健康成人等张肌力测试的重测信度研究

目的：研究等张肌力测试系统所测健康成年人股四头肌、胭绳肌等张肌力各项参数的重测信度．为等张肌力测试的临床推广应用提供基础依据。方法：成年人20名，分别对左右侧股四头肌、胭绳肌进行等张肌力测试．1周后在一天内的同一时间由同一施测者进行重复测试。以组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）检验重测信度，α≥0．4视为可信。结果：除左侧股四头肌及右侧胭绳肌疲劳系数的ICC〈0．4外．其他参数（包括左右侧股四头肌和胭绳肌前后两次向心，离心收缩最大输出功率、平均最大输出功率、最大输出功率所处平均位置、平均输出功率、最大收缩速率、平均最大收缩速率、最大力量、平均最大力量及总功）前后两次测量的ICC均≥0．4。结论：使用等张肌力测试系统进行等张肌力的测试与评价，具有稳定、可靠、易于操作的特点，是徒手肌力检查的数字化补充．在临床推广应用方面有一定的价值。     

体外冲击波治疗膝骨关节炎机制的研究进展

正膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以疼痛和功能障碍为主要表现的一种慢性膝关节疾病,全世界超过2.5亿人受此影响[1—2]。疼痛是OA患者就医的最主要原因[3]。OA病因包括年龄、性别、肥胖、损伤、过度使用和感染等,关节不稳与OA高度相关[4]。通常认为OA是一种由软骨退变和丢失引起的关节软骨疾病。软骨下骨改变也被认为与OA的     

腰椎退行性疾病术后功能恢复的影响因素研究

目的:研究腰椎退行性疾病患者首次行单节段腰椎手术后功能恢复的影响因素。方法:以北京市9家三级甲等医院收治的因腰椎退行性疾病首次行单节段椎管减压内固定手术的患者为研究对象,搜集人口学资料及诊疗、随访评定记录,获得病例资料共1152例。于术前、术后24周±7天分别用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰椎评分量表评定腰椎功能,按照功能情况分为优、良、可、差;将年龄、性别、体质指数(BMI)、手术节段、术前功能、术前疼痛、是否进行一体化康复、有无术后并发症共8个因素纳入分析,使用有序多分类logistic回归分析的方法对腰椎退行性疾病术后患者功能恢复的影响因素进行分析。结果:经过有序多分类Logistic回归分析,进行围手术期骨科康复一体化治疗的患者术后24周时腰椎JOA评分显著优于接受现行骨科诊疗的患者,差异有显著性意义(P0.05)(OR=1.589,95%CI [0.193, 0.733]);术后无并发症的患者术后24周时腰椎JOA评分显著优于术后发生并发症的患者,差异有显著性意义(P0.05)(OR=2.300,95%CI[0.112, 1.555])。结论:围手术期骨科康复一体化治疗和是否发生术后并发症这两个因素是首次行腰椎管减压内固定术的患者功能预后的独立影响因素。采取骨科康复一体化模式、不伴发术后并发症的患者获得更良好的腰椎功能恢复。     

“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识

<正>腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病。共识起草小组于2013年进行文献检索和初筛,并对纳入研究的参考文献进行再次检索和筛选。阅读其中具有较高循证医学证据级别的研究文献,并参考国内外已发表的相关指南和专家共识,形成初稿。通过电子邮件发给中国医师协会康复医师分会骨骼肌肉专委会(以下简称     

简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度研究

目的:探讨简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康(ICF)核心分类组合的信度和效度。方法:122例骨质疏松症患者进行简明版骨质疏松ICF核心分类组合和欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO-41)评定。信度研究采用重测信度、观察者间信度和内部一致性信度,效度研究采用效标效度、结构效度和内容效度。重测信度和观察者间信度检验采用组内相关系数(ICC);内部一致性检验采用Cronbachα值分析;效标效度用Spearman相关;内容效度应用德尔菲法;结构效度采用因子分析法。结果:(1)信度:重测信度ICC 0.762—0.921;观察者间信度ICC 0.781—0.941;内部一致性信度Cronbachα系数0.953。(2)效度:校标效度:简明版骨质疏松ICF核心分类组合中功能和残疾部分总分与QUALEFFO-41总分呈中度相关(r=0.654);内容效度:经德尔菲法确定内容效度好;结构效度:公因子1包括条目d430、d450和d920,公因子2包括条目b710、b730、s750、s760,公因子3包括条目e110、e355、e580,公因子4包括条目b152、b280。结论:简明版骨质疏松ICF核心分类组合的信度、校标效度和内容效度较好。除b710和b730、s750和s760归为同一维度外,其余条目的结构效度与目前ICF成分结构一致。     

抓住机遇 迎接挑战 促进我国骨科康复的发展

<正>骨骼肌肉康复是康复医学的重要内容。从现代康复医学的发展历史来看,骨骼肌肉康复是康复医学最早涉及的内容;从康复医学治疗的对象来看,国外许多国家统计报告都显示康复治疗的病种中骨骼肌肉康复涉及的病种及病人数量都是康复医学各分支中最多的。我国政府从中央到地方自2008汶川大地震之后都及其重视康复医学的发展,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出防、治、康三结合指导方针。2009年进行了全国康复医学资源调查,先后出台     

视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用

目的：观察视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法：31例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，以测压管连通导尿管，使患者可以直视膀胱内压的变化，根据患者排尿障碍的不同进行不同模式的视觉反馈膀胱训练。训练前后记录安全容量、基础膀胱内压、最高膀胱内压、自排尿量、残余尿量、排尿时程等数据。结果：经过2—8周训练，患者的平均最大膀胱内压由30.372±12.957cmH2O增至63.378±19.313cmH2O，尿潴留、无自主排尿者（16例）中有12例可以自主排尿，且残余尿量＜100ml，4例目前尚无自主排尿，但可明确感知膀胱充盈；有自主排尿，但残余尿量≥100ml者（14例）中有12例残余尿量降至100ml以下，2例残余尿量仍在150—200ml；有自主排尿，但排尿时程延长的1例患者控制膀胱内压能力有所提高，但排尿时程仍较伤前长。结论：视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱训练，可以有效提高膀胱内压，为膀胱功能的恢复创造了良好条件。     

以奥运为契机,促进运动创伤康复的发展

为迎接2008年奥林匹克运动会在北京顺利召开，相关部门、行业的筹备工作已进入倒计时。北京各家奥运指定医院康复医学科承担着与2008奥运有关康复医学的工作，在这一重大任务的执行过程及与国际奥委会医疗委员会的交流过程中，我们看到了我国康复事业发展的巨大契机，这次奥运会需要我们提供70名专业康复医师及治疗师，180名相关辅助志愿者。     

2022年度国家康复医疗服务与质量安全报告

目的 从医疗机构康复医疗服务结构、环节和结局质量等方面,分析2021年全国综合医院康复医学科和康复医院的医疗服务和质量安全情况。方法 本报告数据来源于国家医疗质量管理与控制信息系统。2022年度调查共纳入全国9 328家医疗机构的康复医疗质量相关数据,涵盖全部二级以上综合医院、康复医院,也包含中医和中西医结合综合医院。数据清洗后实际纳入2 513家配置康复医学科病房的医院数据,对其进行康复医疗服务质量分析。结果 在2022年度纳入调查的9 328家综合医院中,仅2 713家设置有康复医学科病房。综合医院中,56.77%医院的平均每床配置医师数、80.36%医院的平均每床配置康复治疗师数、53.53%医院的平均每床配置护士数未达到国家要求,且各地区康复医学科每床平均配置康复医务人员数差距较大。综合医院骨科、神经内科和重症医学科病房早期康复介入率分别为13.45%、20.67%和29.74%。综合医院康复医学科出院患者平均日常生活活动能力改善率为77.87%,康复医院为69.01%。结论 2021年我国康复医疗服务和质量安全整体稳中有升,但全国多数综合医院仍未配置康复医学科病房,且康复医务...