股骨髁部骨巨细胞瘤切除后带蒂髌骨移植重建

股骨髁部是骨巨细胞瘤的好发部位,为了减少肿瘤的局部复发,目前大多数医生主张采用肿瘤切除及肢体功能重建手术。我们采用带蒂髌骨移植重建治疗切除的股骨髁部的骨巨细胞瘤６例,通过２～３年的随访,元一例复发,膝部功能恢复良好,取得较满意的效果。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组手术共６例,男４例,女２例。年龄１９－４１岁。病程２个月－３年。肿瘤发生在股骨内侧髁５例,外侧髁１例;累及关节面者３例,上次瘤体刮除植骨后复发者１例。病理细胞学分级Ｉ级３例,ＩＩ级３例。１．２ 手术方法 患者取仰卧位,沿髌骨边缘作纵形前…     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…     

半髋关节置换术与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的比较半髋关节置换术和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 50例高龄股骨粗隆间骨折行半髋关节置换术23例(半髋置换组),DHS内固定27例(DHS组),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后至下地行走时间、术后髋关节功能。结果两组术中出血量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);DHS组手术时间及术后至下地行走时间长于半髋置换组,差异有统计学意义(P<0.05);术后髋关节功能JOA评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折可减少疼痛,提高患者生活质量,获得较好的早期及远期临床疗效。     

腰椎间盘髓核摘除术致严重并发症原因分析(附5例报告)

报告5例髓核摘除术致严重并发症,均是由于手术操作不当造成神经根,马尾损伤以及椎管内出血,对其原因进行了分析。     

Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折及脱位

目的 探讨Apofix椎板夹治疗寰枢椎骨折及脱位。方法 对14例寰枢椎骨折脱位者行后路Apofix椎板夹加压固定及自体髂骨植骨术。其中资料完整的12例，寰枢椎脱位8例，齿状突骨折4例。结果 12例随访1—2年，全部病例获得骨性愈合。结论 Apofix椎板内固定系统结构简单，稳定性好，术后不需要复杂外固定，可早期下床活动。     

含药髓内钉缓释系统对兔胫骨骨折后骨髓炎的预防研究

目的探讨含药髓内钉缓释系统用于开放污染性骨折一期固定对预防术后感染及促进骨损伤修复的效果。方法在自行研制的兔胫骨用不锈钢质交锁C形套管中,分别灌注聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、加有庆大霉素的PMMA、含骨形态发生蛋白-2(BMP-2)人工骨粒和庆大霉素PMMA的混合物,制备成空白、庆大霉素和复合材料三种套管。采用兔胫骨污染性骨折模型,于胫骨近端骨窗内注入金葡菌后即刻,分别置入复合材料套管(复合材料组)、庆大霉素套管(庆大霉素组)和空白套管(空白组)。术后3个月无菌取材,进行解剖学、放射学、组织学、细菌学检查,比较上述三组骨感染预防和促进成骨作用。结果术后3个月,复合材料组的细菌计数及改良的Norden分值较庆大霉素组及空白组明显减少(P均<0.01);复合材料组和庆大霉素组在其解剖学及组织学观察的骨髓炎程度也明显好于空白组。术后3个月,复合材料组和庆大霉素组改良的X线Norden骨髓炎分值均极低,明显小于空白组(P<0.01),其解剖学和组织学观察均无骨髓炎表现,复合材料组的髓腔再通情况明显好于庆大霉素组。结论含BMP-2异体骨粒和庆大霉素PMMA混合物的交锁髓内钉缓释系统除有非常强的抗感染能力外,还有良好的骨传导和骨诱导作用,能应用于开放污染性骨折的一期固定,并能有效预防骨髓炎的发生。     

直肠癌术后近期下消化道急性大出血的保守与手术治疗效果比较

目的观察保守治疗与手术治疗对直肠癌术后近期下消化道急性大出血的临床效果。方法选择术后并发下消化道大出血的70例直肠癌患者作为研究对象,随机分为手术治疗组（观察组）38例和保守治疗组（对照组）32例,观察大出血相关指标及应激相关指标。结果观察组治疗后的引流量为（114．8士15．28）ml,再次发生出血者3例,腹痛腹胀持续时间（2．89士0．41）d,肛门排气时间（2．27士0．36）d,均明显低于对照组（P〈0．05）;血糖和胰岛素水平在治疗后2天开始恢复,早于对照组。结论手术治疗能迅速达到止血目的,缓解应激反应,具有积极的临床应用价值。     

阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效及对TNF-α、CRP、IL-4和IL-10的影响

目的观察阿托伐他汀钙治疗高血压的临床疗效及对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)的影响。方法选取2013年10月—2016年12月我院收治的166例高血压病人,按照不同的治疗方法分为试验组(应用硝苯地平缓释片治疗,83例)与对照组(应用硝苯地平缓释片联合阿托伐他汀钙治疗,83例),两组均连续治疗12周。采用酶联免疫法检测TNF-α、IL-4和IL-10水平,采用免疫比浊法检测CRP水平,观察比较两组舒张压、收缩压、脉压变化及治疗总有效率。结果治疗后,试验组收缩压、舒张压和脉压显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-4和CRP水平降低(P<0.05),IL-10水平升高(P<0.05),且试验组TNF-α、IL-4和CRP低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(98.80%与86.75%,P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片有助于提高高血压病人的临床疗效,能降低TNF-α、IL-4和CRP水平,提高IL-10水平。     

Pilon骨折39例治疗分析

目的探讨P ilon骨折治疗方法及影响疗效的相关因素。方法对2004年1月—2009年10月的39例P ilon骨折（Rued i-A llgower分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型13例和Ⅲ型21例）中的6例采用非手术治疗,12例采用有限内固定结合外固定治疗,21例肿胀消退后切开复位内固定术,其中25例以植骨修补骨缺损。结果按照M azur评分标准,优14例,良21例,可3例,差1例。结论 P ilon骨折类型及周围软组织损伤程度对预后有重要影响。是否根据骨折分型及软组织条件选择合适的手术时机及合理的治疗方式、干骺端缺损区充分植骨,术后早行功能锻炼,晚负重是治疗成功的关键。     

巨大型中心型腰椎间盘突出症并马尾神经损伤23例报告

巨大型中心型腰椎间盘突出症并马尾神经损伤２３例报告姜世平１葛宝丰２刘兴炎２陈宏贤１钟文可１腰椎间盘突出症是骨科常见病，严重者椎间盘组织、后纵韧带向后突，甚至破入椎管，形成巨大型中心型腰椎间盘突出并马尾神经受损。自１９７９年～１９９５年作者收治经手术证...