复发性鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的挽救性治疗

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性肿瘤复发后的临床表现、与复发有关的因素、再手术的意义及缺损组织的修复。方法 排除原发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤，仅收集治疗后复发并且有再手术意义的病例。应用乘积极限法估计生存率，Stata7．0统计软件进行统计运算。结果 1993～2002年共有25例患者符合要求。男19例，女6例，年龄13～66岁，平均46．1岁。所有患者均有至少1次手术或放射治疗史。末次治疗至复发的时间2周～46个月，中位时间18个月，80％的患者肿瘤复发出现于末次治疗后2年内。术后随访1～65个月。再手术中无死亡病例。5例健在无肿瘤复发；局部复发2例，颈部淋巴结转移1例，经过1刀或手术治疗后2例健在、1例带瘤生存；死于局部复发13例，死于肺转移1例，死于无关疾病1例，失访2例。1年生存率62．5%，2年生存率43．7％，3年生存率29．1％，中位生存时间18个月。术后发生脑脊液漏3例次，中枢性尿崩症1例次，皮瓣部分坏死1例次。手术修补脑脊液漏l例。结论 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤局部复发多发生于末次治疗后2年之内，主要症状是头痛及局部隆起。肿瘤的类型和分化程度与复发密切相关。合理、及时的综合治疗有助于减少复发。运用有效修复手段的再手术可改善晚期患者的生活质量，延长生命。并发症主要是脑脊液漏，多数可通过保守方法治愈。     

中山市爱国卫生工作再创佳绩：东凤镇、黄圃镇顺利通过国家卫生镇考核验收

惠州市中医院为了更好地规范医院医疗服务行为，控制医疗费用增长，减轻群众看病负担，最近，制订了《贯彻〈关于控制医疗费用增长、减轻病人负担的若干意见〉的实施办法》。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

老年脑出血103例临床分析

共收集1986年1月至1996年11月经CT证实诊断的脑出血288例,按年龄分成60岁以上老年组103例,59岁以下非老年组185例。现将两组病例进行对比分析,旨在探讨老年人脑出血的某些临床特点。1 临床资料     

氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停41例护理体会

氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停４１例护理体会漳州市医院儿科连莲淑林彩凤新生儿尤其是早产儿，呼吸中枢和呼吸系统发育不够成熟，呼吸调节能力差，在呼吸系统疾病或全身性疾病时易出现呼吸暂停。呼吸暂停、缺氧首先引起脑细胞损害，甚至缺氧性脑病。我院近两年来，采用氨茶碱...     

母乳喂养中的心理护理

在做好产后母乳喂养工作中,从以下两个方面对母乳喂养中存在的一些心理问题进行分析、护理。 一、对母乳喂养缺乏正确的认识,母乳喂养概念淡化。 由于一些妇女对母乳喂养缺乏正确的认识,没有意识到母乳喂养的优越性和重要性;而另一些人则害怕母乳喂养会影响体型的恢复,加之母乳代用品销售活动的影响,使母乳喂养的概念逐渐淡化,以致错误地认为母乳喂养是过时的、不方便的方法,盲目地选择人工喂养。我们采取相应措施,即从孕六个月开始,在产前检查时,对孕妇及其家属(如丈夫、婆母等)进行有关母乳喂养方面的知识宣教,使他们充分认识到母乳喂养的好处。如母乳中既含有4—6个月婴儿生长所需的     

吻合血管游离骨移植治疗骨缺损的体会：附8例报告

采用自体骨带血管蒂吻合血管游离骨移植的方法对３例骨粗隆骨囊肿，２例股髁巨细胞瘤３例，下颌骨造釉细胞瘤病灶清除后遗留的巨大骨缺损进行修复，经３～１０年平均７年的随访观察，７例病人功能恢复良好，移植骨同新鲜骨折一样按期骨性愈合，行血管造影显示吻合口通畅，１例病人因骨巨细胞瘤复发后失随访，认为此术具有骨块血运丰富，愈合快塑形好等优越性。