局麻下侧卧位后路显微内窥镜下椎间盘切除术

后路显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy,MED）是目前脊柱微创手术的一种，文献报道已很多，但常规的MED采用硬膜外麻醉下俯卧位手术。我科在熟练常规手术操作规程的基础上，把常规的MED改为局部麻醉下侧卧位手术，共治疗腰椎间盘突出症50例，我们体会有较多优点，报道如下，供同道参考。临床资料本组男36例，女14例，年龄22～53岁，平均34.6岁。病程20d～5年6个月，平均23.7个月。L4/5椎间盘突出23例，L5/S127例。腰痛伴右下肢放射痛28例，以右下肢放射痛为主、左下肢偶有疼痛的3例，伴左下肢放射痛18例，以左下肢…     

联黎二级医院伤病员空运后送前护理工作体会

正伤病员空运后送不同于地面的后送,飞行中有很多因素会对伤病员的伤病情产生影响,在对伤病员实施空运后送前,必须对其进行相应的护理与医学准备,使其伤病情尽可能处于最稳定的状态,以最大限度的减少空运后送途中医疗和护理操作,降低后送途中的危险性,确保伤病员空运后送的安全。我国赴黎巴嫩第五批维和医疗分队共空运后送伤病员11人,现将空运后送前护理进行总结,报告如下:1临床资料我医疗队自2011年3月12日-2011年11月16日共空运后送伤病员11人,男性7人,女性4人,年龄24-48岁,平均35.5岁,均为中国二级医院维和医疗分队保障联合国维和部队对象。后送前诊断:外科共8     

髋关节置换术的临床总结

目的 总结髋关节置换术的经验与教训.方法 回顾性分析我院近17年260例行髋关节置换的病例,其中老年股骨颈骨折197例,股骨头缺血性坏死31例,骨性关节炎19例,髋臼发育不良7例,类风湿性关节炎6例,据各病例的不同特点,术前选择好假体类型;均行后外侧入路,按常规程序完成假体植入.术后保持患肢外展中立位,应用抗生素预防感染及抗凝药防止血栓形成.结果 行全髋关节置换202例,双极股骨头置换58例,术后随访3～5年,平均4.2年,按Harris评分,双极人工股骨头置换组优良率为84.5％,全髋关节置换组优良率为92.1％.结论 人工髋关节置换术已成为治疗髋关节病变可靠而有效的方法,只有做到术前严格评估病情,术中规范操作,术后积极预防并发症,才能取得满意疗效.     

地震伤胸腰椎骨折经伤椎椎弓根钉内固定治疗体会

自2008年5月～2008年7月,笔者对10例地震伤所致的胸腰椎爆裂性骨折行短节段经伤椎椎弓根内固定、椎间植骨或置融合器,使伤员即刻获得稳定.早期起床锻炼,取得了很好效果.     

足底严重软组织损伤的手术治疗

足的主要功能为行走、负重和吸收震荡。足底由外伤、瘢痕溃疡和肿瘤引起的严重软组织缺损的修复,是个难题。我科1985年以来收治13例,现将手术修复方法报告如下:     

断腿缺血21小时再植成功一例

患者 男,35岁。因7吨重钢锭坠下,致右上肢自前臂中段完全断离,右小腿上段仅有约5cm软组织相连,胫、腓骨粉碎性骨折。伤后在外院行右上肢残端清创缝合,右小腿原位缝合术。于伤后20小时转入我院。 检查:右上臂残端已包扎。右小腿上段见环形缝合口,皮肤挫伤较重,小腿下1/3至足背有大     

小鱼际尺侧区全厚皮片修复手掌侧皮肤缺损

我科自1985年以来,应用小鱼际尺侧区全厚皮片修复指腹及手掌侧皮肤缺损共21例25处,临床效果满意,报道如下。 手 术 方 法 止血带下清创后,于小鱼际尺侧,腕横纹至小指掌指关节横纹联线中点向两端依缺     

睫毛嵌入结膜囊形成瘘管感染1例

患者,男性,52岁,突然出现右眼红、羞明、流泪、长眼屎,对症给予消炎眼水点眼,症状无缓解2月余.初起时有疼痛用药后消失.曾被多家医院诊断为急性结膜炎,给予抗生素及抗病毒药和激素类眼药水及保护角膜药物频繁点眼,眼部症状未见改善和加重,但眼内分泌物渐增多影响视物,需经常擦拭,在门诊做细菌培养为铜绿假单胞菌,收入院.     

小腿严重短缩畸形的矫正与功能重建

１９８９年１月～１９９７年１月,我们采用显微外科为主的四步手术法综合治疗１１例小腿严重短缩畸形,随访效果满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１１例,男９例,女２例。年龄１７～２７岁。小腿早期感染并发骨髓炎,经死骨摘除术后,遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕共１０例,其中４例伴骨折端成角畸形。小腿短缩５ｃｍ和９ｃｍ各１例,６～７ｃｍ９例。１１例行瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术,其中顺行筋膜皮瓣７例,逆行４例。皮瓣最大１３ｃｍ×１０ｃｍ,最小１２ｃｍ×８ｃｍ。胫骨延长１０例,腓骨延长１例。吻合…     

足趾纤维骨性假瘤1例

病例男,59岁,因发现右足第五足趾肿胀1个月余,伴感染3 d入院.无明显外伤史,1个月余前发现右足第五趾无明显诱因出现胀肿,无明显疼痛,后在当地医院给予对症治疗,具体用药及剂量不详,经治疗后上述症状未见明显好转,且肿胀有所加重,入院3 d前开始出现感染溃烂,院外X片示"右足第五趾骨末节肿瘤?".为求进一步治疗,遂来我院就诊.查体:全身情况好,无消瘦,饮食及精神可,右足第五趾明显肿胀,内侧感染溃烂,轻度压痛,趾间关节活动明显受限,末梢循环稍差.X线示:第五足趾末节溶骨样破坏,考虑:肿瘤;感染?入院临床诊断为"右足第五足趾肿瘤",行手术治疗.局部麻醉下,行右足第五足趾背侧切口,显露病变坏死的趾骨,见第五足趾皮下组织已坏死,第五趾骨大部分消失.遂将坏死足趾及第二节趾骨连同侵犯的皮下组织及受侵伸肌腱一并切除.病理诊断为纤维骨性假瘤.