美蓝在急性肠系膜静脉血栓形成合并肠坏死中的应用

目的：探讨一种新的评价急性肠系膜静脉血栓形成所致的肠坏死坏死范围与肠管活力的方法。方法：对4例急性肠系膜静脉血栓形成合并肠坏死的患者，经肠系膜上动脉注入5ml美蓝，观察受累肠管的血流灌注情况。结果：4例均通过观察美蓝染色情况准确评价了受累肠管坏死的范围。结论：经肠系膜上动脉灌注美蓝可较准确的判断肠管坏死范围和程度，是一种简单、安全的方法。     

双重滤过血浆置换治疗类风湿关节炎疗效观察及护理体会

类风湿关节炎(RA)是免疫介导的慢性炎性反应疾病,具有反复发作、迁延难愈、致残率高等特点[1],许多患者经正规慢作用抗风湿药治疗仍不能缓解,此时采用免疫净化治疗可直接清除自身抗体[2]和能引起组织损害的免疫复合物,有效缓解患者症状.而双重滤过血浆置换(DFPP)可选择性的清除免疫球蛋白、自身抗体、免疫复合物等大分子致病物质,不用补充血浆等[3],具有安全、可靠等优点.2005年10月-2007年8月,本院对86例RA患者在正规用药的基础上行DFPP治疗,均取得良好效果,现将治疗护理体会总结如下.     

铅门在IMRT计划中的应用

目的：在IMRT计划中,在不明显降低计划质量的前提下,使用铅门阻挡部分射野形成局部野,来降低周边OAR剂量体积,尤其是低剂量体积。方法：IMRT计划中,有些角度射野的布置只是因为靶区中的一部分需求所致,而不是整体。这种情况下,利用铅门对该方向的射野进行局部阻挡,形成局部野,只照射需要从该方向照射的部分靶区。这样可以减少该射野的OAR的穿射体积,降低其剂量体积。结果：使用铅门阻挡技术的IMRT治疗计划较之传统IMRT计划可以较好地降低了0AR的剂量体积．尤其是低剂量体积。同时靶区适形指数没有明显下降。结论：铅门在IMRT计划中可以更好地被使用。     

经桡动脉置管治疗解除手部组织移植术后动脉危象

足部组织移植术后动脉危象的发生率较高,候书健等[1]报道的一组拇指及手指再造手术血管危象发生率为18.4%,而其中动脉危象比率约占其中70%.     

紫杉醇注射液引起顽固性呃逆

患者男,72岁。2004年因原发性支气管肺癌(低分化腺癌)入我院呼吸科。3月22日开始行紫杉醇(240mg,泵入1次)和顺铂(60mg,1次/d,静滴,3月23日至25日)化疗。3月21日晚及次日化疗前给予口服地塞米松预防过敏反应。3月23日出现呃逆,无恶心、呕吐,无反酸、烧心。给予吗丁啉口服及针灸,疗效不佳,后经刺激迷走神经症状减轻。3月25日第1周期化疗结束,每日偶发呃逆,4月8日呃逆症状完全消失。4月13日至16日行同方案第2次化疗。4月16日出现全身瘙痒,无明显皮疹。查体:四肢及腰背部皮肤可见散在瘙抓痕。4月17日再次出现顽固性呃逆,给予氯苯那敏后瘙痒减轻,…     

法尼基转移酶抑制剂CA-7的抗肿瘤作用

 目的研究经筛选出的法尼基转移酶抑制剂(farnesyltransferase inhibitors,FTIs)CA-7的抗肿瘤作用。方法用放射标记沉淀法筛选FTIs，结合MTT和SRB实验方法，对化合物CA-7进行研究，以生长曲线和集落形成试验研究其对不同类型细胞作用的特点，动物移植瘤实验观察CA-7的体内抑瘤作用。结果在初筛的60多个化合物中CA-7对法尼基转移酶(farnesyltransferase，FTase)抑制作用最强，IC₅₀为7.5×10^-8mol·L^-1。CA-7对几种被选瘤株表现出一定的选择性抑制作用，对小鼠实体型肝癌H22及Lewis肺癌有一定的治疗作用。结论CA-7是一种作用于法尼基转移酶的潜在的抗肿瘤药物。     

急性肠系膜静脉血栓形成的超声诊断

目的探讨超声检查在诊断急性肠系膜静脉血栓形成中的价值。方法回顾性分析20例急性肠系膜静脉血栓形成的超声检查及临床资料。结果本组超声检查的正确诊断率为70%,肠系膜静脉内低回声影及彩色多普勒血流显象显示肠系膜上静脉内无血流信号为本病的直接征象,超声检查的准确率与患者的腹部情况及对本病的认识有关。结论超声检查可作为诊断本病的初步筛查手段和术后随访的首选方法。     

法尼基转移酶抑制剂与肿瘤的生物治疗

近年来随着分子生物学技术的发展,确定并克隆了包括Ｒａｓ在内的许多调节细胞正常生理功能的蛋白质,阐明了它们在疾病状态下的作用。许多疾病与信号传导途径异常有关,例如大约３０％的人类肿瘤与Ｒａｓ蛋白的高表达有关,因此Ｒａｓ蛋白可以作为抗肿瘤药物设计的靶点。本所述的法尼基转移酶抑制剂是处于研究热点的一类有前任的新型抗肿瘤化疗药物,它通过抑制细胞内包括Ｒａｓ在内的蛋白法尼基化修饰加工而发挥肿瘤作用。     

读者来信

尊敬的编辑老师: 贵刊1999年第5期315页"肾内动静脉畸形和瘘的诊治”一文中,关于采用导丝将血管内膜掀起,破坏血管壁造成自身栓塞的方法治疗动静脉畸形或瘘.我有不同意见,与该文作者商榷. 该文采用导丝破坏血管壁,将内膜掀起的方法,我认为该技术难度较大,极难操作,极易刺破血管壁,有出血的危险.即使成功将内膜掀起,造成血管闭塞.但在血管破损处日后还有形成动脉瘤的可能.因此该技术有较大危险,不宜推广.随着介入放射技术的逐渐普及,介入性栓塞术治疗血管性或肿瘤性疾病已广泛开展,此种疾病完全可以通过导管,采用不同型号的弹簧钢圈或可脱性球囊将畸形血管或瘘闭塞.该方法简单,易行;且无异位栓塞和其他并发症之虞. 因此我认为对于上述病例,应合理选择栓塞剂,同时辅以超选择技术进行栓塞治疗.而对于该文作者使用的方法,应尽量慎重使用.＃ 尊敬的编辑老师,作为贵刊的一名忠实读者,同时作为一名从事介入治疗专业的医师,我觉得我有责任,有义务提出我的观点和看法.使广大读者重视这一个小小的细节,避免不应该的并发症发生.我的看法还请编辑老师指正. 愿中华外科杂志越办越好! 此致 敬礼 读者孙云川     

抗凝、溶栓治疗在急性肠系膜静脉血栓形成中的价值

急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,起病隐匿,缺乏特异临床症状和体征,以往很难早期诊断.当病程进展出现肠坏死时,虽可经剖腹探查确诊,但术后并发症、死亡率及复发率均较高.近几年,随着医学影像学的飞速发展和对本病认识的不断提高,使MVT的早期诊断成为可能,也使本病的治疗模式发生了转变.抗凝、溶栓治疗在本病的治疗中有着极其重要的意义,我们回顾性分析我院收治的22例急性MVT病历资料,旨在探讨抗凝溶栓治疗在本病中的价值.