小儿经外周静脉穿刺中心静脉置管发生非计划性拔管影响因素的研究进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是小儿临床诊疗过程中增加患儿依从性、减少患儿穿刺机会、提高患儿医疗质量的重要辅助手段,但由于患儿年龄较小,配合性差、小儿PICC管路直径较小、护士对小儿护理经验不足等原因常会导致PICC发生非计划性拔管（UE）。预防UE对PICC患儿的临床治疗和生活质量具有重要意义。本文就UE的定义及小儿PICC发生UE的影响因素作一综述,建议在今后小儿PICC护理过程中增加针对性、干预性护理,为临床小儿PICC的护理提供理论依据和实践指导。     

发热门诊护理管理与效果

目的：探讨发热门诊管理与护理新模式效果。方法：2011年通过对发热门诊上岗人员进行岗前培训与考核、发热患者优先就诊、合理安排就诊顺序与候诊护理、心理护理及健康教育、严格防护与消毒隔离管理等措施。结果：采用新护理模式后,患者满意率明显提高;对382例患者进行健康教育前后发热相关知识知晓率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：新护理模式可以有效提高发热门诊工作质量及效果。     

常山酮对大鼠肝纤维化的影响及其机制

目的 探讨常山酮对刀豆蛋白A（Con A）诱导的大鼠肝纤维化的影响及其机制。方法 50只Wistar大鼠随机分成对照组（8只）、模型组（14只）及常山酮低、高剂量（5、10 mg/kg）组（各14只）,对照组大鼠每周尾iv磷酸盐缓冲液（PBS）300 μL 1次;其余3组大鼠每周尾iv Con A 12.5 mg/kg（溶于300 μL PBS）1次,连续8周。自造模起在常山酮各组大鼠饲料中添加相应剂量的常山酮,连续给药8周后大鼠称质量,处死。生化分析法检测血清中肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）的水平;ELISA法检测血清肝纤维化指标转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、透明质酸（HA）、III型前胶原（PC-III）的水平;肝组织行HE和Masson胶原染色,进行病理分析并按肝纤维化半定量计分系统（SSS）计分系统进行评分;天狼星红和免疫组化染色观察肝组织I型胶原（Col I）的沉积及蛋白表达的变化。结果 与模型组大鼠比较,常山酮组大鼠血清中ALT、AST、TP、TGF-β₁、HA和PC-III水平显著降低（P＜0.05、0.01）,肝脏病理损伤明显减轻（P＜0.05、0.01）,肝纤维化评分明显降低（P＜0.05、0.01）,肝组织中Col I沉积及蛋白的表达显著下调（P＜0.05、0.01）。结论 常山酮能有效减轻Con A致肝纤维化大鼠的肝脏损伤,降低肝纤维化程度,其机制与抑制肝内Col I的沉积和蛋白的表达有关。     

抗体制剂乳光现象与分子粒径及聚集倾向性研究

目的:对抗体制剂乳光现象与分子粒径、纯度及聚集倾向性的相关性进行系统研究。方法:通过研究多种抗体的乳光现象,其中包含不同浓度、pH/缓冲盐及辅料对乳光现象的影响,以及温度、光照、反复冻融及振荡等环境因素的影响,分析乳光现象与分子粒径、纯度(聚集体)、扩散相互作用指数(K_D)及聚集温度(T_agg)之间的关联。结果:抗体制剂乳光与分子粒径大小呈正相关,乳光程度的加深表明分子粒径有所增加且分子聚集倾向性增加,如C分子在高温条件下,乳光现象明显加深,浊度由3.3 NTU变为13.6 NTU,粒径由13.1 nm变为40.6 nm,K_D由正变负,T_agg由59.6℃变为50℃以下。结论:缓冲体系、pH及辅料等处方因素,以及温度等条件均会影响抗体制剂的乳光特性,乳光程度增加,预示制剂稳定性降低,更容易发生聚集。本研究为抗体药物制剂生产中乳光的检测评价提供重要参考。     

养肺消积解郁方治疗晚期非小细胞肺癌并发抑郁的临床研究

目的:观察养肺消积解郁方对非小细胞肺癌化疗并发抑郁的临床疗效。方法:纳入NSCLC伴有抑郁情绪的患者38例,随机分为中药组及对照组,两组均以化疗为基础治疗。观察用药4周后抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Karnofsky评分变化,并对其中26例伴有睡眠障碍患者用匹斯堡睡眠指数(PSQI)进行睡眠质量评估,观察治疗前后PSQI变化。同时观察患者中位无疾病进展生存期。结果:用药4周后中药组的SDS及HAMD得分分别为(48.88±7.44)和(8.12±2.89),明显低于对照组(54.24±3.71)和(11.62±1.89)(均P<0.05);中药组抑郁治疗有效率82.4%,明显高于对照组42.8%的有效率(P=0.017);中药组治疗后PSQI总分(10.21±1.58),明显低于治疗前(15.36±5.05)(P=0.001);治疗组生活质量改善率为88.3%,对照组为57.1%,治疗组优于对照组(P=0.036);治疗组中位疾病PFS为(8±0.69)个月,对照组(5±0.67)个月,治疗组优于对照组(P=0.01)。结论:抑郁情绪状态影响NSCLC患者的生活质量,并可能缩短了晚期NSCLC的中位PFS,促进了NSCLC患者的化疗耐药。养肺消积解郁方能够有效缓解NSCLC患者的抑郁情绪,提高睡眠质量,改善患者的生活质量,减轻或缓解抑郁情绪对PFS的影响或延缓抑郁可能导致的过早化疗耐药。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞的研究现状

调节性T细胞(Treg)是体内一类具有免疫调节功能的特殊T细胞群,根据其产生和表型分为不同的亚群,不同的Treg亚群与自身免疫性、移植免疫、肿瘤、感染、呼吸道等疾病的发生和进展密切相关。本文对不同Treg亚群的特征、作用及其与上述疾病的关联进行了介绍。     

凝心聚力促进步 创新突破谋发展

在飞速发展的今天,医疗是医院建设和发展的根本,科研是助推剂;临床促进科研发展,科研反哺临床,相辅相成;同时建设雄厚的人才储备和合理的学科布局是科研工作的重要任务,是建设创新性研究型医院的基础.科研工作的发展则需提升医院科研管理能级.医院科研管理是对医学领域中的科学研究及其相关诸多方面实施的管理,是运用计划、组织和协调等基本手段,对人,财、物及信息等有限资源进行合理配置,从而最高效率、最大限度地实现研究任务.     

慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞/调节性T细胞比值变化的意义

目的测定慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)和CD4+IL-17+T细胞(Th17细胞)频率及其相关细胞因子的变化,并探讨Th17/Treg平衡在CHB发病过程中的作用。方法选取CHB住院患者(CHB组)60例,其中35例轻中度CHB患者(CHB-LM),25例慢性重型肝炎患者(CSHB),同时选取21位健康体检者作为正常对照组(HC)。流式细胞术检测外周血中Th17和Treg的细胞频数,双抗体夹心ELISA检测血清中IL-17、IL-23、IL-10及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平。结果与HC组相比,CHB患者外周血Th17细胞频率及其相关细胞因子IL-17、IL-23浓度明显增高,差异有统计学意义(P0.05);Treg频率及其相关细胞因子IL-10及TGF-β1浓度明显增高。Th17/Treg比值变化显示,与HC组相比,在CHB组中该比例明显升高,具有显著性差异,且与CHSB组相比,在CHB-LM组中该比值明显降低。结论 Th17细胞/Treg的失衡是造成慢性乙型肝炎病程演变的重要因素,检测Th17细胞/Treg比值变化对疾病发展的早期预测有一定价值。     

改良Hardinge入路与后外侧入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折疗效对比研究

股骨转子间骨折为股骨颈基底部至小转子水平之间的骨折[1-2]。中后侧皮质粉碎、反斜形骨折和骨折向转子下延伸被定义为不稳定型股骨转子间骨折(unstable intertrochanteric fracture,UIF)[3]。高龄患者往往合并重度骨质疏松,遭受轻微暴力即可出现UIF,对于此类患者,半髋置换可作为内固定的替代治疗方式[3]。改良Hardinge入路(modified Hardinge approach,MHA)和后外侧入路(posterolateral approa-ch,PLA)是高龄UIF患者行半髋置换最常见的手术入路[4-6]。为了改善此类患者术后近期疗效,寻找更好的手术入路,2018年1月1日至2020年10月1日浙江中医药大学附属温州中医院骨伤科采用半髋置换治疗70岁以上UIF患者36例36髋,现报道如下。