但可能由此带来一些严重并发症.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折的临床疗效分析

目的:观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折的临床疗效。方法:选取临床锁骨远端CraigⅡ型骨折16例,使用锁骨钩钢板作为手术内置物,观察骨折愈合时间及术后1周、1个月及3个月患者的肩关节功能,使用Constant-Murley肩关节评分评价其临床疗效。结果:术后1周、1个月及3个月肩关节Constant-Murley评分分别为(57.48±1.26)分、(74.67±0.72)分及(90.16±0.85)分,术后3个月患者均基本恢复到伤前生活功能水平。X线检查显示锁骨骨折于术后(2.75±0.13)个月愈合,无骨折延迟愈合及不愈合病例,3个月后随访发现2例肩峰下撞击症。结论:锁骨钩钢板在临床治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折过程中疗效满意,值得在临床进一步推广应用。