宫铜200与宫内节育器使用相关终止率及影响因素关系的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200与宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用相关终止率及其影响因素的关系,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200安全性和有效性进行综合评估。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Meta-analyst和RevMan 5.3.3进行数据的分析与合并。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入14篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜200随访6个月时月经间期放置的与IUD使用相关终止率低于人流术后即时(P0.05);12个月时,不同时期之间差异无统计学意义(P0.05)。(2)不同生产厂家的宫铜200与IUD使用相关终止率差异无统计学意义(P0.05)。(3)在2年随访时,宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于宫铜300、元宫200以及MCu功能型IUD(P0.05);在1年和3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著高于活性γ型(P0.05);在3年随访时宫铜200与IUD使用相关终止率显著低于活性165(P0.05);与TCu 220 C、TCu 380A、母体乐250等3种IUD比较均无统计学意义(P0.05)。结论首次报道宫铜200与IUD使用相关终止率与不同放置时期、生产厂家的meta分析结果;IUD的铜表面积大小和与IUD使用相关终止率高低的关系尚有待更多研究证实。     

宫铜200宫内节育器因症终止结局的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200宫内节育器(intrauterine device,IUD)的因症终止率,通过与其它含铜IUD的比较,对宫铜200 IUD的安全性进行综合评估。方法采用计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/临床试验注册相关网站,纳入宫铜200与其他含铜IUD比较的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),经质量评价后,使用Revman 5.3.3进行meta分析。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入12篇文献,涉及13 274例观察对象。分析表明:(1)宫铜200的因症终止率与TCu 220 C相比,差异无统计学意义(P0.05);(2)与TCu 380 A相比,随访1年时宫铜200的因症终止率偏高,但差异无统计学意义[RR 1.75,95%CI(0.86~3.58)];(3)宫铜200的因症终止率高于活性γ型,随访1年时差异有统计学意义[RR 2.37,95%CI(1.62~3.48)]。结论本研究提示宫铜200在安全性方面劣于活性γ型,与TCu 220 C、TCu 380 A尚未见差异,建议尽量避免在月经量较多、有痛经、子宫敏感性较高的妇女中使用宫铜200;考虑到纳入文献时间随访均较短,该结论还需开展多中心长随访时间的RCT加以证实。     

重症急性胰腺炎的诊断治疗现状

重症胰腺炎约占急性胰腺炎的10％～15％左右，病情笃重，常合并较多严重的并发症，病死率高达20％-30％，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，诊断和病情严重程度评估的准确性，往往阻碍常规治疗策略的建立以及该邻域临床研究和临床治疗效果的提高。本文就其重症胰腺炎的治疗难点探讨如下。     

半关节突全椎板整块切除术治疗胸椎管狭窄症的远期疗效

1996年6月—2002年4月我院脊柱外科共收治各种原因所致胸椎管狭窄35例 ,全部采用半关节突全椎板整块切除术式。现结合患者影像学资料、临床特征及手术效果分析如下。1资料与方法1 1临床资料本组35例病人 ,男27例 ,女8例 ,年龄31～77岁 ,平均56岁。病变位于上胸段(T1～T4)3例 ,其中1例合并脊髓型颈椎病 ;中胸段 (T5～9)14例 ;下胸段(T10～T12)18例 ,其中1例伴有腰椎管狭窄。病程6个月～5年 ,平均1年8个月。胸椎黄韧带骨化症16例 ,2例合并相应节段椎间盘突出 ;氟骨症性胸椎管狭窄10例 ;弥漫性原发性骨肥厚症 (DISH)2例 ;胸椎黄韧带骨化合…     

培哚普利治疗原发性高血压临床疗效观察

目的观察培哚普利治疗轻中度原发性高血压临床疗效。方法119例轻中度原发性高血压随机单盲分为两组,培哚普利（治疗）组：60例,4mg／d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2．5mg／d。苯那普利（对照）组：59例,10mg／d口服,观察4周。服药2周降压不明显者,加服吲哒帕胺2．5mg／d。结果培哚普利在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是（160．3±13．5）mmHg、（149．3±12．2）mmHg和（135±10．5）mmHg,舒张压分别是（100．84-8．3）mmHg、（95．3±6．2）mmHg和（85±5．3）mmHg;苯那普利组在治疗前、治疗2周后和治疗4周后的收缩压分别是（159．2±14．3）mmHg、（147．8±12．7）l,／mmHg和（134±10．8）mmHg,舒张压分别是（99．6±8．1）mmHg、（94．6±6．1）mmHg和（85．8±5．9）mmHg,两组间的收缩压和舒张压在治疗前后无统计学差异（P〉0．05）。结论轻中度原发性高血压患者,培哚普利是一种安全、有效的降压药物,与其他ACEI制剂比较,副反应轻微,可减少咳嗽的发生。     

RF系统加侧后方植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效观察

脊柱滑脱是导致慢性腰腿痛的常见原因之一,在人群中发病率为5％。应用椎弓根螺钉技术治疗椎体滑脱已有20余年历史,但多年来治疗方法不统一,疗效不肯定。我院自1994年10月至1999年6月共收治腰椎滑脱患者21例,应用角度及椎弓根螺钉相结合的RF-Ⅱ型系统在有针对性,有效减压的基础上予以固定并加以侧后方植骨融合,术后疗效满意,经对轻中度滑脱病例远期随访表明并发症较少,不失为一种有效的治疗方法。     

计算机管理经验点滴

当前 ,计算机网络日益普及与发展 ,它在各行各业、各单位所起的作用 ,尤其是工作效率 ,运算的精确性更为人们所共识。如何预防计算机病毒的感染 ,抑制计算机病毒的传播 ,加强计算机网络管理 ,提高网络工作效率 ,本文所谈经验希望能对同行有所参考。一、新的计算机系统应进行病毒检查 ,主要以下两方面入手1 对新购进的微机要进行病毒检测 ;品牌机的操作系统一般都是预装入微机中 ,一般不会感染病毒 ;而自己组装的微机 ,操作系统是组装者自己装入的 ,这样就可能在购买微机时 ,微机就感染上病毒 ,我们新购进的微机就发现病毒 ,并且感染微机ＣＭ…     

美国住院医师是如何"炼成"的?

美国临床住院医师培训体系的发展现状医学教育的阶段设置 世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育3个阶段,住院医师规范化培训属于毕业后教育.     

避孕药首诊登记和随访情况的帕累托图分析

目的分析避孕药使用前的健康筛查和使用后的随访情况。方法对避孕药使用前健康筛查和随访中存在的问题进行分类,用帕累托图法进行分析。结果帕累托图法分析的避孕药使用前健康筛查和随访中存在的主要问题是健康筛查和随访时检查项目不全面,其他问题是特殊对象未加强随访、用药不符合说明书要求和1次发药量过多。高危对象在用药前筛查时均未做宫颈细胞学检查,20%未加强随访,83.33%在随访中检查项目不全面。结论应落实避孕药品首诊登记制度和随访服务规范,提高使用避孕药的安全性和有效性。