食管鳞状细胞癌中基质金属蛋白酶-14和组织蛋白酶D的表达及对预后判断价值的研究

目的：检测食管鳞状细胞癌中基质金属蛋白酶-14（MMP-14）和组织蛋白酶-D（Cath-D）的表达特征,观察其在不同临床病理特征中的表达差别及相关性,以期为临床治疗提供理论支持。方法：以95例食管鳞状细胞癌作为观察组,以70例正常食管黏膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测2组中MMP-14和Cath-D的表达情况。结果：观察组中MMP-14和Cath-D表达的阳性率明显高于对照组,观察组中MMP-14和Cath-D表达的阳性率与肿瘤直径、分化程度、Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中MMP-14和Cath-D的表达呈正相关性。生存分析显示MMP-14和Cath-D的表达与预后相关。结论：食管癌组织中MMP-14和Cath-D高表达,对肿瘤的进展有促进作用;术后联合检测MMP-14和Cath-D的表达对判断食管鳞癌的预后有参考意义。     

改良Child式消化道重建术的手术体会

改良Ｃｈｉｌｄ式消化道重建术的手术体会周文斌周耀洪作者两医院自１９９０年３月～１９９５年２月，对９例行胰十二指肠切除术患者，采用了改良Ｃｈｉｌｄ式消化道重建术，胰肠套入吻合不置胰管支撑管引流，在防止术后近远期并发症的发生，取得了满意效果。现报告如下。...     

胰十二指肠损伤的诊治体会

交通事故中 ,由于胰十二指肠位于上腹深部 ,损伤机会较少 ,但诊断和治疗比较困难 ,有人报道死亡率高达 2 0 %甚至更高。现将我院 1 991～ 1 999年 7月共收治的胰十二指肠损伤 1 0例诊治体会报道如下。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 5 2岁。闭合性损伤 8例 ,开放性损伤 2例。损伤程度 :胰头十二指肠贯穿伤 2例 ,胰腺横断伤 3例 ,胰胰挫裂伤2例 ,十二指肠破裂伤 2例 ,十二指肠破裂伤合并胰腺挫伤 1例 ,合并休克 4例。2　治疗方法与结果1 0例均经手术治疗 ,除 1例死于由于术前休克时间过长致全身衰竭死亡外 ,其余均治愈…     

多发性肋骨骨折并发下呼吸道感染的原因分析及对策

目的分析多发性肋骨骨折并发下呼吸道感染的原因,探讨防治对策。方法采用前瞻性研究方法,对可吸收肋骨钉多发性肋骨骨折内固定治疗患者62例(治疗组)进行观察,与同期行非手术治疗的多发性肋骨骨折患者70例(对照组)相比较。结果治疗组62例并发下呼吸道感染7例占11.29%,肺不张8例占12.90%,呼吸衰竭2例占3.23%,对照组70例,发生下呼吸道感染43例占61.43%,肺不张22例占31.43%,呼吸衰竭15例占21.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性肋骨骨折容易并发下呼吸道感染,可吸收肋骨钉多发性肋骨骨折内固定术是有效的防治方法。     

电视胸腔镜手术诊治胸外伤126例体会

电视胸腔镜手术1990年开始应用于临床,经过20多年的发展,以其在微创方面的优势,已经得到越来越广泛的认可和实践.我院1997年6月至2011年8月应用电视胸腔镜手术诊治胸外伤126例,临床效果满意,现总结报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:126例胸外伤患者,男101例,女25例;年龄14～76岁,平均42.5岁.受伤类型:锐器伤38例,钝性(车祸及坠落伤)伤88例,锐器伤均含1处以上胸壁穿通伤,钝性伤中有21例多根多处骨折合并连枷胸.     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的华法林低强度抗凝观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女华法林低强度抗凝治疗对孕妇和胎儿的影响。方法观察9例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期使用华法林低强度抗凝治疗情况。结果产妇均在妊娠38～42周采用剖宫产分娩,分娩时出血量200～400mL,无栓塞发生,1例采用进口华法林抗凝治疗者发生皮下轻微出血点,未特殊处理。全组无产妇或新生儿死亡,无新生儿出血,无流产,无新生儿畸形。结论心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期全程服用较小剂量华法林（〈5mg/d）进行低强度抗凝治疗,维持INR1.4-1.7之间,对孕妇相对安全方便,且无胎儿畸形发生。     

老年人中下段食管癌切除术两种吻合方式的临床疗效比较

目的 比较老年人中下段食管癌切除术后食管胃颈部吻合术和胸腔内吻合术两种术式的临床效果.方法 选取82例老年中下段食管癌患者并采用信封法随机分为两组,即食管胃颈部吻合组（A组）和胸腔内吻合组（B组）各41例,观察两组术后并发症发生情况,观察两组术后1年、2年及3年生存率.结果 A组并发1例（2.44％）吻合口漏、B组并发吻合口漏3例、吻合口狭窄2例、喉返神经损伤1例,共6例（14.63％）,前者显著低于后者（Х^2 =3.90,P＜0.05）.A组围手术期无1例死亡,B组发生围手术期死亡1例（2.44％）,前者低于后者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组术后第1、2、3年生存率分别为100.00％、100.00％、97.56％,B组分别为97.56％、90.24％、82.93％,两组术后第1年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,术后第2、3年生存率差异均有统计学意义（Х^2=5.21、4.99,均P＜0.05）.结论 老年人中下段食管癌切除术后采用食管胃颈部吻合术进行消化道重建,可明显降低术后并发症的发生,提高患者近期生存率.     

不同近端吻合方式在非体外循环冠状动脉搭桥术中的临床应用研究

目的了解非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中采用不同近端吻合方式时血流动力学改变特点及临床效果,为不同手术方式的临床应用提供依据。方法对68例行OPCAB术的患者,按照是否具有术后神经系统并发症的高危因素分为A（n=38）、B（n=30）两组。对两组患者的围术期情况进行对比,并比较两组近端吻合前后血流动力学变化和经食道超声观察主动脉形态结构改变情况。结果两组患者术后均无脑卒中、围手术期心肌梗死及二次开胸止血,在移植血管支数、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间、手术输血率等两组间差异无统计学意义。A组近端吻合前后血流动力学及主动脉形态结构无明显改变;B组应用侧壁钳部分钳夹升主动脉后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、外周血管阻力指数（SVRI）较前明显升高、左心室每搏功指数（LVSWI）增加（P〈0.05）,经食道超声心动图观察升主动脉内径较前明显减小、升主动脉血流速度、左室流出道血流速度较前增快、左心室舒张末期容积（LVEDV）较前增大（P〈0.05）。结论在OPCAB术中采用辅助装置吻合近端吻合口或上侧壁钳吻合近端吻合口时,前者对血流动力学影响小,后者影响大;对伴有升主动脉硬化、高龄、脑梗死病史等易并发神经系统并发症及术中血流动力学不稳定者,宜采用辅助装置吻合近端吻合口的方法,减少并发症的发生,提高手术疗效。     

血清肺癌标志物阳性表达率与肺癌分型及同侧纵隔淋巴结转移关系的分析研究

目的:探讨肺癌患者不同血清学肺癌标志物阳性表达率与肺癌病理分型及有无同侧纵隔淋巴结转移之间的关系。方法:对112例肺癌患者术前进行放免法测定血清细胞角质片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)样物的浓度,施行肺癌根治术,术后病理切片诊断病理分型及有无同侧纵隔淋巴结转移,统计分析术前肺癌患者不同血清学肺癌标志物阳性表达率之间的差异与肺癌病理分型及有无同侧纵隔淋巴结转移的关系。结果:CYFRA21-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组中阳性率高于小细胞肺癌(SCLC)组(P<0.01),在NSCLC组中病理学证明有同侧纵隔淋巴结转移(P-N2)比病理学未证明有同侧纵隔淋巴结转移(P-N0-1)的CYFRA21-1阳性表达率高(P<0.05);NSE在SCLC组中阳性率高于NSCLC(P<0.01),在SCLC组中P-N2比P-N0-1的NSE阳性表达率高(P<0.05);ACTH样物的阳性表达率在NSCLC和SCLC及P-N2和P-N0-1之间差异无显著性(P>0.05)。结论:CYFRA21-1阳性表达多提示病理分型为NSCLS,易发生同侧纵隔淋巴结转移,...     

双瓣膜置换术中不同型号人工瓣膜匹配的左心血液流体力学分析

目的 探讨双瓣膜置换术(DVR)中人工瓣膜的不同匹配对左心流体力学环境的影响.方法 将120例双瓣膜置换术的患者,根据术中主动脉瓣与二尖瓣,人工瓣膜匹配情况分为匹配组(A组)(n=62)和不匹配组(B组)(n=58),通过术后心脏彩超,测量,计算并比较两组左房应力(LAS)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)和主动脉瓣最大跨瓣压差(Pmax)、平均跨瓣压差(Pmean)、最大跨瓣流速(Vmax)、平均跨瓣流速(Vmean)等流体力学指标.结果 两组的LAS、EF、FS、SV和Pmax、Pmean等指标均无显著性差异(P>0.05),B组最大跨瓣流速(Vmax)、平均跨瓣流速(Vmean)大于A组(P<0.05).结论 双瓣膜置换术中人工机械瓣的选择,应当根据患者的体表面积和实测瓣口直径来决定主动脉瓣膜的型号,只要能满足最低心脏指数即可,二尖瓣则可根据实测大小进行选择,不必拘泥于机械的所谓匹配原则.