中药熏蒸治疗阳虚寒凝型膝痹病的疗效及对关节滑液中炎症因子表达的影响

目的:探讨中药熏蒸方治疗阳虚寒凝型膝痹病(knee osteoarthritis,KOA)的应用价值。方法:80例膝痹病住院患者,按照随机原则分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采用临床路径+水熏治疗,观察组在临床路径治疗基础上联合中药熏蒸方熏蒸治疗,3周后观察两组患者疗效、HSS膝关节评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分变化,并测定治疗前后关节液中C-反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白介素-1(IL-1)、透明质酸(HA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)含量。结果:两组患者治疗前CRP、MMP-3、IL-1、TNF-α、HA及IL-6含量比较无显著性差异(P0.05),治疗后,观察组CRP、MMP-3、IL-1、TNF-α及IL-6含量明显低于对照组(P0.05),HA含量高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前HSS各症状评分及总分、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后HSS各症状评分及总分、VAS评分明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗有效率为87.5%,对照组为67.5%,组间比较差异显著(P0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:中药熏蒸方治疗阳虚寒凝型膝痹病能显著提高其临床疗效,改善患者膝关节功能,明显缓解关节疼痛,其治疗作用机制可能与减少患者关节滑液中CRP、MMP-3、IL-1、TNF-α及IL-6水平,抑制炎症反应有关。     

病灶清理加中药面膜敷贴治疗痤疮732例观察

我科从 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 73 2例痤疮患者实行病灶清理加中药面膜敷贴治疗 ,并随机与对照组进行了比较 ,现报告如下。1　临床资料　所有病例均为本院门诊患者 ,其中男 187例 ,女5 45例 ;年龄 9～ 12岁 5 5例 ,13～ 3 0岁 610例 ,3 0岁以上 67例 ;囊肿性痤疮 68例 ,聚合性痤疮 17例。对照组为由于种种原因不愿意接受本疗法的痤疮患者 ,其中男 2 8例 ,女 16例。所用器械有粉刺取出器、三棱针、多功能治疗机。面膜由黄柏、黄芩、黄连、云苓等各等份 ,共为细末备用。2　治疗方法　患者面部经清洗消毒后 ,使用粉刺取出器将黑头粉刺…     

医学PBL教学之思考与建议

我国高等医学教育模式中,目前仍然将学科教育放在首要位置,实践教学欠缺,以问题为导向的PBL教学法也仍然处于应用的初级阶段,未完全发挥出该教学方法的优势。而随着学科探索深入,要求实现系统化教学,单列PBL教学课程,并与原有医学课程形成对接、融合,通过理论知识以及案例教学,进行学科知识体系的整合,教学团队也集中了各学科的基础和临床教师。在江苏省独立建制的医科大学中采用基于系统的PBL教学模式具有重要的价值。     

应用封闭负压引流技术植皮治疗四肢大面积皮肤缺损的护理观察

对于创伤后四肢大面积皮肤缺损,传统的植皮手术需要在创面植入皮片后加压包扎,手术操作繁琐且加压效果不确定,若术后植皮创面渗出不能及时引流,容易加重或继发感染造成植皮坏死。我科从2008年5月-2009年4月应用封闭负压引流技术（VSD）植皮治疗四肢大面积皮肤缺损57例,疗效满意,现将护理介绍如下。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折内固定失败的相关因素分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。方法 回顾性分析179例接受PFNA内固定手术治疗的股骨转子间骨折患者的临床及影像学资料,采用单因素分析患者性别、骨质疏松程度、骨折内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型、顶尖距(TAD)、术后髋内翻、外侧壁状态、骨折复位情况及螺旋刀片位置对内固定失败发生率的影响,建立logistic回归模型,分析内固定失败的危险因素。结果 179例患者中16例出现内固定失败,单因素分析显示AO/OTA分型、TAD、术后有无术后髋内翻、外侧壁状态、骨折复位效果、螺旋刀片位置与内固定失败有关(P<0.05);logistic回归分析提示术后髋内翻(OR=6.97,95%CI:2.24～21.68,P=0.001)与外侧壁断裂(OR=3.08,95%CI:1.03～9.22,P=0.045)是内固定失败的危险因素。结论 髋内翻和外侧壁断裂是PFNA治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素,手术复位应避免出现髋内翻。     

冰冻盐水灌注兔膝关节的实验研究

目的观察兔膝关节内组织经冰冻盐水灌注后有无组织损伤、关节内组织血管收缩、疼痛减轻的作用.探讨其临床应用的可行性.方法利用冰冻盐水进行兔膝关节灌注并与常温盐水对比,分别取灌注后30、60、90、120min内各种组织行病理学检查,术后松绑家兔,观察家兔的活动情况及对疼痛刺激的反应.结论3C以下的冰冻盐水对关节内组织有损伤,而4 ℃～8 ℃的冰冻盐水对关节内组织无损伤且有收缩血管、减轻关节疼痛、关节功能恢复快的作用.结果应用冰冻盐水在家兔膝关节灌注试验.4℃～8℃的冰冻盐水对关节内组织无损伤且有收缩血管的作用,切取组织活检,术后疼痛较常温盐水反应轻.     

康熙皇帝与金鸡纳霜

电视连续剧《康熙王朝》中有一段康熙皇帝患疟疾用奎宁治愈的情节。这里姑且不谈电视中的“戏说”,只谈历史上的记载:1693年5月,康熙皇帝当时在京城宫中,因患疟疾久治不愈,苦楚异常。疟疾当时叫“寒热症”,俗称“打摆子”。得了     

带病赴宴约法三章

某机关办公室主任老罗，血压高达200／126毫米汞柱，医生给他开了降压药，并提醒说，“你患的高血压比较严重，必须戒酒。”开始他完全照医生说的办，血压慢慢降了下来，而且控制得比较理想。然而，不久前他的顶头上司丁书记五十大寿，老罗不但鞍前马后地帮忙张罗，而且在酒宴上忘乎所以，     

植皮区的护理与敷料选择：一项根据临床和指南的回顾（摘译）

CADTH快速反应服务做了一项关于植皮区敷料选择的调查研究，其主要目的是探讨皮肤移植区如何选择最适宜的敷料以及更合理的换药方案，其主要方法为根据严格的筛选标准在各检索网站进行文献检索，并总结报告。由于筛选标准较严格，从457份有相关标识的检索结果中选出了19份符合条件的报告，通过研究这些文献，对比各种应用于植皮区的敷料，得出了以下结果。