联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性闭角型新生血管性青光眼的临床效果观察

目的 观察玻璃体切割手术（pars plana vitrectomy,PPV）、眼内窥镜下睫状体激光光凝（endoscopic cyclophotocoagulation,ECP）联合全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的继发性闭角型新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床效果。 方法 选取临床诊断为PDR的继发性闭角型NVG患者21例(21眼)。完善相关检查后行玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗,待虹膜新生血管萎缩后,行PPV+PRP+ECP联合手术治疗,如果患者合并白内障,可以同时行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后随访至少12个月,观察记录患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)、眼压、抗青光眼药物使用情况,统计眼前节变化情况、手术成功率和并发症发生情况。 结果 术后12个月时患眼logMARBCVA低于术前（P＜0.01）。视力提高9例（占43%）,维持术前视力12例（占57%）,无视力下降病例。其中有8例随访达18个月,末次随访时视力较术后12个月时维持6例（占75%）,视力下降2例（占25%）。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压均低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压低于术后1周,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、3个月、6个月、12个月抗青光眼药物使用数量少于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月时完全成功10眼,条件成功7眼,失败4眼,总成功率81%。发生前房炎性渗出3眼,局部治疗后全部吸收。 结论 PPV+PRP+ECP联合手术治疗PDR的继发性闭角型NVG是安全有效的。     

汶川与玉树地震伤员伤情分析及医疗救治的比较

目的 分析比较汶川与玉树地震中收治伤员的伤情特点与治疗策略,总结救治经验,为改进应急医疗提供参考.方法 采集在两次地震中收治伤员的临床资料,分析伤情及救治特点并比较.结果 两次地震后伤员在伤情特点上存在明显差异,医疗策略基本相同,但在具体实施上存在差异.结论 在两次地震后送伤员医疗救治中能根据病情特点制定相应的治疗策略和实施方法,疗效满意.应进一步总结经验,建立完善的应急医疗救援预案.     

青海玉树后送地震伤病员救治特点分析

2010年4月14日7：49分青海玉树发生7．1级地震，地震伤病员在当地进行紧急处理后，于2010年4月17日零时由飞机后送34例到我院救治。尽管任务紧急，救治准备时间短，但是医院加强组织领导，明确职责，采取“四个集中”，即集中资源、集中专家、集中病员、集中救治，经过依法、科学、规范、有序的治疗，全部达到治愈或临床出院标准。现将该批地震伤员的救治特点分析如下。     

地震中肢体挤压伤的液体治疗

目的 评价静脉补液对预防肢体挤压伤后肾功能衰竭发生的重要性.方法 分析解放军第四五二医院收治的11例汶川地震肢体挤压伤伤员临床资料.结果 伤员被废墟下掩埋平均时间(10.90±4.81)h(2-18h),震后(96.18±26.59)h(24-143h)经直升机转运至中心医院.入院第1天血清肌酸激酶峰值(22327.3±26881.0)U/L(1500-102400U/L).入院24h液体入量可以达到12000mL.无死亡和肾功能衰竭发生.结论 尽早、快速、大量静脉补液可以预防挤压综合征发生肾功能衰竭.     

Singh指数在股骨转子间骨折治疗的应用

[目的]探讨Singh指数在股骨转子间骨折外科治疗中的指导意义。[方法]回顾2005年7月～2006年7月本院70例老年股骨转子间骨折病例:男26例,女44例;平均74岁。术前均按Singh分级,3～6级者共65例,均施行骨折复位内固定手术;1、2级者共5例,采用人工髋关节置换。[结果]55例获临床随访(平均15个月),内固定组中4例术后3个月内发生骨折移位、内固定螺钉切割、股骨颈吸收。关节置换组无关节脱位,假体松动等并发症。[结论]应用Singh指数对骨质疏松程度评级对于指导股骨转子间骨折治疗有重要意义。     

微创小切口动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

2006年9月～2009年3月，我们在不需要C臂X线机的情况下，采用闭合复位微创小切口动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折35例．疗效满意。     

良性骨瘤样病变的微创介入综合治疗

目的 总结采用微创介入法治疗良性骨瘤样病变的方法和疗效.方法 回顾性分析2001年.3月～2009年12月采用微创介入综合治疗良性骨瘤样病变78例,采用经皮穿刺抽吸囊液并送病理检查,对穿刺液明显为血性液体行血管介入栓塞治疗,穿刺液为淡黄色囊液行无水乙醇灌洗、醋酸泼尼松病灶内注射保留.若上述治疗方法疗效欠佳者采用病灶内...     

乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响

目的观察乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响。方法对两所医院5年内住院治疗的脑出血患者130例进行研究,随机分为对照组和治疗组2组,治疗组入院第2天开始静滴乌司他丁,共14天;在入院当天和第14天采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评定患者的神经功能,同时在相同时间点评定患者独立生活能力量表指数（BI）,比较两组的治疗总有效率。结果加用乌司他丁治疗与单独常规治疗比较,前者总有效率明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者加用乌司他丁治疗14天后NIHSS评分与常规组比较降低明显,患者BI与常规组比较明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。全部病例未出现明显副作用。结论乌司他丁可以明显促进脑出血患者的神经功能康复。     

腰椎间盘镜有限减压治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄

目的探讨老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特点、腰椎间盘镜下有限减压治疗的效果。方法对112例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄行腰椎间盘镜有限减压手术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果 112例患者均得到3个月~5年的有效随访,平均随访时间28个月,按Nakai疗效评定标准评价疗效[1]：优76例,良27例（优良率达92%）。结论老年腰椎管狭窄有其特殊的临床特点,腰椎间盘镜下有限减压的手术方法,彻底减压兼顾脊柱稳定性,有创伤小、费用低、术后康复快、疗效好的特点。     

撬拨复位联合植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效

目的观察后路椎弓根螺钉固定、经椎弓根撬拨复位加植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法分析我院2001～2010年收治并行后路椎弓根螺钉固定及经椎弓根撬拨复位、植骨的72例脊柱胸腰段骨折病例并进行有效随访,所有患者术前、术后以及随访期间行脊柱正侧位X线片检查,测量伤椎椎体前后缘高度、胸腰段后凸Cobb角、前后椎体高度比,并采用美国脊髓损伤协会Frankel标准方法分析术前术后神经功能恢复情况,用视觉疼痛评分表（VAS）记录腰背部疼痛程度。结果所有病例随访12～28个月,平均18.3个月,所有患者骨折均骨性愈合,未发现断钉及内固定物松动,椎体高度及畸形矫正度无明显丧失;除6例Frankel A级患者神经功能无恢复外,其余患者神经功能明显改善;VAS评分由术前（8.4±2.5）分降至末次随访（2.2±1.6）分,患者腰背部疼痛明显缓解。结论后路椎弓根螺钉固定及经椎弓根撬拨复位、植骨是治疗胸腰段骨折有效合理、简单易行的方法,值得推广应用。