基层医院开展腹腔镜胆囊切除205例临床体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的处理方法及手术安全性。方法：对205例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性总结。结果：全组205例,201例成功行LC,3例中转开腹,1例发生胆漏后转上级医再次结扎,全部治愈。结论：对于胆囊结石和胆囊息肉患者,只要方法得当,LC术仍是基层医院开展安全有效的手术方法。     

老年高血压与胰岛素抵抗相关因素分析

目的原发性高血压目前被认为是胰岛素抵抗综合征的一部分,我们对老年高血压患者中有关因素进行分析讨论。方法高血压组68人,平均年龄65.7岁,对照组53例,平均年龄63.9岁。测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂4项甘油三酯(TG)。计算体重指数BM I=体重(kg)/身高(m)2、脂肪分布指数WHR=腰围/臀围、胰岛素敏感指数ISI=I/FBG×FINS。结果高血压组的BM I,WHR,FBG,FINS,TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG,BM I,WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压组存在有胰岛素抵抗,这是造成高血压病并发冠心病发生的重要原因之一。     

重症急性胰腺炎肝脏体积的变化

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)肝脏体积的变化。方法通过肝脏CT检查总结16例SAP在发病初和发病后6个月两次CT所测肝脏体积变化,并同时观察肝脏CT值、肝脏与胸骨的关系以及血清门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白和总胆红素水平等肝功能指标的测定。结果复查CT显示肝脏体积为(1 131±219)cm3;发病初CT显示肝脏体积为(1 593±320)cm3,两者相比差异有显著性(P<0.01);复查CT显示肝脏密度为(57±8)Hu,发病初显示肝脏密度降低,CT值为(47±10)Hu,两者相比差异有显著性(P<0.05);复查CT显示肝脏与胸骨共同出现有4.4个层面;而发病初CT显示肝脏与胸骨共同出现有8.4个层面,两者相比差异有显著性(P<0.01)。复查时血清门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素水平测定分别为(21±4)umol/L、(28±7)u/L,发病初分别为(45±49)umol/L、(47±37)u/L,差异无显著性(P>0.05);结论SAP发病初不仅肝脏密度降低,而且肝脏体积增大明显,并向胸腔移位。肝脏体积增大,一方面提示腹腔室隔综合症不仅是积液增多或肠管扩张所致,而实质脏器因全身性炎症反应体积增大可能也是主要因素之一。     

泡球蚴蛋白通过Wnt/β-Catenin信号通路调控小鼠肝星状细胞二肽基肽酶-4的表达研究

目的 探讨泡球蚴蛋白对肝星状细胞中纤维化关键基因二肽基肽酶-4(Dipeptidyl Peptidase 4,DPP4)表达的调控机制。方法 免疫组织化学法检测二肽基肽酶-4在泡型棘球蚴病患者肝脏病灶近端与远端的表达情况。体外培养小鼠肝星状细胞系JS1,以60μg/mL浓度的泡球蚴蛋白(Echinococcus multilocularis Protein, EmP)刺激JS1细胞,检测细胞活化及Wnt通路的激活情况,Wnt通路抑制剂(IWP-2)和激动剂(LY2090314)靶向干预检测肝星状细胞活化标志物COL1A1、α-SMA与PPARγ,Wnt通路关键分子Wnt5a、β-catenin、GSK3β以及DPP4的表达水平。结果 免疫组化检测结果显示泡型棘球蚴病患者肝脏病灶近端DPP4的表达(5927±987.1)显著高于病灶远端(2478±696.9),差异有统计学意义(t=9.026,P<0.05);EmP可显著促进JS1细胞活化并促进DPP4的表达,差异有统计学意义(F_DPP4=10.65,P<0.05);与对照组相比,EmP刺激组Wnt通路...     

系统性炎症指数与冠脉搭桥术后急性肾损伤关系的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为发病率及死亡率较高的心血管疾病,严重威胁人类健康。目前冠脉搭桥手术已逐渐成熟,可从根本上提高患者冠脉血流通畅率,但术后容易发生各类难以避免的并发症,威胁患者生命。炎症反应贯穿冠心病整个过程,全身炎症反应指数作为一种新型的炎症指标,对预测冠脉搭桥术后患者发生各类并发症有一定价值。本文就系统性炎症指数与冠脉搭桥术后发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的关系做一综述。     

新疆阿克陶县柯尔克孜族中小学生近视患病率及眼部生物学参数的流行病学调查

目的 了解阿克陶县柯尔克孜族中小学生近视患病率及眼部生物学参数的相关流行病学特征。方法采用以学校为单位的分层随机抽样方法抽取2019年1月至11月阿克陶县6所学校7～18岁柯尔克孜族4771名学生作为研究对象进行数据分析。结果 纳入学生4771人(男50.3%),总体视力不良、近视、散光、屈光参差患病率的分别为48.4%,26.0%、32.5%、4.8%。不同年龄、性别组的视力不良、近视、屈光参差、等效球镜度、眼轴长度、角膜曲率半径及近视程度的差异均存在统计学意义(P均<0.05)。其中近视患病率随年龄增加呈上升趋势(P<0.001),女生近视患病率高于男生(P<0.001)。结论 新疆阿克陶县柯尔克孜族中小学生近视患病率相对偏低,近视患病率存在年龄和性别差异。     

喀什地区肺结核患者的密切接触者发病现状及其影响因素分析

目的 了解新疆喀什地区肺结核患者密切接触者的发病现状及其影响因素，提出针对性干预措施。方法 采用整群抽样方法，将2018年1—12月在喀什地区登记治疗的活动性肺结核患者的密切接触者30 164人作为研究对象，收集其2年随访管理数据，包括结核症状筛查、胸部X线检查、诊断及发病情况。利用问卷调查表收集密切接触者人口学特征、家庭环境、居住条件、接触方式、个人习惯、结核病防治意识等信息资料，分析影响发病的因素。结果 密切接触者中发病540例、发病率179.02/万，阳性与阴性肺结核的密切接触者中均有病例报告，其中阳性284例、阴性256例。单因素分析结果显示，不同性别(χ²=26.898)、年龄(χ²=44.965)、治疗分类(χ²=16.989)和患者关系(χ²=14.817)肺结核的密切接触者发病差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic分析结果显示，指示病例与治疗分类为复治(OR=6.281,95%CI:3.624～12.556)、患者关系为父母(OR=8.582,95%CI:2...     

肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的系统评价与Meta分析

目的探讨肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素, 以期为早期识别受者死亡影响因素提供循证医学依据。方法以"肾移植" "新型冠状病毒肺炎" "新型冠状病毒";"kidney transplantation" "COVID-19" "SARS-CoV-2" "novel coronavirus disease"为中英文关键词, 检索PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中, 国内、外关于肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的相关研究, 检索时限为建库至2022年8月20日。由2位研究员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险, 采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入29项研究, 包括7 978例受者。Meta分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=1.09, 95%CI:1.06～1.13)、有糖尿病病史(OR=1.49, 95%CI:1.26～1.76)、心血管疾病病史(OR=1.88, 95%CI:1.33～2.65)、发生急性肾损伤(OR=3.46,...     

二次研究完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的Meta分析

目的 系统评价完全胸腔镜与正中开胸对二尖瓣置换术疗效的有效性和安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library(2016第5期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关完全胸腔镜与正中开胸二尖瓣置换术疗效的的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为从建库至2016年10月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入了6个队列研究,总共608例患者,其中全胸腔镜组(试验组)有270例患者,正中开胸组(对照组)有338例患者。Meta分析结果显示：全胸腔镜组术后呼吸机辅助时间[MD=-1.82,95%CI(-3.38,-0.26),P=0.02]、住院天数[MD=-3.50,95%CI(-6.04,-0.95),P=0.007]明显短于开胸组,术后引流量[MD=-99.40,95%CI(-181.30,-17.50),P=0.02]明显少于开胸组,但其主动脉阻断时间[MD=16.05,95%CI(2.47,29.62),P=0.02]明显长于开胸组。结论 完全胸腔镜下二尖瓣置换术跟传统开胸正中切口二尖瓣置换术相比,可明显减少术后引流量,缩短术后呼吸机辅助时间、住院天数,但有延长主动脉阻断时间的风险。受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需开展更多高质量的研究加以验证。     

新疆草原植被物候现象分析

【目的】为全面准确掌握新疆天然草原植被生长基本规律，综合评估新疆草原状况，定性分析评价草原资源消长动态和变化趋势，实现草原保护与利用的协调发展。【方法】以新疆天然草原为研究对象，结合2021-2022年地面监测数据，通过利用MODIS影像与地理信息系统数据分析方法，综合分析新疆天然草原返青期状况、生长期状况和枯黄期状况的变化规律。【结果】2022年草原植被返青期较2021年提前5 d,3月5日起开始陆续返青，至4月28日返青基本结束，共持续54 d。2022年全疆草原植被长势较2021年同期持平略好，其中北疆、南疆大部分植被长势好于2021年同期，东疆大部分植被长势差于2021年同期。2022年草原植被自8月中旬陆续进入枯黄期，持续到10月下旬大部分地区枯黄结束，68.6%草原植被进入枯黄期，与2021年一致。【结论】全面了解和掌握新疆天然草原物候期的变化规律，有效估测不同年份草原植被长势状况，对科学管理和划定草畜平衡区，草原生态保护修复等具有重要借鉴作用，能够切实提升草原科学化、信息化管理水平，促进草原生态系统良性循环。