蝶窦前壁距离测定

因蝶窦解剖的特殊性,手术有一定难度,准确定位蝶窦前壁是手术成功的关键。本组测量84侧蝶窦前壁至鼻小柱前缘中点的距离(以下简称前壁距离) ,并做统计学处理,获得有关蝶窦前壁距离等数据,供蝶窦手术中参考。一、资料与方法1.1999年12月～2 0 0 3年3月我科收治的慢性鼻 鼻窦炎鼻息肉患者共5 0例,84侧,其中右4 4侧,左4 0侧;男2 4例(39侧) ,女2 6例(45侧) ;年龄15～6 8岁。根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准[1] ,Ⅰ型1期7侧,Ⅰ型2期11侧,Ⅰ型3期19侧,Ⅱ型1期6侧,Ⅱ型2期11侧,Ⅱ型3期2 1侧,Ⅲ型9侧。2 患者术前均做鼻窦CT矢状位和冠状位片…     

胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症的术式选择

目的:探讨对胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症(PHT)患者有效的术式选择方法。方法:手术宗旨是在预防近期消化道出血、为术后化疗提供良好机体环境的基础上,尽可能对胃肠道肿瘤进行根治治疗。记录所有患者病变情况以及临床手术方法,并记录治疗结果。结果:胃底贲门癌合并PHT患者发病率最高,均采用根治性半胃或全胃切除术合并脾切除术,与其它术式及病灶部位发生率比较具有显著差异(P<0.05);胃窦癌和胃体合并PHT患者比例无显著差异(P>0.05),但明显高于结直肠癌患者比例,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤合并PHT以胃底贲门癌、胃体癌和胃窦癌发病居多,应综合肿瘤发病部位、肝脏储备能力、肿瘤分期、PHT分级、是否存在食管-胃底静脉曲张出血等选择术式,并密切监视术后并发症发生情况。     

头孢类皮试费用及其不良反应的经济学对比分析

目的:探讨头孢类皮试费用及其不良反应的经济学对比分析。方法:回顾性分析2016年1月-2017年7月本院常用的8种头孢类抗生素的皮试相关情况,包括注射液头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢他啶、注射用头孢硫脒、注射用头孢唑肟钠、注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠、注射液头孢头孢孟多酯钠。分析其皮试成本费用以及由于头孢菌素类注射剂过敏反应所产生的相关费用。结果:2016年1月-2017年7月本院使用过上述的8种头孢类抗生素的患者有8 108例,皮试阳性率为0.160%,皮试直接成本为22 459.16元,间接成本为0元;患者承担的费用(含皮试用药品)为18 606.50元,医保承担的费用为411 116.34元,全社会承担的费用为429 722.84元。8 108例使用头孢菌素类注射剂的患者中,输液中过敏3例,治疗过敏反应的直接成本为379.17元,平均成本为126.39元,间接成本为误工费0,平均0元,由于发生过敏反应所产生的诉讼及赔偿费用为0元,平均为0元,合计过敏反应成本平均126.39元。从全社会角度分析,8种头孢菌素类注射剂的总皮试成本为429 722.84,平均皮试成本为(50.70±1.12)元明显低于通过过敏反应平均成本为(126.39±2.35)元,差异有统计学意义(t=75.32,P0.001)。结论:头孢菌素类注射剂的皮试结果低阳性率、药品费用高成本,其不良反应过敏治疗产生的成本更高。为减少患者的经济负担,重视过敏反应,在保障用药安全的前提下进行规范化皮试管理。     

门诊护理干预对甲状腺功能亢进症的临床疗效影响分析

目的分析门诊护理干预对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的临床疗效的影响。方法将80例甲亢患者按随机数字表法随机分成观察组和对照组,各40例。对照组实施门诊常规护理干预措施,观察组在给予常规护理干预措施的基础上再实施早期护理干预措施。护理干预后对比两组患者对医嘱的依从性情况。结果在护理干预后3个月时,观察组患者在药物治疗、来院复诊、并发症观察、正确饮食、日常生活习惯以及运动相关知识的掌握程度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将门诊护理干预应用于甲亢患者,能提高患者对甲亢相关知识的掌握程度,明显提高临床疗效。     

置起搏器的老年人心律失常分析及随访观察

分析２５例置永久心脏起搏器的老年人缓慢性心律失常，其中以病态窦房结综合征（ＳＳＳ）多见（２２例）。原发病以冠心病为主（２１例）。随访２～６９个月，全部患者原有症状消失，生活自理。置心室按需型起搏器已能达到治疗目的，尤以双腔起搏器（ＤＤＤ）之类的生理性起搏器者生活质量明显提高。置起搏器后单纯型ＳＳＳ者心律失常有所改善，但仍有１６％发生房颤，置ＤＤＤ者尚可发生起搏介入性心动过速，随访及时发现和处理新的心律失常不可忽视。     

脑缺血缺氧动物模型的研究进展

脑缺血一直是国内外研究的热点。然而成功地建立一个与人脑缺血缺氧损伤机制及临床表现相似的动物模型是深入研究脑缺血疾病的重要前提,国内外脑缺血动物模型的建立方法一般包括内膜损伤型、血管阻断型和异物栓塞型等,本文就目前脑缺血缺氧动物模型的建立方法及研究进展作一综述。     

厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者降压及降尿酸疗效的Meta分析

目的评价厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者控制血压及血尿酸的效果。方法检索"中国知网""万方数据库""维普数据库"2012年1月至2017年7月的文献,查找厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的随机对照试验的中文文献。提取相关数据并应用Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入10篇中文文献,共有糖尿病高血压合并高尿酸血症患者1029例,其中联合用药组有477例,厄贝沙坦组244例,氨氯地平组308例。经6个月治疗后,联合用药组的收缩压及尿酸水平均低于单独用药组(均差异有统计学意义,P0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的血压及尿酸控制效果是高于单独用药的。     

磁共振成像在老年心肌梗塞中的应用

对３２例老年急性心肌梗塞恢复期和陈旧性心肌梗塞患者行磁共振成像（ＭＲＩ）检查，并与心电图（ＥＣＧ）和超声心动图（ＵＣＧ）对比。ＭＲＩ可直观的显示出梗塞部位室壁变薄，信号减低，对心尖部梗塞的诊断优于ＥＣＧ。ＭＲＩ在室壁瘤中检出例数多于ＥＣＧ和ＵＣＧ。在急性心肌梗塞恢复期和陈旧性心肌梗塞患者中，当高度怀疑室壁瘤或心包积液而常规ＥＣＧ和ＵＣＧ无阳性发现时，有必要行ＭＲＩ作为补充检查，以明确诊断。     

腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌与最长肌间隙的解剖学基础

目的　探讨腰椎手术Wiltse入路的解剖学基础,提高该入路的稳定性和可操作性。 方法　成人标本20具,通过解剖观察双侧竖脊肌腱膜与多裂肌的关系;最长肌与竖脊肌腱膜的关系;多裂肌和最长肌间隙是否清晰,是否存在稳定的解剖标志;竖脊肌腱膜表面及其深面是否还存在其它结构可作为多裂肌和最长肌之间隙的解剖标志。 结果　多裂肌虽有少许纤维与竖脊肌腱膜相连接,仍可视为在竖脊肌腱膜上无起点;在腰部,最长肌在竖脊肌腱膜形成起点,起点的内缘自内上向外下斜行,并发出筋膜向深部延伸副突、横突,由此形成多裂肌与最长肌之间的分隔;在所有20具标本的左右两侧,以此隔膜为解剖标志向深部钝性分离,直接、顺利到达关节突;在竖脊肌腱膜表面未发现任何可作为多裂肌和竖脊肌间隙标志的解剖结构,剥离竖脊肌腱膜后在最长肌和多裂肌表面亦未发现可定位二者间隙的解剖标志;在多裂肌和最长肌间隙内,最长肌的内侧面可见清晰的节段神经及伴随血管。 结论　竖脊肌腱膜在最长肌内侧向深部的延续是腰椎手术Wiltse入路准确进入多裂肌和最长肌间隙的可靠解剖标志。